Distribution and interaction between selected pharmaceuticals and hydrogeochemistry in Guadalhorce aquifer(South of Spain)

Management of water resources implies the study of their quality and in recent times one of the main drawbacks is the presence of non-regulated products, the so-called "Emerging Contaminants (EC)". Currently the study of these contaminants is among the research priorities of the main organizations dedicated to the protection of public and environmental, such as OMS, EPA or the EU Commission health. The list of emerging contaminants include a wide variety of products both industrial and domestic applications, whose harmful effects include toxicity, bioaccumulation, and even endocrine disruption. Conventional wastewater treatment technologies are not efficient at removing many of these contaminants, so effluents and reuse become one of the most significant sources of contamination, even many emerging pollutants are only partially degraded and are even more toxic byproducts than the parent compounds. This research is focused in the Guadalhorce porous aquifer (Malaga, south of Spain), to study the distribution of EC and the interaction with the hydrogeochemistry. 14 EC (Ibuprofen, Hydrochlorothiazide, Salicilic Acid, Triclosan, Menfenamic Acid, Carbamazepine, Trimethoprim, Ofloxacin, Cafeine, Metotrexato, Metronidazole, Sulfadiazine, Sulfamethazine and Sulfamethoxazole) and 36 paramaters including electrical conductivity, T, pH, DO, major ions (Cl-, SO42-, HCO3-, NO3-, Ca2+, Mg2+, Na+, K+), metals (B, Al, Fe, Mn, Cd, Pb, Zn, As and Se) and isotopes (d2H-H2O, d18O-H2O, d34S-SO42-) were controlled in a single field sampling (June 2012). Relationships between certain pollutants by its focus of origin are studied. Ibuprofen and Menfenamic acid follow the same pattern since they have the same use as anti-inflammatory agents and origin, mainly related to urban centers, which is important in the Guadalhorce area close to the mouth. Some possible explanations are the close situation of the Waste Water Treatment Plant of Malaga, numerous discharges of wastewater, irrigations with reused and non-reused water, among others. Nearby to the upper part of the aquifer, where farms and livestock are concentrated, pharmaceuticals for veterinary use are frequent. Furthermore, a relationship between certain emerging contaminants and hydrogeochemical characteristics present in the groundwater masses is observed, noting that ibuprofen, for example, has an indirect correlation to the temperature and concentration of certain ions such as chlorine and lead present in water masses. So it may be said that the distribution and concentration of emerging contaminants is not only affected by the number of pollution sources but also by the hydrogeochemical characteristics of the aquifer.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Reacciones adversas medicamentosas por Metrotexato intratecal en niños con leucemia linfocitia aguda, Consulta Externa, sala de Hema-oncología del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera, Distrito V Managua, Agosto-Diciembre 2011

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las Reacciones Adversas Medicamentosas (RAMs) son aquellas reacciones perjudiciales e inesperadas que se presentan después de administrar un medicamento a dosis adecuadas. La finalidad de este estudio, es conocer y determinar las Reacciones Adversas producidas por el Metotrexato Intratecal (MTX-IT) en niños con Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) en la sala de Hemato-Oncología del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota”. El estudio es de carácter descriptivo-cualitativo y de corte transversal. La población estaba constituida por 57 pacientes con Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) y la muestra fue recogida de manera probabilística simple. Se encontró que el sexo con mayor afectación de Reacciones Adversas por Metotrexato Intratecal (MTX-IT) es el Masculino con un 57.9% con respecto al femenino que es de 42.1 %. Las edades donde se encontró mayor presencia de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAMs) por MTX-IT es en la escala de 4 -7 años con un 40.35% seguido muy de cerca por la escala de 12 – 15 años con un 35.08%. Las Reacciones Adversas Medicamentosas por Metotrexato Intratecal (MTX-IT) fueron, según su frecuencia, las siguientes: Cefalea con 15.8% y Vómito con 15.8%, Dificultad para deambular 7%, Visión Borrosa 7%, Náuseas 7%, Dolor en Miembros Inferiores 5.3%, Alucinaciones, Astenia, Mareos y Somnolencias 3.5%, Fiebre 1.8%. Por tal razón es importante tener un sistema de control para determinar la severidad y prevalencia de las Reacciones Adversas generadas por éste medicamento, a fin de que el personal médico pueda tomar las acciones necesarias al momento de presentarse una reacción que pueda poner en peligro la vida del paciente

Descriptive analysis of the demographical and clinical characteristics of the patients with rheumatoid arthritis in the State of São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: to perform a retrospective analysis of clinical and demographic characteristics of rheumatoid arthritis (RA) patients followed in outpatient clinics in the State of São Paulo, Brazil. METHODS: 1.381 medical records of rheumatoid arthritis patients were reviewed in the period between 2002 and 2005. These data were analyzed using a standardized form, based on the following parameters: sex, age, race, weight, follow-up time, disease progression, functional status, rheumatoid factor positivity, social status, pain in the last visit, radiologic progression, extra-articular manifestations, quantitative assessment of functional status and disease active score (DAS), pharmacological treatment, and physical therapy. RESULTS: 86% were female Caucasians. Age of disease onset varied between the forth and fifth decades. Mean follow-up was 7.2 years and mean body weight was 65.6 kg. Less than 5% of the patients were classified as severe and the majority of the patients presented functional class I and II. Extra-articular manifestations were observed in 23.3% and the rheumatoid factor was positive in 71%. Only 33% of the patients had radiological evaluation and were working regularly. Methotrexate was the most common medication (15-19 mg/week). Only 25% of these patients were attending physical therapy and 30% had quantitative assessment of functional status and DAS. CONCLUSION: this analysis provided a partial analysis of the RA Brazilian population, identified demographic and clinical characteristics, the therapeutic drugs used, and the difficulty of the patients in attending rehabilitation services.OBJETIVO: realizar uma análise retrospectiva das características demográficas e clínicas de pacientes com artrite reumatóide (AR), em acompanhamento ambulatorial no Estado de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: foram revisados 1.381 prontuários de pacientes com artrite reumatóide, atendidos entre 2002 e 2005. Os prontuários foram transcritos em protocolos padronizados, coletando-se idade, sexo, raça, peso corpóreo, tempo de doença, gravidade da doença, classificação do estado funcional, fator reumatóide, condição social, presença de dor na última consulta, avaliação de progressão radiológica, envolvimento extra-articular, emprego de questionários de Qualidade de Vida ou de Atividade da Doença, tipos de tratamentos e de programa de reabilitação. RESULTADOS: dos 1.381 pacientes, 86% eram mulheres, caucasianas, estavam entre a quarta e quinta década, tempo médio de doença de 7,2 anos e o peso corpóreo médio de 65,6 kg. Uma minoria (5%) foi classificada como grave, e a maioria apresentava classe funcional I e II. As manifestações extra-articulares ocorreram em 23,3%, e o fator reumatóide era positivo em 71% dos pacientes. Somente um terço possuía acompanhamento radiológico e estava trabalhando. O medicamento mais utilizado foi o metotrexato (dose 15-19 mg/semana). Um quarto dos pacientes estava freqüentando programas de reabilitação, e um terço possuía avaliações de qualidade de vida e de atividade da doença. CONCLUSÃO: essa análise proporcionou uma visão parcial dos pacientes brasileiros com AR, identificando pontos importantes em relação às características demográficas e clínicas, os tipos de tratamentos farmacológicos e a pequena utilização de marcadores de doença e questionários de qualidade de vida, bem como a limitação de serviços de reabilitação disponíveis para os pacientes.Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão PretoSanta Casa de Misericórdia de São Paulo Faculdade de MedicinaFaculdade de Medicina de São José do Rio PretoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Faculdade de MedicinaUNIFESP, Faculdade de MedicinaSciEL

Tratamiento del osteosarcoma localizado de las extremidades

En la década de los setenta, la introducción de la quimioterapia preoperatoria en el tratamiento del osteosarcoma proporcionó mejoras dramáticas en los resultados obtenidos a largo plazo, en cuanto a la supervivencia libre de enfermedad y los procedimientos de salvación de miembros. En el presente trabajo se describe la experiencia acumulada en el Instituto Rizzoli, con la aplicación de varios protocolos activados sucesivamente. Igualmente, se describen los distintos factores pronósticos, la necrosis inducida por quimioterapia, dosis/intensidad y niveles séricos de metotrexato.In the seventies, the introduction of preoperative chemotherapy in the treatment of osteosarcoma dramatically improved the results in terms of disease-free survival and limb salvage procedures. This paper reports the experience at the Rizzoli Institute showing the results obtained with several successively activated protocols. Different prognostic factors, including chemotherapy induced necrosis, dose/intensity, methotrexate serum concentration are also discussed

Index for the systemic treatment of unruptured ectopic pregnancy with a single dose of methotrexate

A prospective study was performed with 42 patients with unruptured ectopic pregnancy, which intended to elaborate an index to orient the systemic treatment with the administration of a single intramuscular dose of methotrexate (50 mg/m²). Patients were monitored with beta-hCG titers on days 1, 4 and 7 after the methotrexate. When the titers of beta-hCG declined more than 15%, between days 4 and 7 after methotrexate, the patients were discharged and had an outpatient follow-up monitored with beta-hCG titers weekly until the titers were less than 5 mIU/ml, which represents success of the treatment. We prepared an index for the systemic treatment with methotrexate, with five parameters: (1) initial titers of beta-hCG; (2) aspects of the image at ultrasound (hematosalpinx, gestational sac, live embryo); (3) size of the mass; (4) free fluid in cul-de-sac; (5) collor doppler. Each parameter received a grade from 0 to 2. Grade 0 represented bad prognosis, favorable parameters received grade 2 and borderline parameters received grade one. The success rate with a single dose of methotrexate was 69.0% (29/42). The color doppler was performed in 20 of the 42 patients; in this group of 20 patients the success rate was 75.0% (15/20). In the 22 patients who were not submitted to the color doppler, the average grade of the score in the successful cases was 6.6, and in the unsuccessful it was 3.1. In the group who underwent the doppler (20 patients) the average was 7.9 in the successful cases and 4.2 in the cases that failed. In the present study the cut-off grade was 5, for most of the patients with grades above 5 had a successful treatment (15/16 - 93.75%), while grades equal or below 5 failed. The score will help to indicate the best cases for the medical treatment. We do not advise the treatment when the grade is equal or below 5. Therefore, we can predict a good evolution of the treatment when the grade is above five.Foi realizado estudo longitudinal em 42 pacientes com diagnóstico de gravidez ectópica íntegra, com o intuito de se elaborar um índice orientador do uso sistêmico de metotrexato em dose única (50 mg/m²) por via intramuscular. O acompanhamento se fez através de dosagens de beta-hCG (fração beta do hormônio gonadotrópico coriônico) realizadas no 1º, 4º e 7º dias após o emprego do quimioterápico. Quando ocorreu queda de 15% ou mais nos títulos de beta-hCG, apurados no 4º e no 7º dia, as pacientes receberam alta hospitalar e seguimento ambulatorial com dosagens semanais de beta-hCG até que se atingissem níveis inferiores a 5 mUI/ml. Foi elaborado um índice orientador do tratamento sistêmico com metotrexato baseado nos seguintes parâmetros: (1) valores iniciais de beta-hCG; (2) aspecto da imagem à ultra-sonografia (hematossalpinge, anel tubário, embrião vivo); (3) maior diâmetro da massa anexial; (4) quantidade de líquido livre; (5) fluxo vascular medido por meio do doppler colorido. Cada parâmetro recebeu pontuação de 0 a 2. A nota zero significa elemento de mau prognóstico, a nota dois indica parâmetros favoráveis e a nota um, situações intermediárias. O índice de sucesso com dose única foi de 69,0% (29/42 pacientes). A ultra-sonografia transvaginal com doppler colorido foi realizada em 20 das 42 pacientes do estudo. Neste grupo de 20 pacientes o sucesso do tratamento ocorreu em 75,0% dos casos (15/20). Entre as 22 pacientes que não foram avaliadas com doppler colorido a média das notas do índice nos casos de sucesso foi de 6,6, nas de insucesso 3,1. No grupo de pacientes avaliadas por doppler (20 pacientes) as médias foram de 7,9 (sucesso) e 4,2 (fracasso). No presente estudo a nota de corte foi estabelecida levando-se em conta o valor abaixo do qual o tratamento não foi efetivo e correspondeu a cinco, pois 93,75% das pacientes com nota superior a 5 evoluíram com sucesso (15/16), ao passo que notas inferiores ou iguais a cinco estiveram todas relacionadas com o fracasso do tratamento. O índice orientador ajuda-nos a indicar os melhores casos para o tratamento medicamentoso. Não o aconselhamos, portanto, quando a nota for inferior ou igual a cinco; por outro lado, podemos predizer boa evolução do tratamento, quando a nota for superior a cinco.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) EPM Departamento de Diagnóstico por ImagemUNIFESP, EPM, Depto. de Diagnóstico por ImagemSciEL

Biológicos no tratamento da psoríase

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, área cientifica de Dermatologia, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: A psoríase é uma doença inflamatória crónica, imunomediada, multissistémica, que afecta aproximadamente 1-3% da população mundial. Devido à natureza crónica da doença, os doentes sofrem um impacto físico, psicológico, económico e social significativo, com repercussão na sua qualidade de vida. O envolvimento articular ocorre em aproximadamente 5 a 40% dos doentes. Os tratamentos sistémicos convencionais (metotrexato, ciclosporina e acitretina) e fototerapia, são eficazes no seu tratamento, contudo o risco de toxicidade impede o seu uso prolongado e continuado. A identificação de novos mecanismos fisiopatológicos da psoríase levou ao desenvolvimento de uma nova classe terapêutica constituída pelos agentes biológicos. Estes possuem uma acção selectiva e especifica ao antagonizar moléculas importantes, interferindo assim no mecanismo imunológico que induz a psoríase. Objectivo: Esta revisão focará o mecanismo de acção, normas de uso, eficácia e segurança dos agentes biológicos desenvolvidos para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave e artrite psoriática. Desenvolvimento: As terapêuticas biológicas para o tratamento da psoríase e/ou para a artrite psoriática definem-se pelo seu modo de acção e por isso classificam-se em três categorias: moduladores de citocinas (inibidores do factor de necrose tumoral-α: etanercept, infliximab, adalimumab, golimumab e certolizumab), moduladores de células T (efalizumab e alefacept) e inibidores das interleucinas (IL) 12 e IL- 23 (ustekinumab e briakinumab). Uma vez que cada agente biológico possui um potencial para efeitos adversos graves, deve haver prudência ao iniciar e manter um tratamento contínuo. Antes de iniciar a terapêutica com um agente biológico, os doentes devem ser sujeitos a uma avaliação clínico-laboratorial adequada. A monitorização deve ser mantida em todos os doentes durante o tratamento. Conclusão: Estes agentes demonstraram ser seguros e eficazes, constituindo uma alternativa aos tratamentos convencionais e uma importante arma ao dispor do dermatologista no tratamento da psoríase moderada a grave. Apesar da eficácia comprovada destes agentes, mais evidências são necessárias relativamente à segurança a longo prazo.Introduction: Psoriasis is a chronic, inflammatory, immune-mediated, multisystemic disease affecting approximately 1-3% of the population. Due to the chronic nature of the disease, patients also suffer from substantial physical, psychological, financial and social impairment, affecting the quality of life. Among psoriatic patients, 5-40% are affected by psoriatic arthritis. Traditional systemic therapies (methotrexate, cyclosporin and acitretina) and phototherapy have proved to be effective, but the risk of toxicity prevents their prolonged and continuous use. The identification of new pathophysiological mechanisms in psoriasis have let to the development of a new class of drugs, corresponding to biologics agents. They were designed to selectively antagonize target molecules with high specificity, interfering with the immune mechanisms that induce psoriasis. Objective: This review will focus on the mechanism of action, guidelines for usage, efficacy data and safety concerns of the biologic agents developed for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis. Development: Biological therapies for the treatment of psoriasis and/or psoriatic arthritis are defined by their mode of action and can be classified into three categories: the inhibitors of tumour necrosis factor-α (TNF-α blockers: etanercept, infliximab, adalimumab, golimumab and certolizumab), the T-cell modulating agents (alefacept and efalizumab), and the inhibitors of interleukin (IL) 12 and IL-23 (ustekinumab and briakinumab). Since each biological agent has the potential for serious side effects, it is prudent that prescribers use caution when initiating and maintaining continuous therapy. Before starting treatment with a biologic agent, patients must be screened with an adequate clinical and laboratorial examination. During treatment monitoring should be considered in all patients. Conclusion: These biologic agents have proven to be a convenient, safe and effective alternative to conventional treatments, and have become an important part of the dermatologist therapeutic armamentarium. Despite the proven efficacy of these agents, more evidence is required regarding long-term safety

Manejo farmacológico de las uñas psoriásicas: revisión bibliográfica

[Resumen] Introducción: La psoriasis es una enfermedad cutánea hereditaria, inflamatoria y crónica, con una prevalencia mundial aproximadamente de entre el 1% y el 3%. La presentación cutánea de esta patología se suele caracteriza por lesiones bien definidas con escamas típicas blanco-nacaradas; existiendo una gran variabilidad en la morfología y en la severidad. Se considera que entre el 80% y el 90% de los pacientes con psoriasis llegarán a presentar lesiones derivadas de la enfermedad en las uñas, afectando tanto a nivel de la matriz como del lecho ungueal. Para el manejo de la psoriasis de las uñas existen diferentes opciones terapéuticas y diferentes vías de administración tanto enterales, parenterales como tópicas. Objetivos: Se plantea conocer la eficacia de los principales tratamientos existentes para las alteraciones ungueales derivadas de la psoriasis. Metodología: Esta revisión tiene como objeto examinar la literatura científica para analizar cuál o cuáles son los tratamientos más efectivos para el tratamiento de la psoriasis ungueal. Para ello, se realizó una búsqueda en 4 bases de datos científicas: Pubmed, Cochrane, Dialnet y Scopus. Tras la búsqueda y posterior lectura de los artículos, se seleccionaron un total de 22 artículos que se ajustaron a los criterios de inclusión propuestos. Resultados: En los artículos se ha evaluado la eficacia de las diferentes terapias existentes para el tratamiento de la psoriasis ungueal a diferentes tiempos, siendo el rango de eficacia de los diferentes principios activos entre el 23% y el 75%. En la vía tópica el principio activo más eficaz ha sido el Hidroxipropil-quitosano con un 50% de eficacia en la semana 16. En la vía sistémica, el fármaco más eficaz de la terapia convencional ha sido el Metotrexato con un 43% de eficacia en la semana 24 mientras que, en la terapia biológica el principio activo más eficaz con un 75%, fue el Certolizumab pegol a las 24 semanas. Conclusiones: La psoriasis leve se maneja habitualmente con los tratamientos tópicos donde destaca la eficacia del Hidroxipropil-quitosano. En la psoriasis moderada el tratamiento puede ser sistémico con el uso de principios activos como el Metotrexato y la Ciclosporina. Y en la psoriasis grave destaca el uso de tratamientos biológicos, siendo los más utilizados los inhibidores de la necrosis tumoral alfa donde el Certolizumab pegoldemostró la mayor eficacia observada. Se observó la necesidad de realizar un mayor número de estudios comparativos entre los fármacos de la terapia biológica.[Resumo] Introdución: A psoriase é una enfermidade cutánea hereditaria, inflamatoria e crónica, cunha prevalencia mundial de aproximadamente entre o 1% e o 3%. A presentación cutánea da patoloxía caracterízase habitualmente por lesións ben definidas con escaras típicas blanco-nacaradas; existindo una gran variabilidade na morfoloxía e severidade. Considerase que entre o 80% e o 90% dos pacientes con psoriase chegarán a presentar lesións derivadas da patoloxía nas uñas, afectando tanto a nivel da matriz como do leito ungueal. Para o manexo da psoriase das uñas existen diferentes opcións terapéuticas e diferentes vías de administración tanto enterais como parenterais e tópicas. Obxetivos: Propúxose coñecer a eficacia dos principais tratamentos existentes para as alteracións ungueais derivadas da psoriase. Metodoloxía: Esta revisión ten como obxecto examinar a literatura científica para analizar cal ou cales son os tratamentos máis efectivos para o tratamento da psoríase ungueal. Para isto, realizouse una busca en 4 bases de datos científicas: Pubmed, Cochrane, Dialnet e Scopus. Tras a busca e posterior lectura dos artigos, seleccionáronse 22 artigos que cumprían os criterios de inclusión. Resultados: Nos artigos evaluouse a eficacia das diferentes terapias existentes para o tratamento da psoriase ungueal a diferentes tempos, sendo o rango de eficacia dos diferentes principios activos entre o 23% e o 75%. Na vía tópica o principio activo máis eficaz foi o Hidroxipropil-quitosano cun 50% de eficacia na semana 16. Na vía sistémica, o fármaco máis eficaz da terapia convencional foi o Metotrexato cun 43% de eficacia na semana 24. Mentres que, na terapia biolóxica o principio activo mais eficaz cun 75%, foi o Certolizumab pegol as 24 semanas. Conclusións: A psoriase leve manexase habitualmente con tratamentos tópicos onde destaca a eficacia do Hidroxipropil-quitosano. Na psoriase moderada o tratamento pode ser sistémico co uso de principios activos como o Metotrexaro e a Ciclosporina. E na psoríase grave destaca o uso de tratamentos biolóxicos, sendo os mais empregados os inhibidores da necrose tumoral alfa onde o Certolizumab pegol demostrou a maior eficacia observada. Observouse a necesidade de realizar un maior número de estudios comparativos entre os fármacos da terapia biolóxica.[Abstract] Introduction: Psoriasis is a hereditary, inflammatory and chronic skin disease, with a worldwide prevalence of approximately 1% to 3%. The cutaneous presentation of this pathology is usually characterized by well-defined lesions with typical white-pearly scales. Moreover, there is a great variability in morphology and severity. It is considered that between 80% and 90% of patients with psoriasis will develop lesions derived from the disease in the nails, affecting both the matrix and the nail bed. For the management of nail psoriasis there are different therapeutic options and different routes of administration, including enteral, parenteral and topical administration. Objectives: To review the efficacy of the main existing treatments for nail disorders derived from psoriasis. Methods: A review the scientific literature, including 4 scientific databases: Pubmed, Cochrane, Dialnet and Scopus, to analyze which the most effective treatments for the treatment of nail psoriasis was performed. After the search and subsequent reading of the articles, 22 articles, which fitted the proposed inclusion criteria were selected. Results: In the articles, the effectiveness of the different existing therapies for the treatment of nail psoriasis at different times has been evaluated, with the range of effectiveness of the different active principles between 23% and 75%. In the topical administration, the most effective active ingredient has been Hydroxypropyl-chitosan with 50% efficacy at week 16. In the systemic administration, the most effective drug in conventional therapy has been Methotrexate with a 43% efficacy in the week 24. While, in the biological therapy the most effective active ingredient with 75%, was Certolizumab pegol at 24 weeks. Conclusion: Mild psoriasis is usually managed with topical treatments, highlighting the effectiveness of Hydroxypropyl-Chitosan. In moderate psoriasis, treatment can be systemic with the use of active substances such as Methotrexate and Cyclosporine. And in severe psoriasis, the use of biological treatments stands out, being the most commonly used inhibitors of tumor necrosis alpha where Certolizumab pegol showed the highest efficacy observed. There is the need for a greater number of comparative studies between the biologic therapy drugs.Traballo fin de grao (UDC.FEP). Podoloxía. Curso 2017/201

Etiologia, diagnóstico e tratamento do carcinoma verrucoso

O carcinoma verrucoso caracteriza-se como uma variante do carcinoma espinocelular, sendo a cavidade oral o local onde surge mais frequentemente. Trata-se de um tumor localmente invasivo mas com baixo potencial de metastização. Esta dissertação tem como objectivo uma revisão sobre os conhecimentos actuais da etiologia do carcinoma verrucoso, métodos de diagnóstico e opções terapêuticas, com especial foco no carcinoma verrucoso da cavidade oral. A metodologia para a realização desta revisão bibliográfica consistiu na pesquisa através da PubMed e B-on, sem limites temporais.Verrucous carcinoma is characterized as a variant of squamous cell carcinoma, being the oral cavity the most common site of occurrence. It is a locally invasive tumor but with a low potential for metastasis. This dissertation aims to review the current knowledge on the etiology of verrucous carcinoma, diagnostic methods and therapeutic options, with a special focus on verrucous carcinoma of the oral cavity. The methodology for the accomplishment of this bibliographic revision consisted of a research through the PubMed and B-on, without temporal limits

Interacción entre inmunodeficiencia y enfermedad autoinmune

En la literatura actual, existen evidencias de que las enfermedades autoinmunes sistémicas y las inmunodeficiencias no son enfermedades separadas, sino que son entidades enlazadas. Hoy en día, ambos procesos se explican por una disfunción en el sistema inmunológico, de tal manera que cualquier defecto en dicho sistema puede manifestarse como distintos fenómenos de disregulación inmunitaria. Es por eso, por lo que pese a que, en la mayor parte de los casos, las inmunodeficiencias son enfermedades monogénicas y las enfermedades autoinmunes tienen un carácter poligénico, ciertos estudios del genoma humano GWAS han demostrado que algunos polimorfismos (SNPs) previamente relacionados con grupos de inmunodeficiencia también están asociados al desarrollo de autoinmunidad, es decir, ambas afecciones comparten algunos defectos genéticos, aunque la etiología sigue siendo desconocida. Se trata de un estudio observacional prospectivo sobre una cohorte de 86 pacientes diagnosticados de enfermedad autoinmune de la UEAS del HURH. Se han recogido datos sobre variables epidemiológicas, clínicas y analíticas, así como el tratamiento actual de los mismos. El objetivo del trabajo es la definición de una serie de fenotipos de inmunodeficiencia. En el estudio se ha constatado que existe correlación estadística entre la deficiencia de IgM y el tratamiento con azatioprina; así como entre el tratamiento con metotrexato y la reducción de niveles de linfocitos TsCD8+. Como conclusión,las enfermedades AI son más prevalentes en el sexo femenino, y se manifiestan sobre todo por síntomas cutáneos, articulares y constitucionales. Un 75% de los pacientes con enfermedad AI presenta rasgos de inmunodeficiencia, sin existir en gran parte de los casos correlación significativa con los tratamientos inmunosupresores, por lo que se piensa que la IDP es inherente a la propia disregulación autoinmunitaria causante a la vez de la autoinmunidad.Grado en Medicin

Rheumatic diseases and male infertility

Rheumatic diseases affect all aspects of life, including sexuality and reproduction. The reasons for disturbing sexual functioning and reproduction are multifactorial. Manifestations and symptoms of disease can reduce libido and interfere with successful reproduction, for example, in rheumatoid arthritis (AR), systemic lupus erythematosus (SLE), ankylosing spondylitis (AS) and systemic sclerosis (SSc). Active disease disturbs the hypothalamic-pituitary-axis, giving rise to periods of gonadal dysfunction. Autoantibodies, which are present in most of the rheumatic diseases, and disturbances of sex hormone status can negatively influence the fertilization. Furthermore, some antirheumatic drugs carry a risk for male reproduction, because can present adverse effects, which includes chromosomal defects and gonadotoxicity, damaging the spermatogenesis and sperm motility. It results in transient or permanent gonadal failure. We are presenting a review of this aspect.As doenças reumáticas podem causar distúrbios sexuais e reprodutivos. As razões destes distúrbios são multifatoriais. Manifestações e sintomas das doenças podem reduzir a libido e interferir no sucesso da reprodução, como ocorre na artrite reumatóide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES), espondilite anquilosante (EA) e esclerose sistêmica (ES). A atividade da doença pode levar a uma alteração do eixo hipotálamo-hipófise, acarretando períodos de disfunção gonadal. Os auto-anticorpos e os distúrbios de hormônios sexuais, que podem estar presentes em muitas doenças reumáticas, podem influenciar negativamente na fertilidade. Além disso, algumas drogas usadas no tratamento de doenças reumatológicas por vezes representam um risco para a reprodução masculina, devido aos efeitos adversos que podem causar, como defeitos cromos-sômicos e gonadotoxicidade, prejudicando a espermatogênese e a motilidade dos espermatozóides. Conseqüentemente, há falência gonadal transitória ou permanente. Este trabalho faz uma revisão de um assunto pouco abordado na literatura brasileira.UFPB Departamento de Medicina InternaSociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) Projeto PronuclearUFPBUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)SBR Projeto PronuclearUNIFESPSciEL