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    Resiliencia fetal: tiempo de reperfusi贸n interdeceleraci贸n y acidosis neonatal

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    El objetivo principal es estudiar la capacidad predictiva de la reperfusi贸n fetal total intraparto (resiliencia fetal) por s铆 sola o en combinaci贸n con otros par谩metros como predictor de acidemia neonatal.Se realiz贸 un estudio retrospectivo de casos y controles en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, Espa帽a) en una cohorte de 5694 gestantes entre junio de 2017 y octubre de 2018. Se recogieron registros maternos, perinatales y cardiotocogr谩ficos. Dos revisores describieron ciegamente los monitores con las categorizaciones y los par谩metros del NICHD y los par谩metros que no son del NICHD. La acidemia neonatal se defini贸 como pH Registramos 192 recien nacidos con acidemia, lo que corresponde a una tasa global de acidemia del 3,4%. De estos, 72 fueron excluidos por falta de criterio, quedando 120 pacientes con acidemia arterial incluidos en el estudio y 258 en el grupo control. La sensibilidad (especificidad del 90%) de detecci贸n de acidemia fue del 42% para la categorizaci贸n NICHD III (AUC, 0,524: IC del 95%, 0,470-0,578), 24% para la reperfusi贸n fetal (AUC, 0,704: IC del 95%, 0,649-0,759) ), 27% para el 谩rea total de desaceleraciones (AUC, 0,717: IC del 95%, 0,664-0,771) y 50% para el modelo multivariante construido a partir del tiempo de reperfusi贸n total (AUC, 0,826: IC del 95%, 0,783-0,869). El AUC y la sensibilidad para una tasa de falsos negativos del 10% son equivalentes para el 谩rea de desaceleraci贸n y el tiempo de reperfusi贸n (p = 0,504). El tiempo total de reperfusi贸n (resiliencia fetal) y el 谩rea de desaceleraci贸n total son par谩metros no NICHD con buena capacidad predictiva de acidemia neonatal, superiores a la clasificaci贸n NICHD III y sin diferencias estad铆sticas entre ellos. La capacidad de discriminaci贸n del tiempo de reperfusi贸n total se puede mejorar utilizando un modelo multivariante. El tiempo de reperfusi贸n total resulta m谩s sencillo de obtener que el 谩rea de desaceleraci贸n total. <br /
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