Rehabilitation der chinoloninduzierten Tendinopathie der Achillessehne

Copyright 2018 ThiemeHintergrund: Der Einsatz von Antibiotika gehört zum medizinischen Alltag. Ein dabei häufig eingesetzter Wirkstoff ist die Gruppe der Chinolone. Physiotherapeutisch relevant sind deren muskuloskeletale Nebenwirkungen, insbesondere auf das Sehnengewebe. Meist sind die Achillessehnen durch Tendinopathien oder Rupturen betroffen. Es besteht ein Mangel an Literatur bezüglich der Pathophysiologie als auch der Rehabilitation dieser klinischen Muster. Ziel: Diese Fallstudie evaluierte die Anwendung eines exzentrischen Trainingsprotokolls bei chinoloninduzierter Tendinopathie der Achillessehne. Methode: Die physiotherapeutische Rehabilitation einer 48-jährigen Frau mit unilateraler Tendinopathie der Achillessehne unter Einnahme des Antibiotikums Ciprofloxacin nach Lungentransplantation wird beschrieben. Dabei wurde ein kriterienbasierter Ansatz mit ausschließlich Hands-off-Therapie unter Einsatz eines exzentrischen Belastbarkeitsaufbaus der Achillessehne angewendet. Ergebnisse: Nach 9 Einzeltherapien fanden sich Verbesserungen beim 1-Minute-Sitz-Stand-Test, der Range of Motion bei Dorsalextension des oberen Sprunggelenks rechts, beidseitige Kraft von Knieextensoren und -flexoren, Dorsalextensoren und Plantarflexoren des oberen Sprunggelenks, beim VISA-A-Fragebogen sowie bei Schmerz und Partizipation. Schlussfolgerungen: Bei chinoloninduzierter Tendinopathie der Achillessehne ist ein exzentrisch betontes Trainingsprotokoll durchführbar und wirksam, wobei die zahlreichen Komorbiditäten der primär betroffenen Population zu beachten sind. Da Physiotherapeuten aufgrund der demografischen Entwicklung zunehmend mit hochkomplexen Fällen konfrontiert werden, ist es für sie wichtig, die unerwünschten Wirkungen von Medikamenten zu kennen

Imaging and Treatment of Chronic Midportion Achilles Tendinopathy

Introduction: It is estimated that 30-50% of sports injuries are caused by tendon disorders. Chronic midportion Achilles tendinopathy is a frequent problem, particularly occurring in athletes but also affecting inactive people. Diagnosis is made based on clinical findings and currently the term Achilles tendinopathy is preferred. Until know, we assumed that a reduced tissue repair mechanism with tendon tissue degeneration is the cause of the persistence of symptoms. Ultrasonographic appearance of tendinopathy is characterised by a reduced tendon fibre structure and increased blood flow to the tendon (neovascularisation). Until recently, the prognostic value of ultrasound disorders was in this patient group. Ultrasonography has no added value: Chronic Achilles tendinopathy frequently leads to a reduction of sports activities and can even be career-threatening for an athlete. Currently, a standardised exercise program of 12 weeks is the first choice of treatment. The current conservative and surgical treatments often lead to an unsatisfactory result. This dissertation shows that the ultrasonographic tendon structure can be measured with a high reliability, using a novel innovative technique which was already validated in veterinary medicine. We also found that determining the degree of neovascularisation could be measured with an excellent reliability. There was a clear difference in ultrasonographic tendon structure and neovascularisation between healthy subjects and patients with tendinopathy. However, in follow-up studies the degree of tendon structure disorganisation and neovascularisation could not predict outcome after treatment. This means that ultrasound examination has no added value. A PRP injection is not effective for chronic Achilles tendon injuries: Injections with autologous growth factors, derived from autologous blood, are widely used in the United States. An increased concentration of blood platelets can be obtained, also known as Platelet-rich plasma (PRP). The promising results of PRP gained worldwide attention in the treatment of tendon injuries. In a systematic review of the literature, however, we found only limited evidence for the effect of PRP injections in the treatment of chronic tendinopathies. Therefore we conducted a prospective double-blind placebo-controlled randomised trial. This study showed that there is no added value of a PRP injection to the current usual care. The results of this study are published in JAMA, one of the leading scientific journals. This has led to major global debates about the usefulness of these injections

Mobilisation précoce post chirurgie mini-invasive après rupture du tendon d'Achille: une revue de la littérature : travail de Bachelor

Introduction : Dans la prise en charge de patients opérés chirurgicalement après rupture du tendon d’Achille, il est courant d’immobiliser le membre opéré pendant 6 semaines. Toutefois, de plus en plus de protocoles favorisant une rééducation fonctionnelle précoce sont mis en place. Objectifs : Les objectifs de cette revue sont de mettre en évidence les répercussions d’une mobilisation précoce ≤ à 2 semaines post-opératoires après rupture du tendon d’Achille opérée par chirurgie mini-invasive avec Achillon®, de connaître une nouvelle chirurgie et de tirer des recommandations pour la prise en charge future de patients atteints de cette pathologie. Méthodologie : Les bases de données consultées étaient Pubmed, Cinahl, Cochrane Library, Web of Science, PEDro et Kinédoc. La stratégie de recherche utilisée comprenait des combinaisons de mots clés et de mots libres recouvrant notre thème. Les études sélectionnées devaient avoir un protocole de rééducation où une mobilisation était faite ≤ à 2 semaines post-opératoires et l’opération effectuée avec Achillon®. Les outcomes utilisés étaient le temps de retour aux activités, les complications et la fonctionnalité du membre inférieur touché évaluée avecl ’échelle de «l’American Orthopaedic Foot & Ankle Society» (AOFAS). Résultats : Nous avons sélectionné six articles, tous des études de cas évaluées qualitativement avec l’échelle MINORS. Le retour au sport était de 3 mois pour du jogging et de 6 mois pour des sports plus demandant. Le retour au travail était variable selon l’activité du patient. Le score AOFAS médian était de 96/100. Les complications principales étaient des élongations, des re-ruptures, des paresthésies, des retards de cicatrisation et des infections. Conclusion : La mobilisation précoce ≤ à 2 semaines post-opératoires semble ne pas être préjudiciable à la bonne cicatrisation du tendon. L’association Achillon® et mobilisation précoce montre une bonne fonctionnalité du membre inférieur. Des études utilisant l’Achillon® et comparant la mobilisation précoce et l’immobilisation sont nécessaires pour confirmer ces résultats

L’évolution de la course à pied en endurance et ses impacts sur le corps humain

Travail d'intégration réalisé dans le cadre du cours PHT-6113.Introduction : Autrefois essentielle à la survie de l’Homme, la course à pied en endurance est de nos jours un sport accessible à tous et gagne en popularité. Malgré les nombreux bienfaits qui lui sont associés, un nombre important de coureurs se blesse chaque année. Objectifs : Cette recension des écrits vise, d’une part, à étudier la biomécanique de la course à pied en endurance, les adaptations musculosquelettiques et cardiorespiratoires qui y sont reliées de même que les complications qui en découlent. D’autre part, les relations entre ces différents aspects seront développées. Méthodologie : Recension des écrits à l’aide des bases de données reconnues. Résultats : La biomécanique des coureurs en endurance est influencée principalement par le port ou non de la chaussure, la surface de course et la fatigue. Les adaptations des muscles, des tendons et des os diffèrent selon le patron de course utilisé par le coureur. Il existe également des adaptations au niveau du coeur, des poumons et du système vasculaire. Cependant, si ces adaptations ne sont pas optimales pour faire face aux stress répétitifs engendrés par la course à pied, le risque de blessures musculo-squelettiques augmente. De plus, certaines complications cardiovasculaires sont associées aux coureurs d’endurance. Conclusion : Cette recension des écrits a permis de mettre en relation les différents aspects de la course à pied essentiels à prendre en considération lors de la prise en charge d’un coureur. D’autres études sont nécessaires pour comprendre les éléments qui demeurent inconnus ou controversés

Muskuloskelettale Punktion, Injektion und Infiltration: Standpunkt von Schweizer Rheumatologen

Zusammenfassung: Punktion, Injektion und Infiltration von Gelenken und Weichteilen gehören zu den grundlegenden Tätigkeiten der Rheumatologie. Da sich Indikationen und praktisches Vorgehen historisch entwickelt haben, ist die kritische Prüfung und ggf. die Anpassung etablierter Praktiken im Licht neuer wissenschaftlicher Erkenntnisse und technischer Errungenschaften zentral. Die wichtigsten Indikationen für eine Punktion sind die Infektsuche und die Druckentlastung bei Erguss. Gute Indikationen für Glukokortikoidinjektionen sind das entzündete, nichtinfizierte Gelenk und die aktivierte Arthrose. Kritisch hinterfragt werden müssen die seit Jahrzehnten etablierten, bis vor Kurzem kaum hinterfragten, im Einzelfall nicht selten repetitiv durchgeführten Infiltrationen bei mechanischer Enthesopathie am Epicondylus humeri radialis (Tennisellenbogen) oder der Plantarfaszie (Fasziitis plantaris). Bei diesen führen insbesondere wiederholte Glukokortikoidinfiltrationen zu einem schlechteren Verlauf als ohne Injektio

Effet d'un programme de réadaptation sur le niveau de douleur et d'incapacité de personnes souffrant de tendinopathie de la coiffe des rotateurs

La douleur à l’épaule touche environ 20% de la population. Parmi les douleurs à l’épaule, la tendinopathie de la coiffe des rotateurs est l’atteinte la plus fréquente. À ce jour, les mécanismes impliqués dans la rémission de la tendinopathie sont encore peu connus. Ce projet visait à évaluer l’efficacité d’une intervention axée sur l’entrainement moteur et évaluer l’impact de cette intervention sur la distance acromiohumérale (DAH). Vingt-cinq participants souffrant d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs ont pris part à une intervention axée sur l’entrainement moteur. L’intervention comptait dix traitements en physiothérapie en plus d’un programme d’exercices à domicile et s’échelonnait sur six semaines. À la suite de l’intervention, les participants souffrant de tendinopathie ont vu leur niveau de douleur et d’incapacité diminuer significativement. De plus, la DAH a augmenté significativement lors de l’élévation du membre supérieur. Les résultats de cette étude démontrent un potentiel de l’utilisation de l’entrainement moteur en physiothérapie dans le traitement des tendinopathies de la coiffe des rotateurs.Shoulder pain affects more than 20% of the population. Amongst shoulder pathologies, rotator cuff (RC) tendinopathy is the more prevalent cause of pain. However, little is known about the underlying mechanisms that lead to healing of such pathology. The current project aimed at assessing the efficacy of a physiotherapy intervention centered on movement training and assessing the impact of such intervention on the acromiohumeral distance (AHD). Twenty-five subjects suffering from unilateral RC tendinopathy underwent the intervention. The intervention consisted of ten supervised physiotherapy sessions and a home exercise program over a 6-week period. Following the intervention there was a significant decrease in pain and disability levels. Further, a significant increase in AHD during arm elevation was observed. The results of the present study suggest potential for motor training as a useful approach in physiotherapy for the treatment of RC tendinopathies