Screening de primer trimestre de preeclampsia tardía en gestantes de bajo riesgo en un centro de bajo volumen obstétrico: validación externa de un modelo predictivo

Fundamento. La validación externa de un modelo predictivo de predicción de preeclampsia tardía en un centro de bajo volumen obstétrico en gestantes de bajo riesgo obstétrico. Métodos. Estudio prospectivo de 174 gestaciones únicas de 11+0 a 13+6 semanas de gestación en la Clínica Universidad de Navarra desde septiembre 2011 a marzo de 2013, que fue considerado como una cohorte de validación de un modelo descrito anteriormente para preeclampsia tardía en el hospital Clínic de Barcelona). Resultados: Un total de 7 (4%) mujeres desarrollaron PE tardía. En la cohorte de validación el área bajo la curva del modelo fue de 0,69 (IC del 95% 0,45 a 0,93). Las tasas de detección para un 5, 10 y 15% de tasas de falsos positivos fueron 21,9, 31,4 y 38,6%. Al comparar las áreas bajo la curva de la cohorte de validación con la cohorte de la construcción, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,68). Conclusión. La combinación de la historia clínica materna, la proteína placentaria A-asociada al embarazo y presión arterial media es moderadamente útil para predecir preeclampsia tardía en gestantes de bajo riesgo y en un centro de bajo volumen obstétrico. El modelo predictivo del hospital Clinic de Barcelona es una herramienta válida para predecir preeclampsia tardía en este entorno.Background. The external validation of predictive model of late preeclampsia in a low volume and low risk obstetrical setting. Methods. A cohort was created of 174 singleton pregnancies of 11+0-13+6 gestational weeks at Clinica Universidad Navarra from September 2011 to March 2013, which was considered as a validation cohort of a previously described model for late PE (Hospital Clinic, Barcelona). Results. A total of 7 (4%) women developed late PE. In the validation cohort the area under the curve of the model was 0.69 (95% CI 0.45-0.93). Detection rates for a 5, 10 and 15% of false positive rates were 21.9, 31.4% and 38.6% respectively. When comparing the areas under the curve of the validation cohort with the construction cohort, no statistical differences were found (p=0.68). Conclusion. The combination of maternal history, pregnancy associated plasma protein-A and mean arterial pressure is moderately useful to predict preeclampsia in a low risk and low volume obstetrical setting. The predictive model of the Clinic Hospital of Barcelona is a valid tool in predicting late preeclampsia in this setting

Dietary patterns and difficulty conceiving: a nested case–control study

Objective: To investigate potential associations between dietary patterns (defined using factor analysis) and difficulty conceiving. Design: Case–control study nested in a Spanish cohort of university graduates (Seguimiento Universidad de Navarra [SUN] Project). Setting: Female university graduates all over Spain participating in the SUN Project. Patient(s): A total of 485 women, aged 20–45 years, reporting having presented with difficulty getting pregnant, and 1,669 age-matched controls who had at least one child. Intervention(s): None. Main Outcome Measure(s): Reported difficulty getting pregnant. Data were collected from baseline and follow-up questionnaires of the SUN Project. Results: Two dietary patterns were identified. They were labeled as “Mediterranean-type” and “Western-type” patterns. A lower risk of difficulty getting pregnant was apparent in the highest quartile of adherence to the Mediterranean-type pattern compared with the lowest quartile (odds ratio 0.56, 95% confidence interval 0.35–0.95). Greater adherence to the Western-type dietary pattern showed no association with this outcome. Conclusion: A greater adherence to the Mediterranean-type dietary pattern may enhance fertility. Further evidence about the relationship between this dietary pattern and fertility is needed to develop nutritional interventions for women desiring to get pregnant

Confianza de los estudiantes de medicina en el aprendizaje de la exploracion obstetrica con simuladores

Students' confidence in performing the procedures improved significantly (p≤0.001) after the interventio

Resultados del tratamiento quirúrgico primario del cáncer epitelial de ovario avanzado en la Clínica Universidad de Navarra

El cáncer de ovario (CO) es el sexto cáncer más frecuente en las mujeres y la tercera causa de muerte de los cánceres ginecológicos, después del cáncer de mama y endometrio. En el mundo se diagnostican 239.000 casos nuevos cada año, con una incidencia de 6,6 casos/100.000 mujeres/año, siendo más elevada en las regiones con mayor desarrollo económico (1). Las tasas más bajas se observan en África y Asia (<3 casos/100.000 mujeres/año). La migración de personas de países con bajas tasas, hacia aquellos con tasas más altas, aumenta del riesgo de desarrollo de la enfermedad y subraya la importancia de factores no genéticos para la progresión de la enfermedad (2). En España, el cáncer de ovario es el quinto cáncer más frecuente en las mujeres, se diagnostican 3.659 nuevos casos al año, presentando una incidencia estimada de 13,5/100.000 mujeres/año. Es responsable de 2.106 muertes al año, con una prevalencia de la enfermedad a los 5 años de 10.236 pacientes en 2020 (3)

Resultados del tratamiento quirúrgico primario del cáncer epitelial de ovario avanzado en la Clínica Universidad de Navarra

El cáncer de ovario (CO) es el sexto cáncer más frecuente en las mujeres y la tercera causa de muerte de los cánceres ginecológicos, después del cáncer de mama y endometrio. En el mundo se diagnostican 239.000 casos nuevos cada año, con una incidencia de 6,6 casos/100.000 mujeres/año, siendo más elevada en las regiones con mayor desarrollo económico (1). Las tasas más bajas se observan en África y Asia (<3 casos/100.000 mujeres/año). La migración de personas de países con bajas tasas, hacia aquellos con tasas más altas, aumenta del riesgo de desarrollo de la enfermedad y subraya la importancia de factores no genéticos para la progresión de la enfermedad (2). En España, el cáncer de ovario es el quinto cáncer más frecuente en las mujeres, se diagnostican 3.659 nuevos casos al año, presentando una incidencia estimada de 13,5/100.000 mujeres/año. Es responsable de 2.106 muertes al año, con una prevalencia de la enfermedad a los 5 años de 10.236 pacientes en 2020 (3)

Screening de primer trimestre de preeclampsia tardía en gestantes de bajo riesgo en un centro de bajo volumen obstétrico: validación externa de un modelo predictivo

Fundamento. La validación externa de un modelo predictivo de predicción de preeclampsia tardía en un centro de bajo volumen obstétrico en gestantes de bajo riesgo obstétrico. Métodos. Estudio prospectivo de 174 gestaciones únicas de 11+0 a 13+6 semanas de gestación en la Clínica Universidad de Navarra desde septiembre 2011 a marzo de 2013, que fue considerado como una cohorte de validación de un modelo descrito anteriormente para preeclampsia tardía en el hospital Clínic de Barcelona). Resultados: Un total de 7 (4%) mujeres desarrollaron PE tardía. En la cohorte de validación el área bajo la curva del modelo fue de 0,69 (IC del 95% 0,45 a 0,93). Las tasas de detección para un 5, 10 y 15% de tasas de falsos positivos fueron 21,9, 31,4 y 38,6%. Al comparar las áreas bajo la curva de la cohorte de validación con la cohorte de la construcción, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,68). Conclusión. La combinación de la historia clínica materna, la proteína placentaria A-asociada al embarazo y presión arterial media es moderadamente útil para predecir preeclampsia tardía en gestantes de bajo riesgo y en un centro de bajo volumen obstétrico. El modelo predictivo del hospital Clinic de Barcelona es una herramienta válida para predecir preeclampsia tardía en este entorno.Background. The external validation of predictive model of late preeclampsia in a low volume and low risk obstetrical setting. Methods. A cohort was created of 174 singleton pregnancies of 11+0-13+6 gestational weeks at Clinica Universidad Navarra from September 2011 to March 2013, which was considered as a validation cohort of a previously described model for late PE (Hospital Clinic, Barcelona). Results. A total of 7 (4%) women developed late PE. In the validation cohort the area under the curve of the model was 0.69 (95% CI 0.45-0.93). Detection rates for a 5, 10 and 15% of false positive rates were 21.9, 31.4% and 38.6% respectively. When comparing the areas under the curve of the validation cohort with the construction cohort, no statistical differences were found (p=0.68). Conclusion. The combination of maternal history, pregnancy associated plasma protein-A and mean arterial pressure is moderately useful to predict preeclampsia in a low risk and low volume obstetrical setting. The predictive model of the Clinic Hospital of Barcelona is a valid tool in predicting late preeclampsia in this setting

Confianza de los estudiantes de medicina en el aprendizaje de la exploracion obstetrica con simuladores

Students' confidence in performing the procedures improved significantly (p≤0.001) after the interventio

Dietary patterns and difficulty conceiving: a nested case–control study

Objective: To investigate potential associations between dietary patterns (defined using factor analysis) and difficulty conceiving. Design: Case–control study nested in a Spanish cohort of university graduates (Seguimiento Universidad de Navarra [SUN] Project). Setting: Female university graduates all over Spain participating in the SUN Project. Patient(s): A total of 485 women, aged 20–45 years, reporting having presented with difficulty getting pregnant, and 1,669 age-matched controls who had at least one child. Intervention(s): None. Main Outcome Measure(s): Reported difficulty getting pregnant. Data were collected from baseline and follow-up questionnaires of the SUN Project. Results: Two dietary patterns were identified. They were labeled as “Mediterranean-type” and “Western-type” patterns. A lower risk of difficulty getting pregnant was apparent in the highest quartile of adherence to the Mediterranean-type pattern compared with the lowest quartile (odds ratio 0.56, 95% confidence interval 0.35–0.95). Greater adherence to the Western-type dietary pattern showed no association with this outcome. Conclusion: A greater adherence to the Mediterranean-type dietary pattern may enhance fertility. Further evidence about the relationship between this dietary pattern and fertility is needed to develop nutritional interventions for women desiring to get pregnant

Search for schizophrenia and bipolar biotypes using functional network properties

Abstract Introduction Recent studies support the identification of valid subtypes within schizophrenia and bipolar disorder using cluster analysis. Our aim was to identify meaningful biotypes of psychosis based on network properties of the electroencephalogram. We hypothesized that these parameters would be more altered in a subgroup of patients also characterized by more severe deficits in other clinical, cognitive, and biological measurements. Methods A clustering analysis was performed using the electroencephalogram‐based network parameters derived from graph‐theory obtained during a P300 task of 137 schizophrenia (of them, 35 first episodes) and 46 bipolar patients. Both prestimulus and modulation of the electroencephalogram were included in the analysis. Demographic, clinical, cognitive, structural cerebral data, and the modulation of the spectral entropy of the electroencephalogram were compared between clusters. Data from 158 healthy controls were included for further comparisons. Results We identified two clusters of patients. One cluster presented higher prestimulus connectivity strength, clustering coefficient, path‐length, and lower small‐world index compared to controls. The modulation of clustering coefficient and path‐length parameters was smaller in the former cluster, which also showed an altered structural connectivity network and a widespread cortical thinning. The other cluster of patients did not show significant differences with controls in the functional network properties. No significant differences were found between patients´ clusters in first episodes and bipolar proportions, symptoms scores, cognitive performance, or spectral entropy modulation. Conclusion These data support the existence of a subgroup within psychosis with altered global properties of functional and structural connectivity