Do Childhood Vaccines Have Non-Specific Effects on Mortality

A recent article by Kristensen et al. suggested that measles vaccine and bacille Calmette–Guérin (BCG) vaccine might\ud reduce mortality beyond what is expected simply from protection against measles and tuberculosis. Previous reviews of the potential effects of childhood vaccines on mortality have not considered methodological features of reviewed studies. Methodological considerations play an especially important role in observational assessments, in which selection factors for vaccination may be difficult to ascertain. We reviewed 782 English language articles on vaccines and childhood mortality and found only a few whose design met the criteria for methodological rigor. The data reviewed suggest that measles vaccine delivers its promised reduction in mortality, but there is insufficient evidence to suggest a mortality benefit above that caused by its effect on measles disease and its sequelae. Our review of the available data in the literature reinforces how difficult answering these considerations has been and how important study design will be in determining the effect of specific vaccines on all-cause mortality.\u

Quels sont les bénéfices d'une immunisation passive postexpositionnelle contre la rougeole ? : Revue Cochrane pour le praticien

Question clinique : Une patiente de 43 ans connue pour un lupus érythémateux disséminé et une néphropathie lupique stable et traitée par hydroxychloroquine et mycophénolate mofétil vous rapporte avoir eu contact il y a quatre jours avec un enfant atteint de la rougeole. Elle ne présente aucun symptôme et son dernier bilan vaccinal montre un taux d'anticorps contre la rougeole non protecteur. La patiente devrait-elle recevoir une immunisation active ou passive contre la rougeole? Contexte En Suisse : la couverture vaccinale contre la rougeole n'est pas assez importante pour empêcher sa diffusion. L'immunisation passive avec des immunoglobulines est destinée aux personnes non immunes exposées à la rougeole, recommandée en Suisse aux personnes à haut risque. Cette revue visait à évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'injection intramusculaire ou de la perfusion intraveineuse d'immunoglobulines pour prévenir la rougeole chez les personnes susceptibles avant l'apparition des symptômes

Perles de verre, parures de blancs et "pots de paludisme" : épidémiologie et représentations Desena des maladies infectieuses (Haut Rio Negro, Brésil)

Cet article analyse les représentations de la variole, de la rougeole, de la grippe et du paludisme des Indiens Desana (région du haut Rio Negro au Brésil). La symbolisation chamanique de ces quatre infections se fonde sur l'expérience historique du contact qui a permis aux Desana de percevoir une spécificité biologique chez les Blancs, ainsi que sur les caractéristiques épidémiologiques différentielles de ces maladies. Contagiosité extrême et sélectivité pathologique apparaissent ainsi comme des dimensions fondamentales de la perception historique et culturelle de ces quatre infections, participant également de la conceptualisation desana des Blancs et des objets manufacturés. (Résumé d'auteur

L'évolution des causes de décès d'enfants en Afrique : une étude de cas au Sénégal avec la méthode d'autopsie verbale

Dans les pays où les malades sont rarement examinés par un médecin et où les registres médicaux sont insuffisants pour déterminer les causes de la mortalité, force est de recourir à d'autres sources pour obtenir ces informations. Une méthode de collecte d'informations sur les causes de décès par des non-médecins a été mise au point dans plusieurs pays en développement, dite méthode des "autopsies verbales" : après chaque décès, une enquête est effectuée auprès des familles, à partir de questionnaires standardisés portant sur les symptômes et l'histoire de la maladie qui a conduit au décès; Nous avons appliqué cette méthode à tous les décès d'enfants de moins de 5 ans, sur une période de 10 ans (1984-1993) dans la zone d'étude de Bandafassi, au Sénégal Oriental, où une population d'environ 8000 habitants est suivie depuis 25 ans par enquête démographique à passage annuel. Bien que le pourcentage de décès dont la cause demeure indéterminée par cette méthode reste élevé (de 30 à 40%), celle-ci nous a permis de détecter les maladies les plus meurtrières dans chaque classe d'âge et les principales variations des causes de la mortalité selon des facteurs démographiques (le sexe et l'âge) ou climatiques (la saison du décès). Enfin, la répétition de ces enquêtes chaque année sur 10 ans donne une idée des évolutions des causes de décès les plus importantes, ce qui permet d'évaluer le succès des programmes sanitaires mis en oeuvre, ou d'orienter ceux à venir. (Résumé d'auteur

Difficultés de la surveillance épidémiologique de la rougeole en Afrique : exemple de la Côte d'Ivoire

En zone tropicale, les cas de rougeole sont souvent sous-déclarés mais les auteurs exposent deux épidémies qui ont été considérées au début comme des manifestations de rougeole. La première épidémie s'est manifestée comme une épidémie de viroses à Chikungunya avec éruptions, hyperthermie et algies importantes, elle était due à un arbovirus Igbo-Ora. Dans l'autre cas il s'agissait d'enfants atteints d'éruptions avec hyperthermie et adénopathies évoquant la rubéole. Les auteurs évoquent la possibilité de diagnostic par excès dans le cadre de la surveillance de cette maladie-cible du PEV (Programme Elargi de Vaccination), hypothèse confirmée par la répartition des cas déclarés au niveau national avec une fréquence élevée des cas en contre-saison et chez certains adultes. (Résumé d'auteur

Perseverare diabolicum (réflexion sur les campagnes de vaccination de masse)

Atteindre les objectifs du Programme Elargi de Vaccinations (PEV) initié par l'OMS paraît de plus en plus problématique (immuniser contre 6 maladies 90 % des enfants avant 1990). La stratégie de ce PEV apparaît irréaliste surtout à cause du grand nombre d'antigènes dont certains sont d'une importance relative. Il est proposé de recentrer la stratégie du PEV autour du vaccin le plus important, celui de la rougeole, et de diminuer le nombre de passages. (Résumé d'auteur