Control de calidad del seguimiento del embarazo normal en atención primaria

ObjetivosGeneral: aumentar la calidad de la atención maternoinfantil en nuestra población.Específicomejorar al menos un 10% el registro de las actividades con peor cumplimiento en la primera evaluación del ciclo de calidad.DiseñoCiclo de calidad del programa de seguimiento de embarazo normal en atención primaria (AP).Dimensión de calidad estudiadacientífico-técnica. Evaluación retrospectiva, cruzada, por iniciativa interna y sobre las historias clínicas de las gestantes. Marco temporal: primera evaluación sobre gestaciones de 1994-1995; aplicación de medidas correctoras durante 1996; segunda evaluación sobre gestaciones de 1997-1998.ÁmbitoAtención primaria.SujetosTodas las gestaciones seguidas en nuestro equipo de AP durante los períodos descritos.Mediciones y resultados principalesCriterios evaluados: actividades asistenciales del programa de seguimiento del embarazo normal del Área 10.Primera evaluación (n = 54)incumplimiento global del 11,5%; los criterios con cumplimiento inferior al 80% fueron suplemento con ácido fólico, consejos a la gestante, detección de diabetes gestacional y visita al mes posparto Segunda evaluación (n = 69) incumplimiento global del 6,3%; todas las actividades superaron el 80% excepto la exploración obstétrica en la primera visita, la visita a la semana posparto y la visita al mes posparto.ConclusionesTras la introducción de unas medidas correctoras sencillas, logramos una mejoría global superior al 40% y un aumento en el cumplimiento de la mayor parte de las actividades, excepto en las visitas posparto y la exploración obstétrica en la primera visita. Creemos que es necesario mantener un ciclo continuo de mejora de calidad para conseguir una adecuada asistencia maternoinfantil.ObjectivesGeneral: to increase the quality of mother-baby care in our population. Specific: to improve by at least 10% the record of activities with poorest compliance at the first evaluation on the quality cycle.DesignQuality cycle of the normal pregnancy monitoring programme in primary care (PC). The scientific-technical dimension of quality was the one studied. There was a retrospective, crossed evaluation, on internal initiative, about the clinical records of the pregnant women. Sequence: first evaluation of pregnancies in 1994-95; application of corrective measures in 1996; second evaluation of pregnancies in 1997-98.SettingPrimary care.PatientsAll the pregnancies monitored by our PC team during the periods described.Measurements and main resultsCriteria evaluated: care activities of the programme for monitoring normal pregnancies in Area 10. First evaluation (n = 54): 11.5% overall non-compliance. The criteria with under 80% compliance were: folic acid supplement, counselling, diagnosis of pregnancy diabetes and attendance in the month after delivery. Second evaluation (n = 69): 6.3% overall non-compliance. All activities surpassed 80% compliance except obstetric examination on the first visit, attendance a week after delivery and attendance a month after delivery.ConclusionsAfter introducing certain simple corrective measures, we achieved overall improvement of over 40% and increased compliance in most activities, except for attendance after delivery and obstetric examination on the first visit. We think a continuous cycle of quality improvement needs to be maintained in order to achieve adequate mother-baby care

Adaptación transcultural de un cuestionario para medir la calidad de vida de los pacientes con anticoagulación oral

ObjetivoAdaptar a la cultura y el idioma españoles un cuestionario desarrollado para evaluar la calidad de vida de los pacientes con tratamiento anticoagulante oral (TAO) y medir su validezDiseñoEstudio observacional, descriptivo, de validación de un instrumento de medida de calidad de vida relacionada con la salud. Emplazamiento. Atención primaria y atención especializadaParticipantesUn total de 225 pacientes que incluía a todos los pacientes de nuestro centro que utilizan TAO y una muestra consecutiva de pacientes con TAO del servicio de hematología del hospital de referenciaMediciones principalesTraducción directa,traducción inversa y prueba de validez. Análisis factorial y agrupación por dimensiones de los ítems, análisis de la consistencia interna y análisis de correlación ítem-total de la versión definitiva del cuestionario en españolResultadosLa edad media de los pacientes fue de 65 ± 13 años, el 51,1% era mujer y el 45,8% era controlado en atención primaria. En el estudio de validez se realizó un análisis factorial con la extracción de 5 factores que explican el 41,62% del valor total de la varianza y la obtención de una agrupación diferente de la original, con unvalor de alfa de Cronbach global de 0,82 y de 0,56–0,74 en las diferentes dimensiones y análisis de correlación ítem-total con valores estadísticamente significativos, excepto en la pregunta número 29ConclusionesTras realizar la adaptación a la cultura y el idioma españoles de un cuestionario desarrollado para evaluar la calidad de vida de los pacientes con TAO, se ha obtenido un instrumento útil y válido para nuestro entornoObjectiveTo adapt to Spanish culture and language a questionnaire developed to evaluate the quality of life of patients taking oral anticoagulation treatment (OAT) and to measure its validityDesignA descriptive observation study to validate an instrument to measure health-related quality of lifeSettingPrimary and specialist careParticipants225 patients, all the patients at our centre who were on OAT and a consecutive sample of patients on OAT from the referral hospital's haemotology serviceMain measurementsDirect translation, back- translation, and pilot study. Factor analysis and item-dimension grouping, internal consistency analysis and analysis of the item- total correlation of the definitive version of the questionnaire in SpanishResultsMean age was 65 (SD=13 years); 51% were women; 45.8% were monitored in PC. Validity study: factor analysis extracted 5 factors that explained 41.62% of total variance value and obtained a grouping different from the original; Cronbach's alpha was .82 overall and ran from .56 to .74 in the various dimensions; and item-total correlation analysis had statistically significant values,except for question 29ConclusionsAfter adaptation to Spanish culture and language of a questionnaire developed to evaluate the quality of life of patients taking OAT, it was found to be a useful instrument, valid for use in our milie

Contribución de la Paleofitogeografía a la interpretación del paisaje vegetal ibérico: estado de conocimientos y nuevas perspectivas de investigación

The palaeobotanical studies that have been accomplished in the Iberian Peninsula during the last two decades have provided a great amount of data that can be applied in geobotanical knowledge. In most of the cases, those results have contributed to solve classical scientific debates regarding vegetal landscapes interpretations. One of the most relevant discussions is related to the aloctonous or non-aloctonous origin of much of the Iberian pine forests, on diverse Iberian habitats. The main contributions of Palaeobotany to the processes that explain the present distribution of plants are reviewed in a spatial and temporal framework, from old geological periods (Mesozoic, Tertiary) to the recent ones (Pleistocene, Holocene). Linked to the history of our vegetal landscapes, Pleistocene and Holocene epochs have been treated from two different points of view: firstly the problems within extensive territorial environments and, secondly, the problems related to the interpretation of the evolution and/or behaviour of taxa. In the last part, some new investigation trends related to palaeophytogeography are exposed, focusing on the high potential interest on being applied to Iberian ecosystems.Los trabajos de carácter paleobotánico realizados en la península Ibérica en las dos últimas décadas han proporcionado un importante volumen de resultados con aplicación en el ámbito del conocimiento geobotánico. En muchos casos, esos resultados han aportado soluciones a debates clásicos relativos a la interpretación del paisaje vegetal. Uno de los más conocidos es el de la consideración, como espontáneos o no, de muchos de los pinares ibéricos en diferentes ámbitos del territorio peninsular. Se revisan las contribuciones más importantes de la Paleobotánica a los procesos que explican la actual distribución de las plantas, en un marco tanto espacial como temporal, desde periodos geológicos antiguos (Mesozoico, Terciario) a los más recientes (Pleistoceno, Holoceno). Dentro de estos últimos nos hemos referido, por una parte, a problemas planteados en ámbitos territoriales extensos y, por otra, a problemas vinculados a la interpretación de la evolución y/o comportamiento de taxones concretos. Por último se hace referencia a las tendencias recientes y nuevas metodologías de aplicación en paleofitogeografía, aludiendo a los primeros resultados que hayan podido proporcionar en el marco peninsular