Exploración de la flexión dorsal del tobillo: Una revisión

The ankle joint is an important part of the musculoskeletal system necessary for normal ambulation. Reduced range of movement at this joint has been termed as gastrocnemius contracture, limited ankle dorsiflexion and ankle equinus. This condition has been related to various functional lower extremity musculoskeletal conditions.This paper explores and provides an overview of ankle equinus, its effect on the lower extremities and someof the issues involved in the clinical measurement of ankle dorsiflexion.La articulación del tobillo es una parte importante del sistema musculoesquelético necesaria para la deambulación normal. A la reducción del rango de movimiento en esta articulación que se ha denominado como contractura de gemelo, flexión dorsal del tobillo limitado y equino del tobillo. Esta condición se ha relacionado con diversas condiciones patológicas funcionales de las extremidades inferiores musculoesqueléticos.Este artículo explora y proporciona una visión general de equino de tobillo, su efecto en las extremidades inferiores y algunas de las cuestiones relativas a la medición clínica de la flexión dorsal del tobillo

Efectos del rango de dorsiflexión del tobillo y las asimetrías de fuerza en la musculatura intrínseca del tobillo sobre la cinética de la cadera en la carrera

Introducción: Correr es una de las actividades físicas más populares a nivel internacional, debido a su bajo costo, accesibilidad y autonomía con la que puede ser practicada. Desde una perspectiva de salud pública, su ejecución puede ser un estilo de vida y una “medicina” rentable mediante la cual se mejora la salud y se aumenta la longevidad (Lee DC et al, 2017). La mayor práctica de esta actividad está inevitablemente asociada a una mayor incidencia lesiva, fundamentalmente relacionada con una incorrecta ejecución de la técnica de carrera y una anatomía que no está predispuesta para realizar este tipo de movimientos, nos encontramos con una situación no saludable debido a que con frecuencia desencadena en lesiones (Ceyssens et al, 2019). Objetivo: el objetivo de esta investigación es analizar durante la carrera a diferentes velocidades, la relación existente entre la musculatura intrínseca del tobillo y el grado de dorsiflexión del tobillo, con la cinemática de la pelvis. Variables: variables del estudio: grados de dorsiflexión del tobillo, fuerza de flexión del tobillo, fuerza de extensión del tobillo, y cinemática de la cadera: desplazamiento vertical de la pelvis, inclinación de la pelvis, oblicuidad de la pelvis, y rotación de la pelvis. Resultados: las variables del estudio afectan a la cinemática de la carrera, en el caso de la dorsiflexión del tobillo, a mayor grado aumenta el desplazamiento de la pelvis y disminuye la rotación de la pelvis (r2>0.3, p-value 0.3, p-value 0.3, p-value <0.001). Conclusión: hay relaciones entre valores relacionadas con la musculatura intrínseca del tobillo y su rango de movimiento con la cinemática de la pelvis.Universidad de Sevilla.Grado en Ciencias de la Actividad Física y del Deport

Effect of ankle kinesio taping on dynamic balance in athletes

[Resumen] Introducción: Una disminución de la capacidad para mantener el equilibrio en atletas sin una historia previa de esguinces, es un factor predictor de futuros esguinces de tobillo. El equilibrio, en el deporte, además de ser un factor de riesgo de lesión, es un elemento importante en el rendimiento del atleta. Varios estudios han comprobado el efecto del vendaje neuromuscular de tobillo sobre el equilibrio dinámico con resultados contradictorios. Objetivo: El objetivo del presente estudio es conocer el efecto inmediato del vendaje neuromuscular (VNM) de tobillo sobre el equilibrio dinámico, estabilidad subjetiva y confianza en deportistas. Material y Métodos: Participaron 19 deportistas sanos que fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos, de los cuales 5 fueron excluidos del estudio. A uno de los grupos se le aplicó un vendaje neuromuscular de tobillo real (grupo experimental) y al otro un vendaje placebo (grupo control). Antes y después de la intervención se evaluó el equilibrio dinámico de los participantes mediante el Star Excursión Balance Test (SEBT). La sensación de estabilidad subjetiva y confianza durante la realización del test también fue evaluada. Resultado: No se hallaron diferencias significativas entre ambos grupos en ninguna de las direcciones del Star Excursion Balance Test, ni en la estabilidad y confianza de los deportistas durante la realización del test. Conclusiones: El vendaje neuromuscular de tobillo no produce efectos inmediatos diferentes del placebo sobre el equilibrio dinámico en deportistas, ni tampoco mejora la estabilidad subjetiva de tobillo y confianza del sujeto.Traballo fin de grao (UDC.FCS). Fisioterapia. Curso 2014/2015

Fisiopatología articular y cadenas lesionales en el miembro inferior

Introducción: Una disfunción somática se caracteriza por una restricción de movilidad parcial, normalmente, de los elementos cinéticos. Corresponde a un ajuste defectuoso de la estructura que actúa como una causa primitiva o agravante de un desorden o enfermedad. Cualquier lesión de miembro inferior, y concretamente generada sobre el pie, ocasiona una serie de adaptaciones fisiopatológicas que se trasmiten en cadenas lesionales ascendentes provocando síntomas o signos cranealmente. Esta disfunción puede afectar a distintos elementos. Para la corrección de estas, se utilizan técnicas de normalización específicas con efectos específicos o combinados: acción mecánica, refleja… Objetivos: Valorar los desequilibrios patológicos traumáticos del tobillo Establecer la cadena lesional en tobillo y rodilla. Descripción pormenorizada de la unidad propuesta: 1.-Conceptos de movilidad y lesiones (15min) Hiper/hipomovilidad Ascendentes/descendentes Lesiones primarias y adaptaciones Reflejos 2.-Contextualización lesional ascendente, repercusiones. (15min) 3.-Breve descripción mecánica a nivel de tobillo y rodilla (30 min) 4.-Descripción somera patomecánica a nivel de tobillo y rodilla (30 min) 5.-Establecimiento y desarrollo de la cadena lesional más frecuente (30min)Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Pathological consequences of limited ankle dorsiflexion

[Resumen] Objetivos. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión de la literatura científica de cara a la identificación de las consecuencias patológicas fruto de la limitación en el ROM de DF de tobillo; tanto a nivel del complejo tobillo-pie como a niveles suprayacentes Material y Métodos. Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos Medline y CINAHL acotando los resultados desde el año 2009 hasta la actualidad y en habla inglesa y española. Las palabras claves utilizadas han sido “ankle”, “ankle joint”, “dorsiflexion”, “range of motion”. Resultados. Se obtiene un total de 21 resultados, de los cuales 8 corresponden a patologías del retropié, 6 a patología de rodilla, 1 de alteraciones en los dedos del pie y finalmente 6 de alteraciones propioceptivas. La patología que ha obtenido mayores resultados en la búsqueda ha sido la tendinopatía aquílea (TA) con un total de 5 artículos. Discusión/Conclusiones. La limitación en la DF de tobillo puede originar patología tanto a nivel del retropié como a nivel de rodilla y a su vez puede desencadenar alteraciones en la propiocepción que afecten tanto a nivel del complejo tobillo-pie como a MMII y tronco. A pesar de que varios resultados apoyan la existencia de un determinado rango de limitación de DF de tobillo como punto de cribado para la prevención de lesiones, no se ha podido llegar a un consenso claro.Traballo fin de grao (UDC.FCS). Fisioterapia. Curso 2014/201

Estudio correlativo entre cuestionarios clínicos de percepción subjetiva de inestabilidad de tobillo con prueba de inversión repentina en seleccionados de básquetbol de la universidad de Talca en el año 2012

79 p.Introducción: Los esguinces de tobillo se encuentran dentro de las lesiones más frecuentes que ocurren durante la práctica de actividades deportivas. Cerca del 70% de las personas que sufren un esguince lateral de tobillo desarrollarán síntomas residuales. Una de las consecuencias es la inestabilidad funcional del tobillo (IFT), la que se produce por la alteración del control neuromuscular, alteración de la propiocepción, déficit de fuerza y un control postural disminuido, pudiendo generar un retraso de la respuesta muscular refleja. Actualmente la utilización de cuestionarios clínicos de autoreporte ha tomado fuerza para el diagnóstico de IFT. Objetivo: Determinar si existe correlación entre los cuestionarios clínicos de percepción subjetiva de inestabilidad de tobillo (AJFAT y CAIS), con el tiempo de reacción muscular en seleccionados de básquetbol de la Universidad de Talca en el año 2012. Materiales y métodos: En este estudio se utilizó una muestra por conveniencia de 18 sujetos de género masculino, seleccionados de básquetbol de la Universidad de Talca en el año 2012. Divididos en 2 grupos, el primer grupo con IFT (10) y el segundo sin IFT (8). Estos contestaron 2 cuestionarios clínicos y posteriormente se sometieron a la prueba de inversión repentina de tobillo, registrando mediante electromiografía de superficie los tiempos de reacción muscular del tibial anterior, gastrocnemio medial y fibular largo y corto. Resultados: Al considerar la totalidad de la muestra, existe correlación lineal negativa significativa (p <0,05) al relacionar los tiempos de reacción muscular del fibular largo y el tibial anterior tanto con el AJFAT (FL: p <0,0001; r= -0,7992; TA: p=0,0327; r= -0,4433) como con el CAIS (FL: p=0,0026; r=-0.6284; TA: p=0,0380; r=-0,4286). Al separar los grupos en sujetos con y sin IFT solo existe correlación al relacionar el tiempo de reacción muscular del fibular largo con el CAIS (p= 0,0223; r=-0.6439) para el grupo con IFT. Conclusión: Existe correlación entre ambos cuestionarios clínicos con los tiempos de reacción muscular, por lo tanto, es recomendable la utilización de ambos cuestionario clínicos de autoreporte en el diagnóstico de inestabilidad funcional de tobillo

Activación muscular de los músculos fibular largo, tibial anterior y gastrocnemios en sujetos jóvenes con antecedentes de esguince de tobillo durante la ejecución del star excursión balance test

74 p.El esguince de tobillo lateral es una de las alteraciones musculoesqueléticas más frecuentes en la práctica de actividad física, principalmente en deportes de cancha. El daño inicial se puede traducir en inestabilidad de tobillo, caracterizado por una propiocepción alterada y cambios en los patrones de activación neuromuscular, además del déficit de fuerza que reportan los sujetos con patología de tobillo repetida. El objetivo de este estudio fue determinar el comportamiento de la actividad muscular de los músculos tibial anterior (TA), fibular largo (FL) y gastrocnemio medial (GM), durante la ejecución del Star Excursion Balance Test (SEBT) durante las fases excéntrica y concéntrica, en sujetos entre 18 y 26 años con antecedentes de esguince de tobillo lateral (n=15) y sujetos sanos (n=15), físicamente activos. Se midieron las variables de interés: área mediante plataforma posturográfica, alcance logrado, y activación muscular de TA, FL y GM durante la ejecución del SEBT.Los resultados mostraron diferencias significativas dentro de los grupos (IC 95%) para el músculo TA durante la fase excéntrica, obteniendo mayor activación durante las direcciones lateral y posterior. El músculo GM obtuvo mayor activación en la fase excéntrica durante la dirección anterior sobre la medial y posterior, y durante la dirección lateral fue mayor que la medial , además los varones sanos mostraron mayor activación que las damas sanas y las esguinzadas. Para las variables alcance no se encontraron diferencias significativas, la variable área mostró diferencias entre varones durante la prueba Ojos cerrados Espuma (OCE).En conclusión, sujetos con antecedentes de esguince de tobillo lateral mostraron mayor activación muscular de los músculos que juegan un papel importante en la estabilización del complejo de pie-tobillo durante la ejecución del SEBT, este hecho podría explicar los cambios neuromusculares y su rol en el adecuado control postura

Artroplastia total de tobillo

Presentamos un estudio retrospectivo de siete pacientes tratados con artroplastia total de tobillo en el período 1978-1988, realizando una revisión bibliográfica del tema. La serie la componen cinco hombres y dos mujeres con edades comprendidas entre 41 y 72 años. Cinco pacientes estaban afectos de artrosis postraumática, uno de artropatía gotosa y otro de espondilitis anquilopoyética. Los modelos protésicos utilizados fueron Smith en cuatro ocasiones e I.C.L.H. en tres. El seguimiento medio ha sido de once años, siendo evaluados según un sistema de puntuación creado por Mc Guire. En tres pacientes se ha obtenido un resultado excelente, en dos bueno y los dos restantes fueron reintervenidos realizándose una artrodesis.We have reported a retrospective study of seven patients with total ankle arthroplasty perfomed between 1978-1988. We have reviewed series published in the literature. There were five men and two women, the age range of this group was 41-72 years. Five of them suffered from posttraumatic arthrosis, one ankylosing spondylitis and the last had gouty arthritis. Four patients recieved the Smith total ankle and three the ICLH total ankle. The mean follow-up period was eleven years. Patients were evaluated using a scoring system (Mc Guire et al). Three patients had an excellent result, the result from two of them were good and the other two patients required revision and arthrodesis

Luxación pura de tobillo

Presentamos el caso de un paciente varón de 32 años con luxación cerrada de tobillo. En urgencias se realizó reducción bajo anestesia local y se inmovilizó con férula suropédica. A la semana se aplicó botín de yeso que retiramos a la 5a semana para iniciar movilizaciones activas. La carga se autorizó a la 6a semana y a los 2 meses la movilidad y la carga eran completas, pudiendo realizar a los 3.5 meses actividades de esfuerzo. Las luxaciones cerradas pueden ser tratadas ortopédicamente con una inmovilización de 5-6 semanas. La carga puede iniciarse progresivamente a partir de la sexta semana. Estas luxaciones tienen buen pronóstico funcional y una baja tasa de complicaciones.This paper reports on a 32-year-old patient with closed luxation of the ankle. Management consisted of inmediate reduction and inmovilization in a short leg cast. A week later we applied a cat boot that we removed at the fifth week and, 2 months later, mobility and load were complete. Effort activities could be made at the 3.5 months. Closed luxations can be treated orthopedicaly with immobilization during 5-6 weeks. The load can begin progressively at the sixth week. These luxations have good functional results and a low rate of complications

Método de valoración activo y pasivo de la dorsiflexión de tobillo en futbolistas

Treball Final de Grau de Podologia, Escola Universitària d'Infermeria, Universitat de Barcelona, curs: 2014-2015, Tutor: Montse Marugán de los BueisObjetivos: El objetivo de este estudio fue definir los valores de dorsiflexión de tobillo en jugadores de fútbol relacionando los resultados obtenidos en cada individuo y entre los individuos con el fin de obtener un buen método de valoración. Método: Se midió el rango de movimiento de la dorsiflexión de tobillo en carga y descarga de forma activa y pasiva. 96 jugadores de fútbol del sexo femenino y masculino formaron parte de este estudio. Resultados: Los examinadores resultan intercambiables estadísticamente por la fiabilidad inter-examinador obtenida. En la valoración de la dorsiflexión de tobillo activa se obtienen sistemáticamente 4,5º más de rango en cada jugador que en la medición pasiva con un p- valor <0,0001. Conclusiones: Debería realizarse la valoración de la dorsiflexión de tobillo de forma activa para aumentar la fiabilidad de las mediciones y minimizar la existencia de falsos diagnósticos de retracción del complejo muscular gastrocnemio-sóle