Biomarcadores: marcadores inflamatorios VRS metabólicos en mortalidad en pacientes sépticos

Comparar los biomarcadores inflamatorios vrs metabólicos como factor predictor de mortalidad en pacientes sépticos, en la Unidad de Terapia intensiva del Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. se tomaron los pacientes hospitalizados con sépsis en el Hospital General de Enfermedades en la Unidad de Terapia Intensiva, ingresados agosto 2012 a julio 2014. Aplicando los métodos estadísticos de t de Student para una muestra y ANOVA. Se incluyeron en el estudio un total 80 pacientes de los cuales 73 (91.25%) fallecieron y únicamente sobrevivieron 7 (8.75 %). Para la curva de dispersión de PCR un valor de media de 226.59 mg/dl y una desviación estándar de 89.91, no se establece un patrón evidente en el grupo que respecta a los supervivientes, con una p de (0.389) En la curva de dispersión de fibrinógeno existió una media de 317.79 mg/dl y una desviación estándar de 103.20, se observa el mismo patrón que para PCR con una p de (0.666). Para la dispersión de valores de albumina existió una media de 2.505 g/dl y una desviación estándar de 1.36 unidades, donde el grupo de los supervivientes se distribuye uniforme y aleatoriamente, con una p (0.335), para la última curva de dispersión calculada que fue para los valores de proteínas totales existió una media de 3.84 g/dl y una desviación estándar de 0.83, se puede observar un factor pronóstico con un valor predictivo positivo para pertenecer al grupo de los supervivientes con una p (0.008)

Controlant les lesions als vasos sanguinis que provoca la diabetis

La diabetis mellitus és una malaltia molt comuna. Un dels seus efectes és l'aparició de lesions a les parets dels vasos sanguinis. En aquest treball s'ha observat diferents components presents a la sang que indiquen el nivell de lesió per esbrinar quin efecte pot tenir sobre els malalts una alimentació rica en greixos.La diabetes mellitus es una enfermedad muy común. Uno de sus efectos es la aparición de lesiones en las paredes de los vasos sanguíneos. En esta investigación se ha observado diferentes componentes presentes en la sangre que indican el nivel de lesión para averiguar qué efecto puede tener sobre los enfermos una alimentación rica en grasas

Hiperhomocisteínemia e doença vascular

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Ciências FarmacêuticasO objetivo foi estudar a ligação entre a homocisteína (Hcy) e a doença vascular, assim como os possíveis danos na saúde que podem ser causados devido ao seu aumento. O metabolismo da Hcy acontece através de duas vias: a via de transulfuração e a via de remetilação, sendo a coenzima tetra-hidrofolato (THF) e a S-adenosilmetionina (SAM) compostos importantes deste metabolismo. O piridoxal fosfato, um derivado de vitamina B6, é necessário para a atividade da cistationina β – sintase, e o tetra-hidrofolato e a vitamina B12 auxiliam a metilação da homocisteina a metionina. A determinação da concentração da Hcy parece ser de vital importância porque o aumento desta pode provocar danos vasculares nos seres humanos difíceis de recuperar. Além disso, e como consequência destes danos, o aumento da Hcy pode danificar um variado conjunto de órgãos tais como, o coração (artérias), fígado, cérebro (nervos) e também as articulações, causando assim uma ampla variedade de doenças (doenças arteriais coronárias, AVC, doenças vasculares periféricas, doenças cerebrovasculares etc). Assim, a hiperhomocisteínemia (HHcy) derivada logicamente do aumento da Hcy, não deve ser descurada. O controlo HHcy passa por uma alimentação equilibrada e um aporte correto de nutrientes e vitaminas. This thesis was elaborated for the conclusion of Master Degree in Pharmaceutical Sciences. The subject was chosen taken into account the connection between hyperhomocysteinemia (HHcy) and vascular diseases. Thus described the importance of the homocysteine (Hcy) in the everyday life, its determination and possible damage to health that can be caused due to its increase. It is described the metabolism of homocysteine (Hcy ) through its two pathways: the pathway of transsulfuration and the pathway remethylation . Also mentioned was the importance of coenzyme tetrahydrofolate (THF) and S-Adenosyl methionine (SAM) in the metabolism of Hcy. The pyridoxal phosphate, a derivative of vitamin B6 is required for the activity of cystathionine β - synthase, and tetrahydrofolate and vitamin B12 assist the methylation of homocysteine to methionine. The evaluation of Hcy it has vital importance because its increase may cause vascular damage of difficult recover. The increase of Hcy may damage several vital organs, such as the heart (arteries), liver, brain (nerves) and also articulations, causing a wide variety of diseases (coronary artery disease, stroke, peripheral vascular disease, etc). The HHcy can’t be neglected since it may have harmful health consequences. However it can be controlled by a balanced diet and a proper supply of nutrients and vitamins by which may be evidenced in the researched studies for the completion of this article

La sindrome da anticorpi antifosfolipidi e la gravidanza

Gli anticorpi antifosfolipidi sono anticorpi (Ab) circolanti diretti contro i fosfolipidi e associati a trombosi arteriose e venose, trombocitopenia e/o aborti ricorrenti. Gli anticorpi anticardiolipina sono stati riconosciuti come marker di un aumentato rischio di trombosi. L’associazione tra Ab antifosfolipidi e aumentato rischio di trombosi nei pazienti con sindrome da Ab antifosfolipidi è probabilmente causata da molti meccanismi, tra cui l’effetto che gli Ab esplicano sulle proteine leganti i fosfolipidi, come la B2-glicoproteina I e la protrombina. Esami di laboratorio: 1) “test della miscela”; 2) test specifici per i fattori della via intrinseca della coagulazione; 3) misura dell’attività di uno o più di questi fattori; 4) test al veleno di vipera di Russell; 5) test aggiuntivi. Trattamento: è preferibile non utilizzare cumarinici in gravidanza per il rischio di embriopatie e di perdite fetali, ma queste possono essere evitate se si sostituiscono con l’eparina alla 6ª settimana di gestazione. Le eparine a basso peso molecolare sono più sicure e più convenienti di quelle non frazionate, e oggi sono i farmaci di scelta da utilizzare in gravidanza

Revisão sistemática sobre febre hemorrágica do dengue

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina àrea científica de Doenças Infecciosas, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução – O dengue assume-se como uma das doenças infeciosas reemergentes do século XXI. As regiões onde o dengue é endémico têm-se expandido e as formas de doença severa, como a febre hemorrágica do dengue, são mais frequentes. Na Europa, o advento das viagens provocou um aumento do número de viajantes com febre causada por dengue no regresso ao país de origem. Objetivos – O trabalho debruçou-se sobre as atuais alterações na definição da entidade clínica referente à doença severa do dengue, febre hemorrágica do dengue, a sua epidemiologia e o mecanismo de patogénese de doença. Clinicamente, importou esclarecer as principais manifestações clínicas, as diferentes formas de realizar o diagnóstico, com que outras patologias pode ser feito o diagnóstico diferencial, o tratamento da doença e que desenvolvimentos se podem esperar, particularmente na abordagem terapêutica. Desenvolvimento - Na febre hemorrágica do dengue houveram diversas questões que suscitaram controvérsia na comunidade científica internacional, nomeadamente quanto aos critérios de classificação da doença, aos possíveis mecanismos de patogénese e qual deve ser o tratamento preconizado. A definição em uso foi considerada como não sendo a adequada, estando a aguardar validação uma nova definição. O mecanismo de patogénese permanece ainda em parte por esclarecer. Os mecanismos de imunopatogenese, dependente de anticorpos, foram aceites como uma possível teoria explicativa da doença. Clinicamente, a hipovolémia resultante do extravasamento plasmático foi conotada como a característica cardinal da doença. O correto diagnóstico deve ter em conta outras patologias febris. O tratamento base é a fluidoterapia: soros cristaloides ou coloides. Conclusões – Dada a massificação do turismo, os profissionais de saúde dos países não-endémicos poderão ser confrontados com doentes com infeções por dengue. Pela atual ausência de vacina profilática e de terapêutica específica, é essencial uma definição clínica e laboratorial clara que auxilie os profissionais de saúde a detetar e providenciar tratamento adequado em tempo útil. De forma a inverter a tendência epidemiológia da doença conclui-se que é necessário sensibilizar a população e os viajantes para regiões endémicas, bem como formar os profissionais de saúde.Introduction - Dengue is one of the reemerging infectious diseases of the twenty-first century. The regions where dengue is endemic have expanded and severe forms of disease such as dengue hemorrhagic fever are more frequent. In Europe, the advent of travel caused an increase in the number of travellers with fever caused by dengue returning to the country of origin. Objectives - The study focused on the current changes in the definition of the clinical entity related to the severe dengue disease, dengue hemorrhagic fever, its epidemiology and pathogenesis mechanisms of disease. Clinically, it is important to clarify the main clinical manifestations, different ways to perform the diagnosis, which other diseases 5 may be taken in account for the differential diagnosis, treatment of the disease and what developments can be expected, particularly in the therapeutic approach. Development - In dengue hemorrhagic fever, there were several issues that have raised controversy in the international scientific community, particularly as regards to the criteria for classification of the disease, the possible mechanisms of pathogenesis and what should be the recommended treatment. The definition in use was considered as not being adequate, waiting a validation of a new definition. The pathogenesis mechanism remains still partly unclear. The imunopathogenis, antibody dependent enhancement, were accepted as a possible explanatory theory of the disease. Clinically, the hypovolaemia resulting from plasma leakage was denoted as the cardinal feature of the disease. The correct diagnosis should take into account other febrile diseases. The treatment is based on the fluid: serum crystalloid or colloid. Conclusions - Given the mass tourism, health professionals from non-endemic countries may be confronted with patients with dengue infections. As there is no preventive vaccine at the moment and specific therapy, it is essential to define a clear clinical and laboratory definition to assist health professionals to detect and provide appropriate treatment in time. In order to reverse disease epidemiology, it comes to the conclusion that it is necessary to alert the population and travelers to endemic areas, and train health professionals

Contraception and Thrombophilias

Thrombophilias, whether inherited or acquired, are a topic of increased interest in women’s health. Factors that enhance thrombus formation in the presence of thrombophilia include oral contraception, hormone replacement therapy, pregnancy and the puerperium. The risk of venous thomboembolism with hormonal contraceptive use is greater in women with underlying thrombophilias, and thrombosis usually occurs earlier than in women without defined thrombophilias. The degree of increased risk varies according to the underlying thrombophilic defect, the largest bulk of evidence referring to women with Factor V Leiden or prothrombin gene mutation. However, most instances of thrombosis occur due to a combination of inherited, acquired and environmental factors. Before starting oral contraception it is important to screen patients to identify those at increased risk of thrombosis

Actualización en síndrome hemolítico urémico atípico: diagnóstico y tratamiento. Documento de consenso

Trobareu una actualització (2015) d'aquest document a: http://hdl.handle.net/2445/99427Haemolytic uraemic syndrome (HUS) is a clinical entity defined as the triad of nonimmune haemolytic anaemia, thrombocytopenia, and acute renal failure, in which the underlying lesions are mediated by systemic thrombotic microangiopathy (TMA). Atypical HUS (aHUS) is a sub-type of HUS in which the TMA phenomena are the consequence of decreased regulation of the alternative complement pathway on cell surfaces due to a genetic cause. aHUS is an extremely rare disease that, despite the administration of standard treatment with plasma therapy, often progresses to terminal chronic renal failure with a high associated rate of mortality. In recent years, research has established the key role that the complement system plays in the induction of endothelial damage in patients with aHUS, through the characterisation of multiple mutations and polymorphisms in the genes that code for certain complement factors. Eculizumab is a monoclonal antibody that inhibits the terminal fraction of the complement protein, blocking the formation of a cell membrane attack complex. In prospective studies in patients with aHUS, administering eculizumab produces a rapid and sustained interruption in the TMA process, with significant improvements in long-term renal function and an important decrease in the need for dialysis or plasma therapy. In this document, we review and bring up to date the important aspects of this disease, with special emphasis on how recent advancements in diagnostic and therapeutic processes can modify the treatment of patients with aHUS

Síndrome de los anticuerpos antifosfolípido (I): estudio clínico y de laboratorio

Inclou referències bibliogràfique