Un llamado ético a la inclusión de mujeres embarazadas en investigación: Reflexiones del Foro Global de Bioética en Investigación

El Foro Global de Bioética en Investigación (GFBR por sus siglas en inglés) se reunió el 3 y 4 de noviembre en Buenos Aires, Argentina, con el objetivo de discutir la ética de la investigación con mujeres embarazadas. El GFBR es una plataforma mundial que congrega a actores clave con el objetivo de promover la investigación realizada de manera ética, fortalecer la ética de la investigación en salud, particularmente en países de ingresos bajos y medios, y promover colaboración entre países del norte y del sur.a Los participantes en el GFBR provenientes de Latinoamérica incluyeron a eticistas, investigadores, miembros de comités de ética y representantes de autoridades sanitarias provenientes de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Panamá, Perú, Nicaragua y la República Dominicana. Una legítima preocupación por la protección de las mujeres embarazadas y sus embriones o fetos ha llevado a la mayoría de los países de la Región de las Américas a limitar la realización de estudios con mujeres embarazadas exclusivamente a aquellos estudios específicos sobre el embarazo, y a requerir la exclusión sistemática de las mujeres embarazadas o de las mujeres que quedan embarazadas en el curso del estudio. Ciertamente, a lo largo de la historia de la ética de la investigación, se ha creído erróneamente que proteger a una población es sinónimo de excluirla de los estudios. Se sabe ahora que proceder así implica exponer a riesgos mucho mayores a la población que se busca proteger. El embarazo implica cambios fisiológicos sustantivos e impacta profundamente la manera como el cuerpo metaboliza los medicamentos. Sin embargo, por evitar hacer investigación con mujeres embarazadas, no se ha producido la evidencia científica necesaria para tomar decisiones sobre tratamientos e intervenciones preventivas con dosis eficaces y seguras para ellas y sus embriones o fetos. A manera de ilustración, en el 2001 había en los Estados Unidos apenas más de una docena de medicamentos aprobados para uso en el embarazo (1) y en el 2011 la Food and Drug Administration (FDA) aprobó por primera vez en 15 años un medicamento para su uso en el embarazo (2). Como consecuencia de no haber producido la evidencia necesaria, se pone en riesgo la salud de las mujeres embarazadas cada vez que se les da atención médica. Las mujeres embarazadas se enferman y las mujeres enfermas se embarazan, y no se sabe si los medicamentos que se les da son eficaces o siquiera seguros para ellas y sus embriones o fetos

Pesquisa de Streptococcus agalactiae de la zona perianal y su patrón de susceptibilidad en mujeres embarazadas del centro de salud familiar del consultorio norte de la ciudad de Talca, en la región del Maule.

65 p.La prevención de infecciones vaginales bacterianas en mujeres embarazadas cuya importancia clínica pueden afectar en mayor medida al recién nacido, abarca desde una pesquisa a tiempo del microorganismo involucrado, hasta un óptimo y eficaz tratamiento.Streptococcus agalactiae es una de las bacterias de importancia clínica causante de infecciones bacterianas en embarazos, cuya presentación generalmente es de manera asintomática, pero que sin embargo puede causar ruptura del saco embrionario e infecciones de tipo cutánea y/o mucosas en embarazadas, llegando en el peor de los casos a producir cuadros de septicemia y meningitis en recién nacidos infectados por el canal del parto. El objetivo del estudio fue pesquisar la portación de Streptococcus agalactiae de la zona perianal y su patrón de susceptibilidad en mujeres embarazadas que asisten al centro de salud familiar del consultorio norte de la ciudad de Talca región del Maule. En la pesquisa de esta bacteria se realizó la recuperación perianal con caldo Todd Hewitt selectivo para Streptococcus agalactiae con posterior cultivo en agar granada, acompañado de un estudio de flujo vaginal en 148 mujeres con 27 años de promedio de edad en distintos periodos de embarazo. Donde se evidenció una colonización vaginal de un 3% mientras que en la portación perianal fue de un 2%, para los tres periodos de embarazos estudiados. Se analizó la correlación existente entre Streptococcus agalactiae y otras bacterias patógenas, relacionándolas a la vez con el motivo consulta obstetra de las pacientes participantes del estudio. La identificación de Streptococcus agalactiae en embarazadas es el inicio para un tratamiento antimicrobiano. En el estudio de susceptibilidad realizado, ampicilina demostró ser el tratamiento a elección en embarazadas con 80% de sensibilidad, sin embargo claritromicina (tratamiento alternativo para alérgicas a penicilinas) presenta una elevada resistencia. Sin duda esta identificación oportuna y tratamiento eficaz, contribuye a disminuir las tasas de morbimortalidad, tanto en mujeres como menores infectados

Factores que influyen en el desarrollo de recurrencias de infecciones urinarias en embarazadas que consultan en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar El Pastor, Yayantique, La Unión y Tierra Blanca, San Miguel, año 2016

Objetivo: conocer los factores que influyen en el desarrollo de recurrencias de infecciones urinarias en embarazadas que consultan las Unidades Comunitarias de Salud Familiar El Pastor, Yayantique, La Unión y Tierra Blanca, La Unión, en el año 2016. Metodología: es muestreo no probabilístico, por conveniencia, trasversal y descriptivo. La población total de 185 paciente inscritas de los cuales en su totalidad se tomó 92 pacientes con infecciones de vías urinarias como muestra del estudio. Los criterios de inclusión son: Mujeres embarazadas que fueron diagnosticadas con Infección de Vías Urinarias en las Unidades de Salud del estudio y que se encontraban registradas en los Libros de Infecciones de Vías Urinarias y Vaginosis y del libro de Referencia e Interconsulta. Pacientes gestantes con Infección de Vías Urinarias en el período establecido para la investigación. Pacientes embarazadas que llevaron sus controles prenatales en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar del estudio. Pacientes embarazadas que estuvieron dispuestas a participar en el estudio. Los criterios de exclusión son: mujeres que no se realizaron el examen general de orina, mujeres que no estuvieron dispuestas a iniciar el tratamiento, mujeres embarazadas que cambiaron de domicilio. Técnica de recolección de datos. Técnica Documental: se obtuvo de información, libros de ginecología, lineamientos técnicos del Ministerio de Salud, y Sitios Web, Técnicas de campo: a través de un cuestionario que se aplicó a cada paciente en la muestra proyectada según los criterios de inclusión y a través de expediente clínico de cada paciente de la muestra proyectada. Resultados: mediante la prueba de Chi cuadrado con una confianza del 95%. Conclusiones: los factores culturales son los que influyen en más de un 60% y de entre estos factores, el tener malos hábitos higiénicos, presenta un 53% de relación con las recurrencias al compararlo con otros como educación y creencias, los cuales influyen en menor porcentaj

“PROCEDIMIENTO ANESTESICO PARA CIRUGIA NO OBSTETRICA EN MUJERES EMBARAZADAS”

Objetivo: Determinar el tipo de procedimiento de anestesia neuroaxial en cirugía no obstétrica en mujeres embarazadas. Material y Método: El estudio es de tipo descriptivo, transversal y prospectivo. Se estudiaron 67 pacientes que cursaban con embarazo y que fueron sometidas a cirugía no obstétrica, bajo técnica de anestesia regional: bloqueo epidural o bloqueo subaracnoideo. Resultados: Las mujeres estudiadas, cursaban con embarazo de entre 17 y 33 semanas de gestación; el diagnóstico preoperatorio fue: 18% con incompetencia ístmico cervical, 46% apendicitis y 36% con quiste de ovario. En relación al procedimiento anestésico utilizado fue Bloqueo Peridural (B.P.D) o Bloqueo Subaracnoideo (B.S.A). Conclusiones: Las técnicas de anestesia neuroaxial: B.P.D y B.S.A constituyen una buena alternativa para intervenciones quirúrgicas de tipo no obstétrico en mujeres embarazadas

Prevalencia de reacciones adversas a Nitrofurantoína 100 mg tableta, (microcristalina) en embarazadas, diagnosticadas con bacteriuria asintomática atendidas en los centros de salud; Pedro Altamirano, Silvia Ferrufino, Altagracia y Villa Libertad, Managua, Marzo-Mayo 2014

Se realizó un estudio epidemiológico; de dos cohortes, del cual un grupo estuvo conformado por mujeres embarazadas diagnosticadas con Bacteriuria Asintomática (BA) y tratadas con Nitrofurantoína 100 mg tabletas (microcristalina) y otro grupo constituido por mujeres embarazadas, no diagnosticadas con Bacteriuria Asintomática y por tanto no tratadas con Nitrofurantoína 100 mg tableta (microcristalina). Se determinó la presencia de reacciones adversas a Nitrofurantoína 100 mg tabletas (microcristalina), esto se efectuó mediante entrevistas personales, telefónicas y el uso de una planilla (ficha para recolección de información) especialmente diseñada para este fin, además se verificó la información provistas por ellas mismas, mediante la revisión de expedientes clínicos activos (cuando no sabía la edad gestacional de su embarazo), en cuatro establecimientos de salud del primer nivel de resolución en salud, del municipio de Managua, durante los meses de Marzo-Mayo del año 2014. Los criterios de inclusión fueron; que todas las mujeres embarazadas, aceptaron responder a las preguntas de las entrevistas y así mismo se localizaron para el seguimiento, mediante llamadas telefónicas. Se incluyeron 4 centros de salud (C/S) Pedro Altamirano, Silvia Ferrufino, Villa Libertad, y Altagracia. De los cuales, aplicando los criterios de inclusión se obtuvieron un total de 218 mujeres entrevistadas

Factores que complican la nutrición en pacientes embarazadas que asisten al sede de sector Guanuca Departamento de Matagalpa en el II semestre del año 2016

Según (MINSA) La nutrición es un proceso biológico mediante el cual, el cuerpo recibe y utiliza de forma equilibrada energía y nutrientes de los alimentos que se consumen, permite que el organismo funcione adecuadamente para crecer, trabajar y desarrollarse plenamente. El estudio está basado en los factores que complican la nutrición en pacientes embarazadas que asistieron a sus controles prenatales al sede de sector Guanuca. Se indagaron los factores que complican la nutrición en mujeres embarazadas, con el fin de brindar consejería sobre la alimentación adecuada en el embarazo. La nutrición es adecuada cuando se agregan los cinco elementos de la nutrición; en cantidad, frecuencia e intervalos adecuados; para prevenir la obesidad o la desnutrición. Se valoró la calidad de toma de medidas antropométricas para identificar problemas nutricionales o factores que complican la nutrición. Se identificaron los factores que complican la nutrición en las mujeres embarazadas siendo estos: el Factor biológico (edad), Factor Social (Estado civil, Procedencia y Nivel Académico), Factor Económico como el Ingreso Mensual y Profesión u Ocupación, siendo este el factor que más influye en la nutrición de las embarazadas y el Factor Cultural que son Religión, Mitos, Tabúes y Estilos de vida que incluyen las actividades físicas y recreativas. La población en estudio estuvo conformada por 71 embarazadas, se realizó un muestreo no probabilístico a conveniencia ya que se trabajó con 13 embarazadas que presentaron malnutrición. Se estandarizaron planes de cuidados según necesidades encontradas aplicando la teoría de Virginia Henderson de las 14 necesidade