Validación del delta base déficit como modelo predictor de resultados en pacientes politraumáticos. Hospital Parc Taulí Sabadell. Estudio preliminar

Les escales de valoració al pacient politraumàtic són essencials per al seu maneig i pronòstic. Podem definir índexs de gravetat o probabilitat de supervivència. Segons quins paràmetres analitzi, podem parlar d'escales fisiològiques, anatòmiques, bioquímiques i els índexs de probabilitat de supervivència. El BISS és un model de probabilitat provat a Holanda que ha demostrat ser objectiu. El nostre treball consisteix en la validació del BISS als nostres pacients. Durant dos anys vàrem recollir 354 pacients podent incloure només 167 al nostre estudi. Els resultats van ser significatius amb l'estudi posterior, però degut a la gran pèrdua de pacients no podem afirmar la nostra hipòtesi.Las escalas de valoración al paciente politraumático son esenciales para su manejo y pronóstico. Podemos definir índices de gravedad o probabilidad de supervivencia. Según qué parámetros analice, podemos hablar de escalas fisiológicas, anatómicas, bioquímicas y los índices de probabilidad de supervivencia. El BISS es un modelo de probabilidad probado en Holanda que ha demostrado ser objetivo. Nuestro trabajo consiste en la validación del BISS en nuestros pacientes. Durante dos años recogimos 354 pacientes pudiendo incluir sólo 167 en nuestro estudio. Los resultados fueron significativos con el estudio anterior, pero debido a la gran pérdida de pacientes no podemos afirmar nuestra hipótesis

Hipertensión arterial : aspectos angiográficos del fondo ocular en el perro. Estudios de 24 casos

Se estudian los hallazgos clínicos, oftalmoscópicos y angiofluoresceinográficos del fondo ocular en 24 perros diagnosticados de hipertensión arterial sistémica. En 22 casos, la hipertensión arterial es secundaria a diferentes patologías previas y en dos casos la hipertensión arterial, es reconocida como idiopática o primaria. La angiofluoresceinografía, ha permitido identificar a las isquémias de coroides como las lesiones más precozmente detectadas en el fondo ocular, en el transcurso de la hipertensión arterial en el perro. Los cambios en la circulación de la coroides, preceden de forma sistemática a los ocurridos en la circulación retiniana. Las hemorragias retinianas descritas . clásicamente son valoradas en este estudio como un signo tardío en el proceso de hipertensión.Clinical, ophtalmologic and angiofluoresceinographic findings in ocular fundus are studied in 24 dogs which had been diagnosed as having systemic hypertension. In 22 cases, arterial hypertensions is secondary to different previous pathologies and, in two cases, arterial hypertension is recognized as idiopatic or primary. Angiofluoresceinography has allowed the identification of choroidal ischemias as those lesions most precociously detected in the ocular fundus in the course of arterial hypertension in dogs. Changes in choroidal circulation systematically precede those occuring in retinal circulation. Classically described retinal haemorrhages are assessed in this study as a late sing in the hypertension process

Actividad procoagulante del factor tisular plaquetario en pacientes con diabetes mellitus tipo II

Tesis (Tecnólogo Médico, mención bioanálisis clínico, inmunohematología y banco de sangre)La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por el déficit en la secreción y/o función de la insulina, hormona encargada de regular la glicemia. Personas que presentan esta enfermedad poseen un mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares con un índice de mortalidad de un 80%. Estos poseen diversos factores que afectaran al estado protrombótico, como alteración en la función plaquetaria, daño endotelial, y aumento de mediadores de inflamación y aumento del Factor Tisular (FT) plasmático. El aumento de FT circulante se ha relacionado con un aumento del estado protrombotico, sin embargo, se desconoce si el aumento de la cantidad de este, se asocia a un aumento en su función. Las plaquetas poseen FT y su activación sería crucial en el proceso protrombótico, por tanto se propuso determinar si en pacientes con Diabetes Mellitus tipo II (DM2) la actividad pro coagulante dependiente de FT (APC-FT) en plaquetas está aumentada. Se estudiaron 15 pacientes con DM2 y 15 controles sanos, pareados por sexo y edad. A los que se les determinó la APC-FT en plaquetas lavadas por generación de Factor X activado y generación de trombina por test calibrado en plasma rico en plaquetas activadas con agonistas plaquetarios. Además se realizaron estudios de función plaquetaria, marcadores plasmáticos de activación de la coagulación, inflamación, daño endotelial y estrés oxidativo. 11 No se obtuvo diferencia significativa en función plaquetaria, generación de trombina, marcadores de inflamación o estrés oxidativo ni en la actividad pro coagulante dependiente de FT plaquetario, entre el grupo en estudio y el grupo control. Sin embargo, la medición de P-selectina por citometría de flujo mostró un aumento estadísticamente significativo en DM2 que en controles, denotando una activación plaquetaria in vivo. La ausencia de diferencias con respecto a controles puede ser explicada a que los pacientes DM2 seleccionados en este estudio, además del uso de hipoglicemiantes e insulina, se encontraban utilizando estatinas, las cuales disminuyen tanto los parámetros de inflamación como de APC-FT en plaquetas

Actividad procoagulante del factor tisular plaquetario en pacientes con diabetes mellitus tipo II asociados a eventos cardiovasculares

Tesis (Tecnólogo Médico, mención bioanálisis clínico, inmunohematología y banco de sangre)La diabetes mellitus se asocia al aumento de riesgo de eventos cardiovasculares debido a que produce diversas alteraciones que llevarían a un estado protrombótico, tales como: cambios en la función plaquetaria, daño endotelial, aumento de los mediadores inflamatorios (TNFα, IL-1, IL-6 y otros) y del Factor Tisular plasmático. Dentro de las alteraciones nombradas, una de las principales es la que compromete la función plaquetaria, ya que las plaquetas tienen un rol predominante en la hemostasia, debido a que aportan una barrera física que impide la pérdida de sangre y participan en las etapas iniciales de formación del trombo. El factor tisular tiene un papel crítico en la hemostasia, especialmente en la iniciación de la coagulación. Tradicionalmente se ha considerado a los monocitos o células mononucleares de sangre periférica como fuente predominante de factor tisular, sin embargo, nuevas investigaciones indican la relevancia de las plaquetas en la expresión y aporte de factor tisular activo. Por esta razón estudiamos la actividad procoagulante dependiente de factor tisular plaquetario en pacientes con diabetes mellitus tipo II y que además hayan estado asociados a eventos cardiovasculares, para determinar si la hipercoagulabilidad se debe al aporte de factor tisular circulante por parte de las plaquetas. Se estudiaron 20 pacientes con Diabetes Mellitus tipo II con eventos cardiovasculares, 16 pacientes con diabetes mellitus tipo II sin eventos cardiovasculares y 15 controles sanos, pareados por sexo y edad. A los tres grupos se les determinó la actividad procoagulante dependiente de factor tisular en plaquetas lavadas y generación de trombina en plasma rico en plaquetas activadas con agonistas plaquetarios. Además se realizaron estudios de función 7 plaquetaria, marcadores plasmáticos de activación de la coagulación, inflamación, daño endotelial y estrés oxidativo. No se obtuvo diferencia significativa en marcadores de inflamación, daño endotelial y estrés oxidativo ni en la actividad procoagulante dependiente de factor tisular plaquetario entre ambos grupos. Sin embargo, la medición de generación de trombina, tiempo de lisis del coágulo, función plaquetaria y Anexina V (citometría de flujo) mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en estudio. El tratamiento con estatinas pudo influir en la escasa diferencia encontrada en los parámetros estudiados para los distintos grupos, ya que estos medicamentos disminuyen tanto los parámetros de inflamación como de APC-TF en plaquetas

Retos y oportunidades de la investigación transdisciplinar. Reflexión sobre el papel de la mecánica de materiales en biomedicina : discurso del académico electo Excmo. Sr. D. Manuel Doblaré Castellano y contestación del académico Excmo. Sr. D. Enrique Alarcón Álvarez

En este discurso de ingreso se destacó la importancia de la Mecánica de Materiales y el Modelado Matemático en Biomedicina y, en particular, se mostraron algunas aportaciones relacionadas con el comportamiento funcional de tejidos biológicos. Más en concreto se discutió la importancia de la transdisciplinariedad en la investigación actual y el papel que en esa búsqueda de un lenguaje común entre disciplinas tienen el modelado matemático y la simulación computacional.En particular, en la nueva Biomedicina basada en la evidencia, la interacción transdisciplinar es esencial, como lo demuestran resultados tan evidentes como los dispositivos e implantes inteligentes, las nuevas técnicas de imagen médica, la aparición de órganos artificiales o las crecientemente importantes técnicas de Ingeniería Tisular y Terapias Génica y Celular. Uno de los aspectos de creciente estudio en los últimos años es la epigenética, es decir, el estudio de la influencia del entorno específico de cada individuo en su respuesta biológica. Uno de estos estímulos externos, que se está constatando como fundamental, corresponde a las deformaciones, y ello en todas las escalas: molecular, celular, tisular y orgánica, dando lugar a una nueva subdisciplina: la Mecanobiología de creciente interés. En ella se acoplan los fenómenos mecánicos (movimiento, deformaciones, tensiones,..) con los biológicos (respuesta celular, expresión génica, adaptación tisular, regeneración y morfogénesis orgánica, etc.) y, en general, con otros campos físicos como la bioquímica o la electricidad también acoplados en los procesos de señalización y expresión celular. De nuevo el modelado multiescala y multifísico de estos problemas es esencial en su comprensión última y en el diseño de nuevas estrategias quirúrgicas, terapéuticas o de diagnostico. En este discurso se mostraron los problemas y posibilidades de estas metodologías y su aplicación en problemas tales como el diseño de implantes, la remodelación reparación y morfogénesis óseas, así como en la planificación preoperatoria y cirugía virtual

Plan de cuidados de enfermería a un paciente postoperado tras una reparación de aneurisma aórtico abdominal: a propósito de un caso.

Introducción: El postoperatorio tras una reparación de aneurisma aórtico abdominal es una situación frecuente en la unidad de Reanimación. Por otro lado, la utilización del proceso de atención de enfermería y de un lenguaje estandarizado no es de uso habitual en las unidades de España y del resto de Europa, lo cual constituye un reto para la enfermería debido a que posibilita la normalización de la práctica enfermera y disminuye la variabilidad de la práctica clínica. Objetivos: 1) Establecer un plan de cuidados a un paciente sometido a una reparación aneurismática abdominal mediante técnica abierta en una unidad de críticos. 2) Evaluar la eficacia de las intervenciones realizadas. Desarrollo: Se realizó un plan de cuidados al paciente desde la perspectiva del modelo de Virginia Henderson, y siguiendo las taxonomías NANDA, NOC, y NIC, para establecer diagnósticos de enfermería, resultados esperados, intervenciones enfermeras y actividades. Así mismo, se aplicó el modelo de Análisis del Resultado del Estado Actual (AREA) y se determinan estos diagnósticos: “Retraso en la recuperación quirúrgica”, “Déficit de autocuidado: aseo”, “Confusión aguda” y “Riesgo de deterioro de la integridad cutánea”. El plan se ejecutó durante los cinco días que el paciente estuvo en la unidad. Discusión: A la vista de los resultados obtenidos podemos afirmar que las actividades realizadas han mejorado la situación del paciente. El desarrollo de un plan de cuidados utilizando la taxonomía enfermera nos permite tanto la evaluación de progreso del paciente como la evaluación de la actividad enfermera.Introduction: The post-operative period after an open repair surgery of an aortic abdominal aneurysm is an usual situation in the Recovery Unit. On the other hand, the use of the process of attention of nursery and the use of a standardized language is not common in the units of Spain and of the rest of Europe, which becomes a challenge for the nursing due to the fact that it makes the normalization of the practical nursing possible and decreases the variability of the clinical practice. Aims: 1) To establish a plan to take care of a patient submitted to a aneurismatic abdominal by means of opened surgery in a critics' unit. 2) To evaluate the efficiency of the interventions carried out. Development: a plan was carried out to take care of a patient from the perspective of the Virginia Henderson`s model , and following the taxonomies NANDA, NOC, and NIC, to establish diagnosis of nursing, expected results, nursing interventions and activities. Moreover we applied the model of Analysis of the Result of the Current State and we have determitaded the next nursing diagnosis: “Delay on the postoperative recovery”, “Lack of the autocare: bath”, “Acute postoperative delirium” and “Risk of skin completeness`s deterioration. The plan was executed during five days when the patient was in the Recovery Unit. Discussion: In view of the obtained results we can confirm that the activities realized have improved the state of the patient. The development of a plan to take care of a patient using the nursing taxonomy allows us both the evaluation of progress of the patient and the evaluation of the nurse activity.Introdución: O postoperatorio tras unha reparación de aneurisma aórtico abdominal dase frecuentemente na unidade de Reanimación. Por outro lado, a utilización do proceso de atención de enfermaría e dunha linguaxe estandarizada non é de uso habitual nas unidades de España e do resto de Europa, o cal constitúe un reto para a enfermaría debido a que posibilita a normalización da práctica enfermeira e diminúe a variabilidade da práctica clínica. Obxectivos: 1) Establecer un plan de coidados a un paciente sometido a unha reparación aneurismática abdominal mediante técnica aberta nunha unidade de críticos. 2) Avaliar a eficacia das intervencións realizadas. Desenvolvemento: Realizouse un plan de coidados ao paciente dende a perspectiva do modelo de Virxinia Henderson, e seguindo as taxonomías NANDA, NOC, e NIC, para establecer diagnósticos de enfermaría, resultados esperados, intervencións enfermeiras e actividades. Así mesmo, aplicouse o modelo de Análise do Resultado do Estado Actual(AREA) e se determinaron os seguintes diagnósticos de enfermaría: “Retraso na recuperación quirúrxica”, “Déficit no autocuidado: aseo”, “Confusión aguda” e “Risco de deterioro da integridade cutánea”. O plan executouse durante os cinco días que o paciente estivo na unidade de Reanimación. Discusión: Á vista dos resultados obtidos podemos afirmar que as actividades realizadas melloraron a situación do paciente. O desenvolvemento dun plan de coidados utilizando a taxonomía enfermeira permítenos tanto a avaliación de progreso do paciente coma a avaliación da actividade enfermeira.Traballo fin de grao (UDC.ENFC). Enfermaría. Curso 2013/201

Histología uretral y vaginal en algunas hembras de mamíferos

El análisis de las características histológicas de la uretra y la vagina en hembras de mamíferos es útil para entender la fisiología y la patología de procesos como la continencia urinaria, la cópula y el parto. En este contexto, las especies más estudiadas en cuanto a la organización tisular de la uretra y vagina son la rata y la coneja. Es necesario estudiar con más detalle la organización tisular de la vagina y uretra en diferentes especies con fines de comparación. Tal información permitiría entender la diversidad funcional y conductual asociada a estos órganos. El presente documento reúne, compara y discute la información existente sobre las características histológicas de la uretra y la vagina en algunas hembras de mamíferos destacando aquellas de la coneja, modelo utilizado por nuestro grupo de investigación para estudiar la fisiología reproductiva y urinaria femenina

“EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA PROTEÍNA C REACTIVA, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR Y EOSINOPENIA COMO MARCADORES DE INFECCIÓN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA”

Evaluar la sensibilidad y especificidad diagnóstica de la Proteína C Reactiva, la Velocidad de Sedimentación Globular y la Eosinopenia como marcadores para detección de un proceso infeccioso en pacientes que ingresan al Servicio de Medicina Interna

Tissue expansion: use in reconstruction of equine varo foot in the Central Military Hospital Bogotá 2000-2014

El objetivo fue describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con pie equino varo y su manejo quirúrgico mediante expansión tisular en el Hospital Militar Central 2000–2014. Bajo un diseño epidemiológico retrospectivo tipo serie de casos, se revisaron las historias de pacientes con pie equino varo tratados con recubrimiento mediante expansión tisular en el Servicio de Cirugía Plástica, desde el año 2000. Los datos se procesaron con el IBM SPSS statistic 20,0. Se encontraron 11 pacientes, 18 pies con expansión previa a la corrección quirúrgica, lo cual da una frecuencia de 0,76 casos/año y 1,24 pies equino varo con expansión tisular/año. Se usó expansor rectangular de 200,0cc, un promedio de infiltración de 91,011,2cc. Luego de seguimiento promedio de 16,74,8 meses, el resultado fue satisfactorio en el 80% de los pacientes. Hubo un retiro voluntario del expansor y se presentaron 2 complicaciones (18,2%), una con necrosis de colgajos debida a trastornos vasculares y una extrusión del expansor. Se concluye que en el Hospital Militar Central la expansión tisular es una opción segura, confiable y reproducible para el cubrimiento estético del área cruenta postcorrección quirúrgica del pie equino varo.The aim was to describe the demographic and clinical characteristics of patients with clubfoot and its surgical treatment using tissue expansion in the Central Military Hospital 2000-2014. Under a series retrospective epidemiological design such cases, the stories of clubfoot treated at the Plastic Surgery since 2000 coated by tissue expansion patients were reviewed. The data were recorded in Microsoft Excel and processed with IBM SPSS statistic 20.0. 11 patients, 18 feet expansion prior to surgical correction, which gives a frequency of 0.76 Cases / year and 1.24 feet with tissue equine varus / year found expansion. 200.0 expander rectangular cc, an average 91,011,2cc infiltration was used. After an average follow-16,74,8 months, the result was satisfactory in 80% of patients. There was a voluntary recall of the expander and 2 complications (18.2%), one with flap necrosis due to vascular disorders and expander extrusion occurred. It is concluded that in the Hospital Militar Central tissue expansion is a safe, reliable and reproducible option for aesthetic covering of bloody surgical area postcorrección of clubfoot