Actividad procoagulante del factor tisular plaquetario en pacientes con diabetes mellitus tipo II asociados a eventos cardiovasculares

Tesis (Tecnólogo Médico, mención bioanálisis clínico, inmunohematología y banco de sangre)La diabetes mellitus se asocia al aumento de riesgo de eventos cardiovasculares debido a que produce diversas alteraciones que llevarían a un estado protrombótico, tales como: cambios en la función plaquetaria, daño endotelial, aumento de los mediadores inflamatorios (TNFα, IL-1, IL-6 y otros) y del Factor Tisular plasmático. Dentro de las alteraciones nombradas, una de las principales es la que compromete la función plaquetaria, ya que las plaquetas tienen un rol predominante en la hemostasia, debido a que aportan una barrera física que impide la pérdida de sangre y participan en las etapas iniciales de formación del trombo. El factor tisular tiene un papel crítico en la hemostasia, especialmente en la iniciación de la coagulación. Tradicionalmente se ha considerado a los monocitos o células mononucleares de sangre periférica como fuente predominante de factor tisular, sin embargo, nuevas investigaciones indican la relevancia de las plaquetas en la expresión y aporte de factor tisular activo. Por esta razón estudiamos la actividad procoagulante dependiente de factor tisular plaquetario en pacientes con diabetes mellitus tipo II y que además hayan estado asociados a eventos cardiovasculares, para determinar si la hipercoagulabilidad se debe al aporte de factor tisular circulante por parte de las plaquetas. Se estudiaron 20 pacientes con Diabetes Mellitus tipo II con eventos cardiovasculares, 16 pacientes con diabetes mellitus tipo II sin eventos cardiovasculares y 15 controles sanos, pareados por sexo y edad. A los tres grupos se les determinó la actividad procoagulante dependiente de factor tisular en plaquetas lavadas y generación de trombina en plasma rico en plaquetas activadas con agonistas plaquetarios. Además se realizaron estudios de función 7 plaquetaria, marcadores plasmáticos de activación de la coagulación, inflamación, daño endotelial y estrés oxidativo. No se obtuvo diferencia significativa en marcadores de inflamación, daño endotelial y estrés oxidativo ni en la actividad procoagulante dependiente de factor tisular plaquetario entre ambos grupos. Sin embargo, la medición de generación de trombina, tiempo de lisis del coágulo, función plaquetaria y Anexina V (citometría de flujo) mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en estudio. El tratamiento con estatinas pudo influir en la escasa diferencia encontrada en los parámetros estudiados para los distintos grupos, ya que estos medicamentos disminuyen tanto los parámetros de inflamación como de APC-TF en plaquetas

Ingeniería tisular cutánea

Conferencia impartida bajo el patrocinio del Vicerrectorado de Investigación y el Máster de Biotecnología AvanzadaRegenerative Medicine is an emerging field that combines basic research and clinical observations in order to identify the elements required to replace damaged tissues and organs in vivo and to stimulate the body's intrinsic regenerative capacity. Great benefits are expected in this field as researchers take advantage of the potential regenerative properties of both embryonic and adult stem cells, and more recently, of induced pluripotent stem cells. Bioengineered skin emerged mainly in response to a critical need for early permanent coverage of extensive burns. Later this technology was also applied to the treatment of chronic ulcers. Our group has established a humanized mouse model of skin grafting that involves the use of bioengineered human skin in immunodeficient mice. This model is suitable for the study of physiologic and pathologic cutaneous processes and the evaluation of treatment strategies for skin diseases, including protocols for gene and cell therapy and tissue engineering.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Aerogeles Bioactivos Para Ingeniería Tisular Ósea

Los biomateriales son materiales diseñados para actuar en conjunción con sistemas biológicos con el fin de evaluar, tratar, aumentar o reemplazar algún tejido, órgano o función del sistema biólogico diana. En este trabajo se tratará de forma introductoria qué se entiende por biomaterial y las características que éstos deben tener para ejercer como tales. Los aerogeles son materiales que poseen unas características muy interesantes como biomaterial, y en especial en ingeniería de tejidos, por su alta porosidad, superficie específica e interconexión de su estructura interna. Además, por la versatilidad que poseen los métodos de síntesis de aerogeles, éstos pueden reforzar sus características e incluir otras propiedades interesantes formando parte de materiales compuestos. Por ello, se presenta un estudio general sobre los aerogeles que permita entender la naturaleza y propiedades de éstos para culminar en la exposición del aerogel como biomaterial en ingeniería de tejidos ósea.Universidad de Sevilla. Grado en Físic

Tenocytic induction of stem cells from bone marrow on polymeric microparticles for a new concept of tendon regenerative prosthesis

A new concept of a regenerative and resorbable prosthesis for tendon and ligament has been developed. The prosthesis consists of a poly-lactide acid (PLA) braid, microparticles in its interior serving as cell carriers, and a surface non-adherent coating. The aim of this study is to select the most suitable support, microparticles of poly-L-lactide (PLLA) or chitosan (CHT), for carrying the cells inside the hollow PLA braid. Microparticles of these polymers were manufactured and blended with microparticles of hyaluronic acid (HA). All of them were physically and biologically characterized. Cell viability, morphology and proliferation of human mesenchymal stem cells (hMSCs) on the different supports were evaluated and compared, revealing that PLLA microparticles were the most appropriate to be used as injectable cell-carrier. Finally, hMSCs differentiation into tenocytes was carried out on PLLA microparticles using bone morphogenetic protein-12 (BMP-12) and a mixture of transforming growth factor-β1 (TGF-β1) and insulin-like growth factor1 (IGF-1). Cell morphology was analyzed by electronic and confocal microscopy and cell differentiation was evaluated immunocytochemically for the presence of type I collagen and tenomodulin. Besides, the tenomodulin and decorin gene expression were measured by real-time quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR). Our results showed that the medium supplemented with BMP-12 promoted higher expression of tenomodulin and decorin, both of them differentiation markers of tenocytes. This approach might be relevant to future tissue engineering applications in reconstruction of tendon and ligament defects. Authors acknowledge support of the Spanish Instituto de Salud Carlos III through CIBERbbn and the Spanish Network on Cell Therapy (Red TerCel) initiatives.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Norepinefrina más dopamina vs norepinefrina más adrenalina en el manejo del choque séptico refractario en la UCI del HERCG en el periodo Octubre 2015 – Enero 2016

El manejo hemodinámico del shock está destinado a mantener el aporte de oxígeno por encima de un umbral crítico y a aumentar la presión arterial media a niveles que permitan una apropiada distribución del volumen minuto cardiaco para lograr una adecuada perfusión orgánica. (1) Uno de los primeros objetivos en el tratamiento de los pacientes críticos es restaurar y mantener una oxigenación tisular adecuada, ya que la hipoxia tisular juega un rol importante en el desarrollo de la disfunción orgánica múltiple, causa frecuente de muerte en la población de pacientes críticos. (1-2) Muchos pacientes internados en terapia intensiva requerirán de la administración de drogas vasoactivas durante su permanencia en la unidad. En sentido amplio, estos agentes pueden ser clasificados en agentes vasopresores, que aumentan la presión arterial; e inotrópicos, que mejoran la función miocárdica. (1) Los agentes vasopresores aumentan la presión arterial media, lo que aumenta la presión de perfusión orgánica y preserva la distribución del volumen minuto cardiaco a los distintos órganos. El mantenimiento de una presión sistémica adecuada es esencial para una suficiente perfusión tisular. Cuando la presión arterial media disminuye por debajo del rango de autorregulación de un órgano, el flujo sanguíneo decrece, resultando en isquemia tisular y fallo orgánico. Los agentes vasopresores también mejoran el volumen minuto cardiaco y la disponibilidad de oxígeno disminuyendo la compliance del compartimento venoso y aumentando de este modo el retorno venoso. (1-3) Es por tanto que la utilización adecuada de los distintos agentes vasopresores en la etapa crítica del choque séptico es uno de los pilares principales para el manejo de los pacientes, donde los objetivos terapéuticos están definidos en pro de contrarrestar la hipoperfusión celular y consecuencias de la misma

Eficacia y seguridad del adhesivo tisular Tisuacryl en el cierre de la piel de la episiotomía

Se realizó un ensayo clínico fase III, en el Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre, de Ciudad de La Habana, Cuba, entre julio de 1999 y marzo del 2000, con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad del adhesivo tisular Tisuacryl en el cierre de la piel de la episiotomía. Cada grupo constó de 300 pacientes, de acuerdo a los criterios de inclusión establecidos para el ensayo. En el grupo estudio se presentaron menos molestias en la episiorrafia (95.6 %) que en el grupo control (56.3 %) a los 30 minutos post parto, así como al tercer día posterior al nacimiento (97.6 % vs. 61.3 %). Al séptimo día, los resultados en el afrontamiento, estética y molestias en la herida fueron significativamente mejores con el adhesivo tisular evaluado. Los riesgos relativos de resultados adversos al séptimo día posterior al parto fueron 3.2 veces mayores en relación con afrontamiento y 2.9 veces con la estética no satisfactorias cuando se utilizó catgut cromado al comparar con el Tisuacryl. Para las molestias en la episiorrafia, el riesgo relativo se elevó a 24.2, todos con diferencias estadísticas significativas. Se concluye que el uso del adhesivo tisular Tisuacryl para el cierre de la piel en la episiotomía tiene menor probabilidad de afrontamiento y estética de la herida no satisfactoria y de menor sensación dolorosa en la herida quirúrgica que el catgut cromado.Peer Reviewe

Ejercicio y masa ósea

La actividad física es imprescindible para alcanzar una correcta arquitectura y masa ósea, ya que a nivel tisular, las cargas mecánicas locales desencadenan un proceso de adaptación encaminado a la contención de esas cargas. Por lo tanto, la práctica deportiva generará un aumento del estrés titular óseo, provocando la activación de los procesos de formación y modelado óseo. Los ejercicios con elevadas intensidades de carga son los que generan mayor masa ósea. Pero no todas las circunstancias de la práctica deportiva producen un incremento de la masa ósea. El ejercicio extenuante puede producir una disminución de los niveles de esteroides sexuales en adolescentes, aumenta la acidosis tisular y aumentan los niveles de glucocorticoides. Estando todos estos factores asociados a una disminución de la masa ósea.Physical activity is essential to develop a correct architecture and bone mass by jeans of the adaptation process of the tissues to hold the forces produced during exercise activities. Therefore, sports practice will produce higher bone tissue stress increasing the formation and remodelling of bone. Weight-bearing exercises produce the higher increase of bone mass, but not all circumstances of sport practice generate such increase of bone mass. Teenagers by various possible mechanism like sexual steroids, with an increase of tisular acidosis and glucocorticoids levels

Breast cancer as photodynamic therapy target: Enhanced therapeutic efficiency by overview of tumor complexity

Photodynamic therapy is a minimally invasive and clinically approved procedure for eliminating selected malignant cells with specific light activation of a photosensitizer agent. Whereas interstitial and intra-operative approaches have been investigated for the ablation of a broad range of superficial or bulky solid tumors such as breast cancer, the majority of approved photodynamic therapy protocols are for the treatment of superficial lesions of skin and luminal organs. This review article will discuss recent progress in research focused mainly on assessing the efficacies of various photosensitizers used in photodynamic therapy, as well as the combinatory strategies of various therapeutic modalities for improving treatments of parenchymal and/or stromal tissues of breast cancer solid tumors. Cytotoxic agents are used in cancer treatments for their effect on rapidly proliferating cancer cells. However, such therapeutics often lack specificity, which can lead to toxicity and undesirable side effects. Many approaches are designed to target tumors. Selective therapies can be established by focusing on distinctive intracellular (receptors, apoptotic pathways, multidrug resistance system, nitric oxide-mediated stress) and environmental (glucose, pH) differences between tumor and healthy tissue. A rational design of effective combination regimens for breast cancer treatment involves a better understanding of the mechanisms and molecular interactions of cytotoxic agents that underlie drug resistance and sensitivity.Fil: Lamberti, María Julia. Universidad Nacional de Río Cuarto. Facultad de Ciencias Exactas, Fisicoquímicas y Naturales. Departamento de Biología Molecular. Sección Química Biológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Rumie Vittar, Natalia Belen. Universidad Nacional de Río Cuarto. Facultad de Ciencias Exactas, Fisicoquímicas y Naturales. Departamento de Biología Molecular. Sección Química Biológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Rivarola, Viviana. Universidad Nacional de Río Cuarto. Facultad de Ciencias Exactas, Fisicoquímicas y Naturales. Departamento de Biología Molecular. Sección Química Biológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Tissue expansion: use in reconstruction of equine varo foot in the Central Military Hospital Bogotá 2000-2014

El objetivo fue describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con pie equino varo y su manejo quirúrgico mediante expansión tisular en el Hospital Militar Central 2000–2014. Bajo un diseño epidemiológico retrospectivo tipo serie de casos, se revisaron las historias de pacientes con pie equino varo tratados con recubrimiento mediante expansión tisular en el Servicio de Cirugía Plástica, desde el año 2000. Los datos se procesaron con el IBM SPSS statistic 20,0. Se encontraron 11 pacientes, 18 pies con expansión previa a la corrección quirúrgica, lo cual da una frecuencia de 0,76 casos/año y 1,24 pies equino varo con expansión tisular/año. Se usó expansor rectangular de 200,0cc, un promedio de infiltración de 91,011,2cc. Luego de seguimiento promedio de 16,74,8 meses, el resultado fue satisfactorio en el 80% de los pacientes. Hubo un retiro voluntario del expansor y se presentaron 2 complicaciones (18,2%), una con necrosis de colgajos debida a trastornos vasculares y una extrusión del expansor. Se concluye que en el Hospital Militar Central la expansión tisular es una opción segura, confiable y reproducible para el cubrimiento estético del área cruenta postcorrección quirúrgica del pie equino varo.The aim was to describe the demographic and clinical characteristics of patients with clubfoot and its surgical treatment using tissue expansion in the Central Military Hospital 2000-2014. Under a series retrospective epidemiological design such cases, the stories of clubfoot treated at the Plastic Surgery since 2000 coated by tissue expansion patients were reviewed. The data were recorded in Microsoft Excel and processed with IBM SPSS statistic 20.0. 11 patients, 18 feet expansion prior to surgical correction, which gives a frequency of 0.76 Cases / year and 1.24 feet with tissue equine varus / year found expansion. 200.0 expander rectangular cc, an average 91,011,2cc infiltration was used. After an average follow-16,74,8 months, the result was satisfactory in 80% of patients. There was a voluntary recall of the expander and 2 complications (18.2%), one with flap necrosis due to vascular disorders and expander extrusion occurred. It is concluded that in the Hospital Militar Central tissue expansion is a safe, reliable and reproducible option for aesthetic covering of bloody surgical area postcorrección of clubfoot