Arteriovenous Tumor: Dermoscopic Clues

Case Presentation A 78-year-old man consulted for an asymptomatic cutaneous lesion on the external aspect of his left arm that had first appeared 7 months earlier. The lesion, which was firm and measured 15?mm in diameter, was papulonodular, dome-shaped, and erythematous-violaceous in color (Fig. 1A). Figure 1. A, Firm erythematous-violaceous, papulonodular lesion on the external aspect of the left arm. B, Dermoscopic image showing whitish structures on an erythematous base, nonarborizing telangiectasias, vessels with a glomerular appearance, and a slight brown reticular pattern mainly on the periphery. What Is Your Diagnosis? Arteriovenous tumor. Comment Polarized light dermoscopy revealed the presence of whitish structures, a slightly brown reticular pattern mainly on the periphery, and vascular structures (nonarborizing telangiectasias in areas with a glomerular appearance), all on an erythematous base (Fig. 1A). Given the clinical and dermoscopic characteristics of the lesion, the differential diagnosis was made with a vascular lesion, including arteriovenous tumor, aneurysmal dermatofibroma, and hypomelanotic nodular melanoma. ..

Utilidad de la dermatoscopia en el diagnóstico de la escabiosis

Presentamos el caso de una paciente de 17 años de edad, previamente sana, que consultó por un cuadro de tres semanas de evolución consistente en prurito intenso de predominio nocturno y lesiones cutáneas, sin otra sintomatología sistémica acompañante. En tratamiento con bilastina 20 mg, no había presentado mejoría. La paciente negaba la existencia de convivientes cercanos afectos por los mismos síntomas. A la exploración física presentaba lesiones en forma de pápulas eritematosas milimétricas, alguna de ellas excoriada, a nivel de huecos interdigitales y zona periumbilical. Además, se apreciaba alguna lesión con morfología lineal, ligeramente descamativa, así como vesículas de contenido claro asociadas a las anteriores (fig. 1a). El examen con dermatoscopia de luz polarizada mostró los siguientes hallazgos (fig. 1b): sobre un fondo de eritema, la presencia de estructuras circulares blanco-amarillentas correspondientes a vesículas acarinas, así como una estructura lineal descamativa de morfología ondulada, en cuyo extremo se podía identificar un triángulo marrón..

Hidden clear cell acanthoma with uncommon dermoscopic findings

Dear Editor, A 73-year-old woman presented with less than a 1-year history of an erythematous, well-delimited and shiny lesion on her left buttock, near the gluteal fold. Dermoscopic examination showed dotted vessels arranged in a linear pattern involving the entire lesion. These vascular findings are also called metaphorically a ‘string of pearls’ pattern. Another vascular pattern observed on the periphery of the lesion is that of branched vessels with rounded endings. Surprisingly, dermoscopy also revealed multiple rosettes (also known as ‘four-clod dots’). Differential diagnoses included mainly clear cell acanthoma, irritated seborrheic keratosis, Bowen´s disease and eccrine poroma. The lesion was completely surgically removed and histopathologic examination revealed an epidermic lesion with marked psoriasiform hyperplasia, in which epidermal cells show clear cytoplasms (Fig. 3). These findings are consistent with the diagnosis of Clear Cell Acanthoma (CCA)..

Dermatoscopia del carcinoma basocelular: revisión actualizada

La dermatoscopia es una técnica no invasiva que ha demostrado mejorar la precisión diagnóstica en el carcinoma basocelular (CBC). Desde la descripción inicial llevada a cabo por Menzies et al., basada fundamentalmente en hallazgos asociados a la presencia de pigmento, se ha generado una importante cantidad de bibliografía útil en la práctica clínica diaria. De una forma práctica, podemos clasificar las estructuras dermatoscópicas asociadas al diagnóstico de CBC en estructuras pigmentadas, vasculares y no pigmentadas/no vasculares. Una de las aplicaciones más recientes de la dermatoscopia en el CBC trata de pronosticar el subtipo histológico mediante el examen dermatoscópico y permite fundamentalmente diferenciar entre el CBC superficial y no superficial. Sin embargo, la dermatoscopia también nos permite sospechar variantes agresivas con mayor riesgo de recurrencia. La exploración dermatoscópica exhaustiva en el seguimiento de pacientes con daño actínico o historia de múltiples CBC posibilita la detección de lesiones muy incipientes, con repercusiones terapéuticas y pronósticas importantes. Dermoscopy is a noninvasive technique that has been demonstrated to improve diagnostic accuracy in basal cell carcinoma (BCC). The first dermoscopic model for the diagnosis of BCC, based mainly on the identification of pigmented structures, was described by Menzies et al., and since then dermoscopy has generated an abundance of literature useful to routine clinical practice. From a practical perspective, dermoscopic structures associated with BCC can be classified as pigmented, vascular, or nonpigmented/nonvascular. One of the most recent applications of dermoscopy in BCC is as an aid to predicting histologic subtype and essentially differentiating between superficial and nonsuperficial BCC. It can also, however, help raise suspicion of more aggressive variants with a higher risk of recurrence. A thorough dermoscopic examination during follow-up of patients with actinic damage or a history of multiple BCCs can facilitate the detection of very incipient lesions and significantly impact treatment and prognosis

Generalized granuloma annulare after pneumococcal vaccination

Granuloma annulare may be caused by multiple triggers. Among these are vaccinations, which have been described as an infrequent cause of granuloma annulare. The authors report the first case of generalized granuloma annulare associated with pneumococcal vaccination in a 57-year-old woman, who presented cutaneous lesions 12 days after vaccination

Tumor arteriovenoso: pistas dermatoscópicas para su sospecha

Presentación del caso Un varón de 78 años de edad consultó por una lesión cutánea asintomática en la cara externa del brazo izquierdo, de siete meses de evolución. Se trataba de una lesión pápulo-nodular, cupuliforme, de unos 15 mm de diámetro, eritemato-violácea y de consistencia firme (fig. 1a). Figura 1. a) Lesión pápulo-nodular eritematoviolácea de consistencia firme en cara externa de brazo izquierdo. b) Imagen dermatoscópica en la que se aprecian estructuras blanquecinas sobre un fondo eritematoso, telangiectasias no arboriformes, vasos de aspecto glomerular, y un retículo marrón delicado de predominio periférico. ¿Cuál es su diagnóstico? Tumor arteriovenoso. ..

Líneas cutáneas prominentes: un nuevo criterio de sospecha en lesiones melanocíticas

Presentación del caso Una mujer de 64 años de edad, con daño actínico severo,consultó por una lesión pigmentada de reciente aparición enla cara externa de la pierna izquierda. La exploración clínica reveló que se trataba de una mácula pigmentada irregularde 7mm de diámetro mayor, de aspecto lentiginoso, en uncontexto de intenso fotodaño con la presencia de múltipleslentigos solares en el área cutánea circundante (fig. 1). Comentario Con la dermatoscopia de luz polarizada se apreciaba un discreto retículo pigmentado irregular, áreas de color marrón claro sin estructura, áreas hipopigmentadas y escasos puntos de distribución irregular. Llamaba la atención la presencia de unas líneas o surcos cutáneos prominentes, más claros que el resto de la lesión y que se entrecruzaban entre ellos,interrumpiendo las demás estructuras. Además, se podían observar vasos puntiformes en las zonas hipopigmentadas, más evidentes que en la piel circundante (fig. 2). Teniendo en cuenta el contexto clínico (se trataba de una lesión pigmentada plana de reciente aparición en una paciente con intenso daño solar) y los hallazgos dermatoscópicos, se extirpó la lesión. El estudio anatomopatológico fue de un melanoma maligno in situ, con un patrón de crecimiento lentiginoso. ..

Saturday night purpura: An uncommon presentation of exercise-induced vasculitis

Exercise-induced vasculitis (EIV) is a benign cutaneous vasculitis that affects healthy individuals. We report a case of EIV in a 15-year-old male patient with a striking clinical appearance triggered by a combination of prolonged standing and disco dancing in a warm environment. Pediatric dermatologists should be aware of this activity as a possible trigger of EIV, especially in teenagers

Rosetas en el quiste tricolémico proliferante: una nueva observación dermatoscópica

Las rosetas son un hallazgo dermatoscópico perteneciente algrupo de las estructuras blancas brillantes. Fueron descritas porprimera vez en 20091ysedefinencomo4puntosblancosbrillantes agrupados como un trébol de 4 hojas o terrones de 4puntos organizados en un cuadrado correspondiente a laapertura folicular2. Se observan exclusivamente condermatoscopia de luz polarizada, con o sin contacto3.Aunqueinicialmente se pensó que eran específicas de las queratosisactínicas y el carcinoma de células escamosas1, posteriormentese han descrito en muchas otras lesiones como el carcinomabasocelular, el melanoma, la piel con daño actínico, lasqueratosis seborreicas planas3, el tricoepitelioma múltiplefamiliar4, la queratosis liquenoide benigna5y enfermedadesinflamatorias y autoinmunitarias como el granuloma anular6oel lupus eritematoso discoide7. Presentamos un caso con rosetasen una lesión previamente no descrita. Varón de 74 años, sin antecedentes patológicos de interés, consultó por una lesión asintomática en cuero cabelludo, decrecimiento lento y varios años de evolución. En la exploración, presentaba una lesión nodular aislada, rosada, cupuliforme, de10 mm de diámetro en región interparietal del cuero cabelludo(fig. 1). Con el dermatoscopio de luz polarizada (Dermlite DL200HR), se observaba una lesión eritematosa, con vasos lineales yarboriformes mal enfocados de distinto calibre, y áreas centralesblanco-amarillentas entre las que se apreciaban varias rosetas(fig. 2). Ante el diagnóstico diferencial de quiste tricolémico, ..

Eritema indurado de Bazin y tubercúlides papulonecróticas: presentación simultánea en una paciente con tuberculosis ganglionar

La tuberculosis cutánea es una infección inusual causada fundamentalmente por Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y en menor medida, por Mycobacterium bovis (M. bovis) o su cepa atenuada en forma de bacilo de Calmette-Guérin (BCG). Dependiendo de la inmunidad individual, de factores ambientales y del tipo de inóculo, puede presentarse con diferentes manifestaciones clínicas y un curso evolutivo variable1. Las tubercúlides se han considerado clásicamente como dermatosis relacionadas etiológicamente con M. tuberculosis a través de una reacción de hipersensibilidad secundaria a un foco infeccioso a distancia2, 3. La detección de ADN de M. tuberculosis en las lesiones mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR), apoya la implicación directa del bacilo en la patogénesis de las tubercúlides4. Caso clínico Una mujer de 62 años, con antecedentes de poliartrosis, fibromialgia y litiasis renal, es derivada por la aparición de lesiones cutáneas dolorosas en los miembros inferiores de 2 meses de evolución. La paciente se encontraba afebril, con buen estado general y sin clínica sistémica aparente. En la exploración física presentaba nódulos eritematosos dolorosos y no ulcerados en la cara anterior y posterior de las extremidades inferiores (fig. 1A). Así mismo se apreciaban unas lesiones de aparición posterior, en forma de pápulo-vesículas eritematosas, de 5-8 mm de diámetro, con evolución hacia costras necróticas (figs. 1B-D). ..