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    Atuação do enfermeiro de suporte imediato de vida na dor torácica: realidades do interior norte de Portugal

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    A dor tor√°cica (DTC) aguda √© o sintoma comum de S√≠ndrome Coron√°rio Agudo (SCA), que mais frequentemente leva as pessoas a procurarem cuidados de emerg√™ncia no mundo. Dois ter√ßos das mortes por eventos coron√°rios agudos ocorrem por arritmias fatais, em ambiente pr√©-hospitalar. O reconhecimento r√°pido de sintomas √© mandat√≥rio para redu√ß√£o da mortalidade. O Enfermeiro SIV tem um papel fundamental na a determina√ß√£o do diagn√≥stico c√©lere e, no tratamento adequado da pessoa com SCA. Objetivos: Visando conhecer a atua√ß√£o do enfermeiro Suporte Imediato de Vida (SIV) nas ocorr√™ncias de DTC, na pessoa com suspeita de SCA, relativamente √†s ambul√Ęncias SIV de dois distritos do interior norte de Portugal, delinearam-se como objetivos espec√≠ficos: (i) Analisar as ativa√ß√Ķes das ambul√Ęncias SIV para ocorr√™ncias de DTC, na pessoa com suspeita de SCA, relativamente √†s caracter√≠sticas sociodemogr√°ficas e geogr√°ficas; (ii) Identificar o perfil de risco cardiovascular (verific√°vel) nas ocorr√™ncias de DTC, da pessoa com suspeita de SCA, por ambul√Ęncias SIV; (iii) Identificar os fatores de risco cardiovasculares (FRCV) modific√°veis (verific√°veis) nas ocorr√™ncias de DTC, da pessoa com suspeita de SCA, por ambul√Ęncia SIV; (iv) Conhecer os tempos de resposta do pr√©-hospitalar nos diferentes momentos do socorro, nas ocorr√™ncias de DTC, na pessoa com suspeita de SCA; (v) Analisar a atua√ß√£o do Enfermeiro tendo por base, a utiliza√ß√£o do protocolo da DTC e, complementares, por ambul√Ęncia SIV; (vi) Verificar a melhoria de sintomatologia decorrente da atua√ß√£o do enfermeiro SIV em ocorr√™ncia de DTC, da pessoa com suspeita de SCA; (vii) Identificar epis√≥dios de complica√ß√Ķes ocorridas durante a atua√ß√£o do enfermeiro SIV, em situa√ß√Ķes de DTC, na pessoa com suspeita de SCA. Metodologia: Foi realizado um estudo retrospetivo, anal√≠tico transversal, de cariz quantitativo, envolvendo uma amostra por conveni√™ncia de 75 ativa√ß√Ķes para DTC, com suspeita de SCA, nas ambul√Ęncias SIV do interior norte de Portugal, no per√≠odo compreendido entre 01 junho de 2017 e o 31 de dezembro de 2018. A recolha de dados foi efetuada atrav√©s de um IRD concebido para o efeito. Resultados: √Č predominante o sexo masculino, nas ativa√ß√Ķes de DTC, com suspeita de SCA, sendo a idade m√©dia de 65,90 anos na SIV 1 e, na SIV 2 de 72,33 anos. Na SIV 2 verificou-se que, entre o sexo masculino e a idade, existe rela√ß√£o estat√≠stica significativa (p=0,013), apresentando este uma idade inferior ( ŐÉ =70 anos sexo masculino; ŐÉ =81,50 anos sexo feminino). A maioria dos atendidos tem doen√ßa cardiovascular pr√©via e/ou j√° sofreu um EAM. Nos FRCV a HTA √© prevalente (62,7%), seguida da dislipidemia, onde 83% dos atendidos apresentam 2 ou mais. Os tempos de resposta do pr√©-hospitalar, na DTC com suspeita de SCA, observaram-se longos, sendo o tempo total de miss√£o, desde a ativa√ß√£o at√© √† chegada ao SU (T5), de 95,83 minutos na SIV 1 e, 95,22 minutos na SIV 2, n√£o tendo rela√ß√£o estat√≠stica significativa. Sobre os tempos de resposta no EAMCSST, a m√©dia de ambas as SIV, no tempo total de miss√£o (T5) foi de 131 minutos, sendo o tempo recomendado ultrapassado em 11 minutos tendo em conta as guidelines. O protocolo da DTC foi o mais utilizado, sendo a queixa mais comum a dor/desconforto e o aperto, de apresenta√ß√£o retrosternal ou epig√°strico, sem irradia√ß√£o e, inferior a 2 horas. Pela realiza√ß√£o de ECG observou-se a ocorr√™ncia de EAMCSST em 10,6%, sendo encontrada uma rela√ß√£o estatisticamente significativa entre as altera√ß√Ķes do ECG e a ambul√Ęncia SIV (p=0,028). A medica√ß√£o mais utilizada foi o DNI, a AAS a Morfina, apresentando melhoria de sintomas a maioria. O acompanhamento do enfermeiro SIV foi habitual, sendo 14,66% transportados para hospitais com capacidade de cateterismo, atrav√©s da VVC, sem se registarem complica√ß√Ķes nas ocorr√™ncias. Conclus√£o: Os tempos de resposta do pr√©-hospitalar s√£o mais elevados que a bibliografia encontrada, pelas dist√Ęncias a percorrer, em particular no EAMCSST (T5), onde √© superior 11 minutos relativamente ao recomendado. O enfermeiro SIV desempenha um papel preponderante na presta√ß√£o de cuidados √† pessoa com DTC e suspeita de SCA, sendo determinante para a defini√ß√£o do diagnostico precoce e, na melhoria de sintomas, dando resposta √†s necessidades e ao risco imediato da pessoa, procurando evitar fatalidades.Acute chest pain (aCP) is a common symptom of Acute Coronary Syndrome (ACS), which often leads people to seek emergency care worldwide. Two-thirds of deaths from acute coronary events occur due to fatal arrhythmias in the pre-hospital setting. Rapid recognition of symptoms is essential for reducing mortality. The Immediate Life Support (ILS) Nurse plays a crucial role in rapidly diagnosing and appropriately treating individuals with ACS. Objectives: Understand the role of Immediate Life Support (ILS) nurses in aCP incidents in individuals with suspected ACS reharding the ILS ambulances of two districts in the north of Portugal, specific objectives were outlined: (i) Analyze the activations of ILS ambulances for aCP incidents in individuals with suspected ACS, considering sociodemographic and geographic characteristics; (ii) Identify the cardiovascular risk profile (verifiable) in aCP incidents in individuals with suspected ACS attended by ILS ambulances; (iii) Identify modifiable cardiovascular disease (CAD) risk factors (verifiable) in aCP incidents in individuals with suspected ACS attended by ILS ambulances; (iv) Understand the pre-hospital response times, at different stages of assistance, in aCP incidents in individuals with suspected ACS; (v) Analyze nurse‚Äôs actions based on the application of the aCP and other complementary protocols by ILS ambulances; (vi) Assess symptoms improvement resulting from the ILS nurse's interventions, in aCP incidents, in individuals with suspected ACS; (vii) Identify complications that occurred during the ILS nurse's intervention, in aCP incidents in individuals with suspected ACS. Methodology: An observational, cross-sectional, retrospective quantitative study was conducted, involving a convenience sample of 75 aCP missions with suspected ACS, attended by ILS ambulances in northern Portugal between June 1, 2017, and December 31, 2018. Data collection was carried out using a proper designed data collection form. Results: Male patients was predominant in aCP activations with suspected ACS, with an average age of 65.90 years for ILS ambulance 1 and 72.33 years for ILS ambulance 2. In ILS ambulance 2, a statistically significant relationship was observed between male gender and age (p=0.013), with males being younger (‚ȧ70 years for males; ‚ȧ81.50 years for females). The majority of patients have cardiovascular disease (CVD) and/or had already suffered a myocardial infarction (MI). Among CVD risk factors, hypertension (62.7%) was prevalent, followed by dyslipidemia, where 83% of those treated have 2 or more risk factors. Pre-hospital response times for aCP, with suspected ACS were long, with a total mission time from activation to arrival at the Emergency Department (ED) (T5) of 95.83 minutes for ILS ambulance 1 and 95.22 minutes for ILS ambulance 2, not having a statistically significant relationship. As for response times in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), the average total mission time (T5), for both ILS ambulances was 131 minutes, exceeding the recommended time by 11 minutes, according to guidelines. The aCP protocol was the most frequently used, with the dominant complaint being acute chest pain or discomfort, epigastric pain, without radiation and occurring within less than 2 hours. ECG changes consistent with STEMI were observed in 10.6% of cases, with a statistically significant relationship between ECG changes and the ILS ambulance (p=0.028). The most commonly used medications were nitrate, aspirin, and morphine, with the majority of patients experiencing symptom improvement. ILS nurse monitoring was routine, with 14.66% of patients being transported to hospitals with primary angioplasty capability, via coronary fast- track system, with no complications or incidents reported. Conclusion: Pre-hospital response times were higher than those reported in the literature, primarily due to the distances to be covered, especially in STEMI cases (T5), where it exceeds the recommended time by 11 minutes. The ILS nurse plays a crucial role in providing care to individuals with aCP and suspected ACS, contributing significantly to early diagnosis and symptom improvement, addressing the individuals‚Äô immediate needs and risks, striving to prevent fatalities

    USO DE TECNOLOGIA NA INTERVEN√á√ÉO PSIQUI√ĀTRICA: AN√ĀLISE DE REVIS√ÉO SISTEM√ĀTICA

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    Technological advances in psychiatric intervention represent a positive revolution, but require an ethical and careful approach. It is essential to reconcile the therapeutic benefits offered by technology with the preservation of privacy and the ethical management of sensitive information associated with mental health. The participatory development of these technologies is key to ensuring that the alliance between technology and mental health is conducted responsibly and effectively. The aim of this study was to reflect on the impact of the use of technology in psychiatric intervention. In order to achieve this goal, we carried out a systematic literature review using the Scielo, Lilacs and Medline data platforms. In summary, after a qualitative analysis of the results, we observed a significant impact of technology on psychiatric care, with emphasis on its potential to improve access to mental health services, offer continuous support to patients and assist professionals in the assessment and treatment of psychiatric disorders. Telepsychiatry, in particular, is presented as an effective tool, eliminating geographical barriers and increasing accessibility to services, but the conclusion also warns of ethical challenges, privacy and disparities in access that need to be addressed to ensure an equitable and effective implementation of these technologies.Os avan√ßos tecnol√≥gicos na interven√ß√£o psiqui√°trica representam uma revolu√ß√£o positiva, mas demandam uma abordagem √©tica e cuidadosa. √Č fundamental conciliar os benef√≠cios terap√™uticos oferecidos pela tecnologia com a preserva√ß√£o da privacidade e o gerenciamento √©tico das informa√ß√Ķes sens√≠veis associadas √† sa√ļde mental. O desenvolvimento participativo dessas tecnologias √© fundamental para garantir que a alian√ßa entre tecnologia e sa√ļde mental seja conduzida de maneira respons√°vel e eficaz. Trata-se de um estudo cujo objetivo foi refletir sobre o impacto do uso de tecnologia na interven√ß√£o psiqui√°trica. Com o intuito de atingir essa meta, realizamos uma revis√£o sistem√°tica da literatura, utilizando as plataformas de dados Scielo, Lilacs e Medline. Em resumo, ap√≥s an√°lise qualitativa dos resultados, observou-se que Em resumo, se observa o impacto significativo da tecnologia no atendimento psiqui√°trico, com destaque no seu potencial para melhorar o acesso aos servi√ßos de sa√ļde mental, oferecer suporte cont√≠nuo aos pacientes e auxiliar os profissionais na avalia√ß√£o e tratamento de transtornos psiqui√°tricos. A telepsiquiatria, em particular, √© apresentada como uma ferramenta eficaz, eliminando barreiras geogr√°ficas e aumentando a acessibilidade aos servi√ßos, mas a conclus√£o tamb√©m alerta para desafios √©ticos, de privacidade e disparidades no acesso que precisam ser abordados para garantir uma implementa√ß√£o equitativa e eficaz dessas tecnologias

    Bienestar mental perinatal: el miedo como emoción movilizadora de técnicas de resiliencia

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    Objetivo: Analizar las experiencias en torno a los sentimientos y emociones de las gestantes como eje movilizador, y las estrategias resilientes desarrolladas durante el periodo de pandemia y pospandemia de COVID-19 en Espa√Īa. Personas/Material y m√©todo: Dise√Īo cualitativo, fenomenol√≥gico. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a mujeres que dieron a luz en pandemia y pospandemia en Espa√Īa. Resultados: El miedo estaba presente en todas las narrativas, ocasionando un cambio en las expectativas. As√≠ mismo, destaca el car√°cter multifactorial que llev√≥ a las gestantes a tomar decisiones y acciones que nunca se hab√≠an planteado. El miedo a la falta de seguridad f√≠sica, a la aceptaci√≥n social o a la violencia obst√©trica obstaculizaron la experiencia positiva del nacimiento. A pesar de la situaci√≥n de vulnerabilidad a la que se enfrentaron, como respuesta adoptaron t√©cnicas de resiliencia. Conclusiones: El miedo es una emoci√≥n frecuente en la gestaci√≥n y parto ‚Äďacentuada en pandemia‚Äď; sin embargo, puede transformarse en la medida en que existen ciertas caracter√≠sticas de las mujeres y del entorno. Las diversas t√©cnicas resilientes permiten resignificar positivamente emociones no gratas. El buen trato, la empat√≠a y la informaci√≥n son aspectos que propician experiencias positivas

    Hypertoni√°s betegek telemedicin√°lis gondoz√°s√°val kapcsolatos teendŇĎk √©s kommunik√°ci√≥ = Telemedicine care and communication duties for hypertensive patients

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    A hypertonia az egyik leggyakoribb kr√≥nikus betegs√©g, amelynek jelentŇĎs eg√©szs√©g√ľgyi terheivel kell, hogy szemben√©zzen a t√°rsadalom. Kezel√©s√©ben az ut√≥bbi √©vtizedben az √ļj hat√≥anyagok megjelen√©se helyett a kezel√©si m√≥dszerek egyszerŇĪs√≠t√©s√©re √©s standardiz√°ci√≥j√°ra ker√ľlt nagyobb hangs√ļly. A betegs√©g kontrollja m√©gsem javul olyan m√©rt√©kben, ahogy v√°rtuk. Erre adott v√°lasz lehet a betegs√©g gondoz√°s√°nak √°talak√≠t√°sa. Ennek egyik m√©rf√∂ldk√∂ve az otthoni v√©rnyom√°s-monitoroz√°s elterjed√©se, amelytŇĎl alacsonyabb v√©rnyom√°s√©rt√©keket, jobb adherenci√°t, nagyobb eg√©szs√©gtudatoss√°got v√°rhatunk. Az eredm√©nyek elemz√©se ugyanakkor r√°mutat arra, hogy a komplexebb intervenci√≥k nagyobb m√©rt√©kben seg√≠tik a c√©lok el√©r√©s√©t. A kr√≥nikus betegs√©gek gondoz√°s√°nak egyik kulcsa a hat√©kony kommunik√°ci√≥. Az egyik fejlŇĎd√©si ir√°ny a mobil- √©s hordozhat√≥ eszk√∂z√∂k√∂n kereszt√ľl vezet, amelyek a betegek sz√°mos adat√°t regisztr√°lj√°k, tov√°bb√≠tj√°k az eg√©szs√©g√ľgy fel√© √©s jelzik vissza a betegeknek. Motiv√°ci√≥s, oktat√°si √©s komplex √©letm√≥dv√°ltoz√°st seg√≠tŇĎ alkalmaz√°sok seg√≠thetnek a jobb betegs√©gkontrollban. A m√©rt eredm√©nyek m√©gsem √°t√ľtŇĎen j√≥k. A m√°sik fejlŇĎd√©si ir√°ny az eg√©szs√©g√ľgyi szakemberekkel t√∂rt√©nŇĎ t√°vkommunik√°ci√≥, a telemedicina. Ez az otthoni v√©rnyom√°s-monitoroz√°sra alapul, de mag√°ba foglalja az adatok transzferj√©t, a ter√°pia megerŇĎs√≠t√©s√©t vagy m√≥dos√≠t√°s√°t, oktat√°st, tan√°csad√°st, motiv√°l√°st. Sz√°mos m√©diumon kereszt√ľl val√≥sulhat meg. Vizsg√°latok bizony√≠tj√°k, hogy cs√∂kkenti a v√©rnyom√°st, jav√≠tja a kontroll√°lt v√©rnyom√°s√ļ betegek ar√°ny√°t, a gy√≥gyszeres adherenci√°t. K√∂zlem√©ny√ľnkben a telemedicin√°lis gondoz√°ssal kapcsolatos k√©rd√©seket, bizony√≠t√©kokat tekintj√ľk √°t, √°tgondolva az elŇĎtt√ľnk √°ll√≥ feladatokat is. = Hypertension is one of the most common chronic diseases with a significant health burden for society. In its management, the last decade has seen a greater emphasis on simplification and standardization of treatment methods rather than the emergence of new drugs. Yet the control of the disease is not improving as much as expected. The answer to this may be to change the way the disease is managed. One of the milestones is the spread of home blood pressure monitoring, which is expected to lead to lower blood pressure values, better adherence and greater health awareness. However, an analysis of the results shows that more complex interventions are more likely to achieve these goals. One of the keys to chronic disease care is effective communication. One direction of development is through mobile and wearable devices that register data, transmit them to the health system and feed them back to patients. Motivational, educational and complex lifestyle change apps can help to improve disease control. Yet the observed results are not overwhelmingly good. Another development is remote communication with health professionals, telemedicine. This is based on home blood pressure monitoring but includes data transfer, therapy confirmation or modification, education, counseling and motivation. It can be implemented through a number of media. Studies show that it decreases blood pressure, improves the proportion of patients with controlled blood pressure and improves medication adherence. In this publication, we review the issues and evidence on telemedicine care, including a reflection on the challenges ahead

    Visualização de Horas Extras em Tempo Real Utilizando Business Intelligence: : Estudo de Caso em Hospital do Oeste do Paraná

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    Com o objetivo de melhorar a gest√£o de recursos humanos em um hospital, este trabalho apresenta o desenvolvimento e a implementa√ß√£o de um painel de gest√£o a vista utilizando uma ferramenta de Business Intelligence (BI). O painel foi criado com o intuito de visualizar, de forma integrada, as horas extras dos colaboradores, permitindo uma gest√£o eficiente e assertiva da aloca√ß√£o dos recursos humanos. Por meio da ferramenta de BI Metabase, foi poss√≠vel identificar tend√™ncias e padr√Ķes, permitindo que os gestores antecipassem problemas e tomassem medidas preventivas. Al√©m disso, a cria√ß√£o do painel de gest√£o a vista incentivou a ado√ß√£o de uma cultura de gest√£o baseada em dados e tecnologia no hospital. Os resultados obtidos demonstraram que a implementa√ß√£o do painel de gest√£o a vista foi capaz de contribuir para reduzir significativamente a quantidade de horas extras, o que reflete uma melhora na gest√£o dos recursos humanos e na efici√™ncia operacional da empresa. Por fim, √© ressaltado que o sucesso da implementa√ß√£o do painel dependeu do envolvimento da equipe de gest√£o de recursos humanos, da capacita√ß√£o dos colaboradores para utiliza√ß√£o da ferramenta e da integra√ß√£o com o sistema SISQUAL, sendo fundamental manter uma cultura de gest√£o baseada em dados e tecnologia

    Con(viver) com a dor crónica em Portugal durante a pandemia

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    Atualmente, a pandemia da COVID-19 √© considerada a maior crise de sa√ļde p√ļblica das √ļltimas d√©cadas, levando a popula√ß√£o lidar com as repercuss√Ķes desta, por tempo incerto nos v√°rios dom√≠nios da vida, nomeadamente na sua sa√ļde f√≠sica e psicol√≥gica independentemente da sua idade, estatuto social e condi√ß√£o de sa√ļde. O presente projeto est√° organizado em duas partes distintas. A primeira parte est√° estruturada num artigo de revis√£o da literatura tendo como objetivo conhecer o impacto da pandemia da COVID-19 nos doentes com dor e doen√ßa cr√≥nica na popula√ß√£o adulta na escala mundial. Foram selecionados para revis√£o 24 artigos, que sugerem que o impacto da pandemia da COVID-19 condicionou a vida dos doentes cr√≥nicos de forma significativa, sobretudo no acesso a cuidados de sa√ļde e na interven√ß√£o f√≠sica e psicol√≥gica dos problemas pr√©-existentes ou originados neste per√≠odo. Os problemas ao n√≠vel do acesso aos cuidados de sa√ļde inclusive o acesso a medica√ß√£o para tratamento dos sintomas f√≠sicos e psicol√≥gicos originados pela doen√ßa e, consequentemente, agravados pela pandemia, s√£o transversais a toda a popula√ß√£o mundial. As consequ√™ncias na sa√ļde mental dos doentes s√£o evidentes e incluem sobretudo o aumento significativo dos sintomas de ansiedade, depress√£o, stress e decl√≠nio na qualidade de vida. A segunda parte consiste num artigo, apresentando um estudo emp√≠rico que tem como objetivo geral descrever os n√≠veis de ansiedade, depress√£o e stress em pessoas com doen√ßas e em pessoas com dor cr√≥nica depois de ter sido declarada pandemia pela WHO. Dadas as condi√ß√Ķes impostas pelas restri√ß√Ķes e o risco acrescido de infe√ß√£o pela COVID-19 nestes doentes, a avalia√ß√£o dos 108 participantes decorreu eletronicamente, atrav√©s da administra√ß√£o de um question√°rio que incluiu vari√°veis sociodemogr√°ficas, relacionadas com doen√ßas cr√≥nicas e dor cr√≥nica, espec√≠ficas sobre a COVID-19 e vari√°veis psicossociais. Foram administradas as escalas EADS-21 e ESSS. Os resultados indicam que at√© ao momento de avalia√ß√£o, a maioria das consultas relativas √† dor foram adiadas, sendo poucas as pessoas a usufruir da telemedicina. Em rela√ß√£o √† toma da medica√ß√£o, verificou-se um aumento da toma da medica√ß√£o para o controlo da dor. Os n√≠veis de ansiedade, depress√£o e stress apresentaram valores muito elevados demonstrando que, de uma forma geral, no momento de avalia√ß√£o, os doentes apresentavam estados afetivos negativos. √Č importante delinear estrat√©gias de interven√ß√£o para prevenir uma evolu√ß√£o negativa dos efeitos da pandemia, a longo prazo, ao n√≠vel da sa√ļde mental destes indiv√≠duos e melhorar a sintomatologia atual.Currently, the COVID-19 pandemic is considered the biggest public health crisis in recent decades, leading the population to deal with the repercussions of this, for and uncertain period of time in various areas of life, namely in the physical and psychological health regardless of their age, social status and health condition. This project is organized in two distinct parts. The first part is structured in a literature review article aiming to understand the impact of the COVID-19 pandemic on patients with pain and chronic diseases in the adult population worldwide. Twenty-four articles were selected, suggesting that the impact of the COVID-19 pandemic significantly conditioned the lives of chronically ill patients, especially in terms of access to health care and physical and psychological intervention of pre-existing problems or originated in this period. Problems in terms of access to health care, including access to medication to treat the physical and psychological symptoms caused by the disease and, consequently, aggravated by the pandemic, are transversal to the entire world population. The consequences on patients‚Äô mental health are evident and include above all the significant increase in symptoms of anxiety, depression, stress and decline in quality of life. The second part consists of an article presenting an empirical study that aims to describe the levels of anxiety, depression and stress in people with illnesses and in people with chronic pain after being declared a pandemic by the WHO. Given the conditions imposed by the restrictions and the increased risk of infection by COVID-19 in these patients, the assessment of the 108 participants took place electronically, through the administration of a questionnaire that included sociodemographic variables related to chronic diseases and chronic pain, specific about COVID-19 and psychosocial variables. The EADS-21 and ESSS scales were administered. The results indicate that until the moment of evaluation, most appointments related to pain were postponed, with few people taking advantage of telemedicine. Regarding medication intake, there was an increase in intake for pain control. The levels of anxiety, depression and stress showed very high values, demonstrating that, in general, at the time of assessment, patients had negative affective states. It is important to design intervention strategies to prevent a negative evolution of the effects of the pandemic, in the long term, on the mental health level of these individuals and to improve the current symptoms

    Evaluaci√≥n y dise√Īo de tres modelos t√©cnicos de redes comunitarias para su adopci√≥n en las zonas de brecha residual de telecomunicaciones en el Per√ļ

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    En la actualidad el uso del Internet se ha vuelto indispensable en el desarrollo de la sociedad, generando oportunidades en los distintos √°mbitos de la vida de las personas. Sin embargo, a√ļn existen poblaciones que no cuentan con acceso a este servicio, principalmente en las zonas rurales, donde el alcance de las pol√≠ticas p√ļblicas por parte del Estado, para llevar este servicio, ha sido insuficiente, aplazando involuntariamente su desarrollo. No obstante, como alternativa de soluci√≥n, algunas comunidades rurales de diversas partes del mundo han optado por organizarse y con la ayuda de organizaciones de diversa naturaleza, implementan sus propias redes de Internet, denomin√°ndolas redes comunitarias. En tal sentido, la importancia de desarrollar este tema se sostiene en que la falta de conectividad ocasiona exclusi√≥n social y desigualdad en el acceso a la educaci√≥n, la salud, el trabajo, el ejercicio de los derechos, entre otros, perpetuando las diferencias sociales, tal como pudo apreciarse, en mayor medida debido a los efectos de la pandemia de la COVID-19. En esa l√≠nea, la exploraci√≥n de nuevos modelos alternativos de conectividad, como es el de redes comunitarias, es un tema de inter√©s desde los distintos espacios de debate de pol√≠ticas globales de Internet y el √°mbito acad√©mico. En concordancia, la presente tesis tiene como objeto identificar y evaluar las condiciones operativas, y de arquitectura de red con las que las redes comunitarias operan t√©cnicamente, as√≠ como sintetizar y proponer tres modelos t√©cnicos, que puedan ser adoptados como una alternativa viable de acceso a Internet en las zonas de brecha residual de telecomunicaciones en el Per√ļ. Por otro lado, de acuerdo a los c√°lculos estimados se determin√≥ que las inversiones relativas de implementaci√≥n de los modelos propuestos son significativamente menores a las estimaciones oficiales del MEF para el cierre de brechas de telecomunicaciones en el Per√ļ

    Teleconsulta : o novo desafio em MGF : estudo de caso

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    Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021Introdu√ß√£o: Numa era em que a medicina pretende acompanhar as evolu√ß√Ķes tecnol√≥gicas, assistimos a um crescimento da Telemedicina - ainda mais relevante no per√≠odo de Pandemia COVID-19, em que muitas consultas presenciais passaram, r√°pida e quase automaticamente, a modelo teleconsulta. Objetivos: Caracterizar a perce√ß√£o dos m√©dicos de fam√≠lia sobre as vantagens e limita√ß√Ķes da teleconsulta nos cuidados √† popula√ß√£o adulta. Secundariamente estabelecer uma prov√°vel rela√ß√£o entre a quantidade de teleconsulta e a perce√ß√£o de sobrecarga de trabalho, bem como entre a realiza√ß√£o de teleconsulta e a perce√ß√£o de deteriora√ß√£o da rela√ß√£o entre o m√©dico e o paciente. M√©todos: Estudo observacional e transversal por aplica√ß√£o de um question√°rio online com quest√Ķes quantitativas e qualitativas, entre 25 de novembro e 18 de dezembro de 2020. A popula√ß√£o em estudo foram os M√©dicos Especialistas e Internos de Forma√ß√£o Espec√≠fica de Medicina Geral e Familiar das USFs AlphaMouro e Rio de Mouro. Resultados: Obtiveram-se 17 inqu√©ritos v√°lidos. Verificou-se um aumento do n√ļmero de teleconsultas por telefone e correio eletr√≥nico durante o per√≠odo de pandemia, face ao per√≠odo pr√©vio. Para a maioria a utiliza√ß√£o do correio eletr√≥nico como ferramenta de teleconsultas √© considerada como concili√°vel com uma boa calendariza√ß√£o da agenda do profissional, num contexto laboral ou p√≥s-laboral. No entanto, a sua utiliza√ß√£o implica um aumento da carga de trabalho do m√©dico, o que n√£o parece ser t√£o claro para as por telefone. Verificou-se uma falta de enquadramento √©tico e deontol√≥gico para a concretiza√ß√£o de uma teleconsulta eficaz, bem como a necessidade de investimento na forma√ß√£o m√©dica e em meios tecnol√≥gicos adequados. Conclus√£o: A concretiza√ß√£o de teleconsultas √© concili√°vel com a calendariza√ß√£o da agenda m√©dica, embora com maiores dificuldades relativamente √†s consultas por correio eletr√≥nico. Da avalia√ß√£o qualitativa, percebemos que a teleconsulta deve ser inclu√≠da na pr√°tica cl√≠nica, no entanto n√£o dever√° ser exclusiva.Background: In an era that medicine pretends to follow the technological developments, we watch the growth of Telemedicine ‚Äď more relevant in a COVID-19 Pandemic time, in which most of the medical consultation went quickly and automatically from presential to teleconsultation. Objectives: Characterize the perception of primary health care medical doctors about the benefits and limitations of teleconsultation in the adult population. Secondarily, establish a probable relation between the amount of teleconsultation and the perception of work overload, as well as between teleconsultation and the perception of deterioration of the medical-patient relation. Methods: Observational and cross-sectional study with de application of an online questionnaire with quantitative and qualitative questions, between November 25th and December 18th, 2020, to primary health care medical doctors of AlphaMouro and Rio de Mouro health units. Results: Seventeen questionnaires were obtained. It was found and increased number of both telephone and e-mail teleconsultations during the pandemic period, compared to the previous. For the majority, the use of e-mail as teleconsultation tool is seen as compatible with a good calendarization of the professional agenda, during and after work. However, his use seems to increase medical doctor workload, what is not so clear for the teleconsultation by telephone. It was found a lack of ethical and deontological framework for an effective teleconsultation, as well as need for investment in medical formation and appropriate technological tools. Conclusions: The concretization of teleconsultation is compatible with the medical agenda, despite with more difficulties in the e-mail ones. From the qualitative averages, it was found that teleconsultation should be included in the medical practice, however not in an exclusive way

    L'impatto della telemedicina e dello smart working nella professione del dietista. Il caso della Regione Toscana

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    Il cambiamento organizzativo o Change Management, viene definito come un processo di pianificazione che prevede una rielaborazione della struttura organizzativa, degli obiettivi, delle tecnologie, dei valori, delle procedure vigenti attraverso l‚Äôutilizzo di strumenti che comportino la transizione da un assetto corrente verso un assetto desiderato a causa dell‚Äôemergere di una condizione esterna critica o imprevista che richiede soluzioni alternative. Il periodo storico attuale caratterizzato dall‚Äôemergere di una pandemia denominata COVID-19, √® un esempio lampante di ci√≤ che viene definito come evento critico ed imprevisto che ha comportato, e comporta tutt‚Äôora, l‚Äôadozione di strategie e soluzioni per far fronte all‚Äôemergenza sanitaria che sta colpendo ogni individuo in tutto il mondo. L‚ÄôItalia √® una delle nazioni che ha dovuto fare i conti con il COVID-19 poco dopo la Cina, paese dal quale √® emerso e si √® diffuso il SARS-CoV-2 introducendo soluzioni per il contenimento del contagio, che partite da semplici restrizioni della vita quotidiana sono confluite nell‚Äôarco di pochi giorni in un lock ‚Äď down dell‚Äôintero paese, comportando grossi cambiamenti sia in termini di vita quotidiana che a livello professionale con l‚Äôadozione, per alcuni lavori, della modalit√† dello smart working. In questa circostanza, √® stata analizzata la condizione del dietista, operatore sanitario che si occupa dell‚Äôapplicazione della scienza dell‚Äôalimentazione per l‚Äôelaborazione delle diete a scopo terapeutico. Per il dietista, l‚ÄôANDID (Associazione Nazionale dei Dietisti) ha rilasciato un documento contente le disposizioni da adottare per continuare a svolgere la propria professione anche durante il lock-down, consigliando in primis l‚Äôutilizzo della telemedicina, strumento che consente lo svolgimento di viste mediche da remoto. L‚Äôobiettivo di questo studio √® quello di determinare l‚Äôimpatto della telemedicina nella professione del dietista, sia in termini di positivit√†, di criticit√† ed ottenere degli spunti e delle considerazioni sul suo possibile utilizzo anche post lock-down. Per ottenere queste risposte √® stato sottoposto ai dietisti della regione Toscana, un questionario online, suddiviso in quattro parti

    Multidisciplinary perspectives on Artificial Intelligence and the law

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    This open access book presents an interdisciplinary, multi-authored, edited collection of chapters on Artificial Intelligence (‚ÄėAI‚Äô) and the Law. AI technology has come to play a central role in the modern data economy. Through a combination of increased computing power, the growing availability of data and the advancement of algorithms, AI has now become an umbrella term for some of the most transformational technological breakthroughs of this age. The importance of AI stems from both the opportunities that it offers and the challenges that it entails. While AI applications hold the promise of economic growth and efficiency gains, they also create significant risks and uncertainty. The potential and perils of AI have thus come to dominate modern discussions of technology and ethics ‚Äď and although AI was initially allowed to largely develop without guidelines or rules, few would deny that the law is set to play a fundamental role in shaping the future of AI. As the debate over AI is far from over, the need for rigorous analysis has never been greater. This book thus brings together contributors from different fields and backgrounds to explore how the law might provide answers to some of the most pressing questions raised by AI. An outcome of the Cat√≥lica Research Centre for the Future of Law and its interdisciplinary working group on Law and Artificial Intelligence, it includes contributions by leading scholars in the fields of technology, ethics and the law.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
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