Four-year clinical follow-up of immediate anterior single implants inserted in fresh extraction sockets

Introducción: El objetivo del presente estudio era valorar los resultados de las restauraciones inmediatas en implantes dentales unitarios insertados después de la extracción. Métodos: 36 pacientes con pérdidas dentales unitarias anteriores fueron tratados con 64 implantes IPX (Galimplant®) de conexión interna y de superficie arenada y grabada. Todos los implantes fueron insertados después de la extracción correspondiente y fueron cargados de forma inmediata. A los 3 meses se realizaron las prótesis definitivas. Resultados: Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 96,9%, después de un periodo medio de carga funcional de 58,7 meses, ya que 2 implantes se perdieron. El 81,2% de los implantes fueron insertados en el maxilar superior mientras que el 18,8% en la mandíbula. Se realizaron 64 coronas unitarias provisionales de resina y posteriormente de cerámica a los 3 meses. Conclusiones: Este estudio indica que el tratamiento con implantes dentales insertados después de la extracción y cargados de forma inmediata con coronas unitarias puede constituir una alternativa implantológica predecible y exitosa

Desarrollo in vitro de un modelo de biofilm oral sobre superficies de implantes dentales y estudio de la cinética de formación.

Antecedentes y objetivos: El biofilm bacteriano oral es uno de los factores más importantes en la patogénesis de las enfermedades periimplantarias, como son las mucositis periimplantarias o periimplantitis. Hoy en día, se sabe muy poco sobre el comportamiento de estas comunidades bacterianas periimplantarias y no hay pruebas suficientes para establecer conclusiones definitivas sobre la prevención y la eliminación de ellas. El objetivo de este trabajo fue el desarrollo y puesta a punto de un modelo in vitro reproducible de biofilm periimplantario, modelo que incluyó seis de las principales bacterias implicadas en su desarrollo in vivo sobre implantes dentales disponibles comercialmente. Se estudiaron a lo largo de diferentes tiempos de incubación su dinámica y cinética de formación, lo que puede ayudar a mejorar el conocimiento acerca del comportamiento de estas bacterias sobre dichas superficies, teniendo en cuenta tanto la micro- como la macro-estructura de las superficies del implante. Material y métodos: Se emplearon seis cepas de referencia estándar para desarrollar biofilms sobre implantes dentales de 10 mm de longitud 3,25/3,4 mm de diametro con superficie patentada sometida a grabado ácido de rugosidad mínima. Los implantes estériles se introducen en una placa de cultivo multipocillo en contacto con la mezcla bacteriana, que incluye colonizadores iniciales (Streptococcus oralis y Actinomyces naeslundii), tempranos (Veillonella parvula), secundarios (Fusobacterium nucleatum) y tardíos (Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans) durante diferentes tiempos (12, 24, 48, 72, 96 y 120 horas) de incubación. La estructura de los biofilms obtenidos se estudió usando microscopía láser confocal (CLSM). La cinética del biofilm bacteriano y el número de unidades formadoras de colonias (UFC)/biofilm de cada especie bacteriana se obtuvieron mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa a tiempo real (qPCR). El análisis estadístico se realizó con el análisis de la varianza (ANOVA) con corrección de Bonferroni. Resultados: Mediante la técnica de CLSM se ha podido comprobar como el biofilm bacteriano evoluciona en el tiempo, estando ya presente desde las primeras 12 horas de incubación como una capa discontinua que evolucionan a agregados multicelulares, sin llegar a cubrir toda la superficie del mismo en ningún momento del estudio. Por qPCR se ha comprobado que las seis cepas bacterianas se encuentran incorporadas en el biofilm desde las 12 h de incubacion. La especie S. oralis ha demostrado un comportamiento muy estable en el tiempo sobre el material de implante con respecto a su concentración (p>0,05 al comparar entre sí las concentraciones a los diferentes tiempos estudiados). La especie A. naeslundii ha presentado únicamente diferencias significativas cuando se compara su concentración a 48 h con 12 y 72 h de incubación (p=0,03 en ambos casos). V. parvula se encuentra en mayor concentración en el periodo de 96 h, al igual que P. gingivalis (p=0,00 con respecto al resto de tiempos). F. nucleatum fue estable sin diferencias entre tiempos (p>0,05). A .actinomycetemcomitans presentó sólo diferencias significativas cuando se comparaba su concentración a 24 y 72 h de incubación (p=0,012). Conclusión: Este estudio demuestra que el modelo de biofilm in vitro propuesto es válido para comparar el desarrollo de biofilms sobre diferentes implantes dentales comercializados y permite evaluar el desarrollo del mismo, así como los recuentos bacterianos

Evaluación biomédica de implantes dentales sometidos a cargas oblicuas: combinación de varias características geométricas

Objective: an efficient and simple methodology, based on virtual simulation and computer modelling, for the assessment and evaluation of dental implants design is proposed in this work. Materials and methods: the finite element method, a very common tool in engineering applications, is used for the evaluation the biomechanical performance of the biomedical devices. Von Mises stress is used as the main parameter to assess the suitability of the implant, when it is subjected to functional and biological loading. Also, this work reports the effects on the implant caused by geometrical variations such as length, diameter, thread, cortical bone thickness and abutment inclination. The useful-life of the implant was estimated by performing, in a virtual way, the fatigue tests required by the ISO:14801 standard. Results: for all the analyzed cases, maximum stress was obtained at the connecting screw under oblique loading. The estimated useful-life of the implant was around 5.000.000 cycles, which satisfies both ISO standard and functional requirements. Also, maximum stress was found in the compact-bone tissue surrounding the implant, which is in very good agreement with previous reports. Conclusion: a dental implant with optimal characteristics is proposed and validated using the discussed methodology.Peer ReviewedPostprint (published version

Dental implant treatment in elderly patients

En las últimas décadas, la implantología oral ha representado una técnica creciente en gerodontología. En este sentido, la edad avanzada no es una contraindicación para la implantología oral. Desde un punto de vista integral, es necesario la valoración de las condiciones médicas del paciente mayor, un diagnóstico oral, y una correcta planificación de tratamiento, con un estricto protocolo quirúrgico y prostodóncico. Muchos pacientes candidatos para la cirugía de implantes son mayores, y su perfil médico puede ser complejo. La comunicación con su médico puede ser importante para minimizar los riesgos quirúrgicos. Después de la fase quirúrgica, el éxito a largo plazo de los implantes dentales exige una buena reacción de los tejidos blandos y duros periimplantarios. Prótesis fijas y removibles pueden estar indicadas en los pacientes mayores edéntulos, según diferentes protocolos de carga funcional. El mantenimiento por el paciente y las revisiones periódicas por el dentista son muy importantes. Las prótesis implantosoportadas mejoran la calidad de vida oral y el bienestar psicosocial de los pacientes ancianos edéntulos.During last decades, implant dentistry has been an increased technique in geriatric dentistry. Aging is not a contraindication for oral implantology. From a comprehensive point of view, are necessary a medical assessment of the aged patient, an oral diagnosis, a correct treatment planning, with a strict protocol of surgical and prosthetic procedures. Many patients for dental implant surgery are elderly, and their overall medical condition may be complex. Consultation with the patient´s physician is important to ensure that surgical risks are minimized. After the surgical step, a good reaction of hard and soft tissues is necessary for long-term success of dental implants. Fixed and removable prostheses supported by dental implants were been indicated in edentulous older patients, according several functional loading protocols. Maintenance by the patient and periodical follow-up by the dentist are very important. Implant-supported prostheses improve oral quality of life and psychosocial well-being of edentulous aged patients

Pronóstico del tratamiento implantológico en pacientes con/sin enfermedad periodontal

La periodontitis es una de las principales causas de pérdida de dientes en los adultos. Desde la antigüedad, los implantes dentales se utilizan para reemplazar los dientes perdidos y parece ser un método óptimo para restablecer la función masticatoria normal. Sin embargo, existe controversia sobre la elección de implantes para pacientes con antecedentes de periodontitis. Preocupa que una historia de periodontitis pueda ser un potencial factor de riesgo para el fracaso de los implantes dentales. Por tanto el objetivo de esta revisión bibliográfica fue comprobar si existe mayor fracaso del tratamiento implantológico en pacientes con historia de enfermedad periodontal en comparación con los tratamientos implantológicos realizados en pacientes con periodonto sano, valorando si existe mayor incidencia de complicaciones biológicas asociadas a la historia de enfermedad periodontal.Periodontitis is a major cause of tooth loss in adults. Since ancient times dental implants are used to replace missing teeth and appears to be an optimal method to restore normal masticatory function. Howeber, there is controversy about the choice of implants for patients with a history of periodontitis. If concerned that a history of periodontitis may be a potential risk factor for failure of dental implants. Therefore, the aim of this review was to check if there is greatest failure of implant treatment in patients with a history of periodontal disease compare with implant therapy in patients with healthy periodontum. Assesing whether there is a higher incidence of biological complications associated with history of periodontal disease.Universidad de Sevilla. Grado en Odontologí

Advanced surgery in the treatment with dental implants of maxilla

IIntroducción: El objetivo del presente estudio era evaluar los resultados clínicos del tratamiento con implantes dentales en el maxilar superior con técnicas quirúrgicas complejas. Pacientes y métodos: 81 pacientes fueron tratados con 137 implantes Galimplant® con superficie arenada y grabada para la rehabilitación del maxilar superior mediante la técnica de elevación de seno, osteótomos e injertos óseos. Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses y fueron evaluados más de 3 años. Resultados: 56 pacientes (69,1%) fueron tratados mediante elevación del seno maxilar, 16 pacientes (19,8%) fueron tratados mediante la técnica de osteótomos y 9 pacientes (11,1%) con injertos óseos. 107 implantes fueron insertados (77,4%) en el sector posterior maxilar mientras que 31 implantes (22,6%) en el sector anterior. Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 94,2%; después de un periodo medio de seguimiento de 50,6 meses, ya que 8 implantes se perdieron durante el periodo de cicatrización y 3, por periimplantitis. Conclusiones: Este estudio indica que la rehabilitación del maxilar superior mediante técnicas quirúrgicas complejas con implantes constituye un tratamiento odontológico con una elevada tasa de éxito.Introduction: The aim of this study was to evaluate the clinical outcomes of implant treatment of maxilla by advanced surgery techniques. Methods: 81 patients were treated with 137 Galimplant® sandblasted-etched surface implants for rehabilitation of maxilla by sinus floor augmentation, osteotomes technique and bone grafts. Implants were loaded after a healing period of 6 months with a follow-up at least of 36 months. Results: 56 patients (69.1%) were treated by sinus floor augmentation, 16 patients (19.8%) were treated by osteotomes technique and 9 patients (11.1%) with bone grafts. 106 implants (77.4%) of implants were inserted in posterior maxilla and 31 implants (22.6%) in anterior maxilla. Clinical findings showed a survival and success rate of implants of 94.2% after a mean follow-up of 50.6 months, because 8 implants were lost. Five implants were lost during healing period, and 3 implants were lost by peri-implantitis. Conclusions: This study indicate that rehabilitation of maxilla by advanced surgery techniques with implants constitute a dental treatment with a high success rat

Implant treatment by transcrestal maxillary sinus elevation. A 3-year follow-up study

Introducción. El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con implantes dentales insertados mediante la técnica de elevación transcrestal en el maxilar superior. Pacientes y Metodos. 47 pacientes (18 hombres y 29 mujeres) con pérdidas dentales maxilares fueron tratados con 60 implantes IPX ® Galimplant con conexión interna y superficie arenada y grabada fueron insertados mediante la técnica de elevación sinusal transcrestal para la rehabilitación del maxilar posterior. Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses. Resultados. Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 100%. La ganancia media de hueso vertical fué de 4,8 mm (rango: 2-6,5 mm). 46,7% de los implantes se insertaron en localización molar y el 53,3% en la localización premolar. Biomateriales fueron utilizados en el 91,7% de los implantes. Después de un periodo medio de carga funcional de 37,6 meses (rango: 24-52 meses), no ha habido complicaciones tardías. El 70% de los implantes fueron rehabilitados con coronas unitarias y el 30% con puentes fijos. Conclusiones. Este estudio indica que el tratamiento con implantes dentales mediante su inserción con elevación transcrestal del seno maxilar superior constituye una terapéutica implantológica con éxito.Introduction. The aim of this study was to report the outcome of treatment with maxillary dental implants inserted by transcrestal sinus elevation. Patients and Methods. 47 patients (18 males and 29 females) with maxillary tooth loss were treated with 60 IPX ® Galimplant internal connection and sandblasted and acid-etched surface implants inserted by transcrestal sinus elevation for rehabilitation of posterior maxilla. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 months. Results. Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 100%. The mean elevation height was 4.8 mm (range: 2-6.5 mm). 46.7% of implants were inserted in molar and 53.3% in premolar localization. Bone substitutes were used in 91.7% of implants. After a mean functioning period of 37.6 months (range: 24-52 months), no late complications were reported. 70% of implants were restored with single crowns and 30% with fixed bridges. Conclusions. This study indicate that treatment with dental implants inserted in maxilla by transcrestal sinus elevation constitute a successful implant treatment

Implantes cortos una alternativa eficaz en implantología (revisión bibliográfica)

This paper is a review to the current literature about the possibility of place short implants as an alternative, forehead the possibility of previous surgery for alveolar remodeling bed, and the placement of long implants in the absence of bone. This will be analyzed factors such as type of bone, implant length and diameter, crown-root ratio, surface of the implant surgery and prosthetic loading phases. Dental implants are a more conservative alternative to the replacement of lost tooth structure, but the decision to implement certain protocols requires a thorough analysis of each case, always considering a reverse planning as the best way to determine the protocol to be executed in certain cases. The lack of alveolar bone, often constitutes a limiting factor in the treatment of implant placement, suggesting as previous protocol execution of the alveolar bed reshaping surgeries that require certain drawbacks especially the patient, it will increase one's time and inconvenience of surgery prior to the placement of dental implants, so that the possibility of short implants must be carefully analyzed and considered even the possibility of long implant placement in the absence of dental bone. Thus this work aims at using a systematic and thorough review will determine the feasibility of implementing the proposed treatment.El presente trabajo constituye una revisión a la literatura actual, sobre la posibilidad de colocar implantes cortos como alternativa, frente a la posibilidad de realizar cirugías previas para remodelación de lecho alveolar, y a la colocación de implantes largos en ausencia de hueso. Para lo cual serán analizados factores como el tipo de hueso, la longitud y diámetro del implante, índice corono-radicular, superficie del implante, fases quirúrgicas y carga protésica. Los implantes dentarios constituyen una alternativa de lo mas conservadora para la reposición de estructuras dentales perdidas, sin embargo la decisión de ejecutar determinados protocolos exige un minucioso análisis de cada caso, considerando siempre una planificación reversa como la mejor manera para decidir el protocolo a ser ejecutado en determinados casos. La ausencia de hueso alveolar, se constituye muchas veces en una limitante al tratamiento de colocación de implantes, sugiriendo como protocolo previo la ejecución de cirugías remodeladoras del lecho alveolar que exigen ciertos inconvenientes sobre todo al paciente, además de aumentar el tiempo y las propias molestias de una cirugía precedente a la colocación del implante dental, de tal manera que la posibilidad de colocación de implantes cortos debe ser minuciosamente analizada y considerada incluso sobre la posibilidad de colocación de implantes largos en ausencia de hueso dental. De esta manera este trabajo pretende mediante una sistemática y minuciosa revisión determinara la factibilidad de ejecutar el tratamiento propuesto

Torque de desinserción y propiedades fisico-químicas de implantes dentales grabados con ácidos fluorhídrico y nítrico: estudio experimental en perros Beagle

Objetivo: Estudiar la composición, características superficiales y respuesta al torque de desinserción de una superficie implantaria tratada inicialmente con ácido fluorhídrico y posterior pasivado con ácidos fluorhídrico y nítrico. Diseño del estudio: En una primera fase, se seleccionaron 12 implantes en los que se estudiaron las características fisico-químicas mediante mediciones de energía dispersa de rayos X (EDS), microscopio electrónico de barrido y análisis de XPS (espectrometría de fotoelectrones). Asimismo, se colocaron 24 implantes 'doce de 8 mm y doce de 10 mm de longitud-, en seis perros beagle, en los que tras un período de reposo, se procedió a la retirada de 12 implantes a las seis semanas y los 12 restantes a las doce semanas, mediante un calibrador de torque Gauge TonichiR modelo BGT150CN-S -con un rango de registro de fuerza de 0 a 150 Ncm. Resultados: El análisis de la composición química superficial mediante EDS sólo mostró la presencia de titanio en las superficies grabadas. En el análisis mediante XPS, al igual que sucede con las superficies de otros implantes dentales, aparecieron trazas de otros elementos presentes en la superficie, fundamentalmente de carbono. La morfología de la superficie tras el doble grabado con ácido, permitió observar la rugosidad creada por el ataque ácido, con una morfología bastante homogénea. Los valores de rugosidad obtenidos fueron superiores al micrómetro. Los valores medios encontrados para el torque de desinserción, a las seis semanas, fueron de 79,7 Ncm para los implantes de 8 mm de longitud y 115 Ncm para los implantes de 10 mm. A las doce semanas, estos valores incrementaron hasta 101,2 Ncm para los implantes de 8 mm y 139,7 Ncm para los implantes de 10 mm de longitud. Conclusiones: El grabado con ácido fluorhídrico y nítrico, posee características superficiales óptimas y comparables al de otras superficies. Los valores de torque de desinserción abren la posibilidad para su aplicación en clínica humana para procedimientos de carga precoz o inmediata.Objective: To study the composition, surface characteristics and response to removal torque of an implant surface subjected to hydrofluoric acid etching and posterior passivating with hydrofluoric and nitric acid. Study design: Twelve implants were initially selected and their physico-chemical characteristics were evaluated by means of energy-dispersive X-rays (EDS), scanning electron microscopy (SEM) and photoelectron spectroscopy (XPS). In addition, 24 implants ' 12 measuring 8 mm and 12 measuring 10 mm in length ' were implanted in 6 Beagle dogs. Twelve implants were removed after a recovery period of 6 weeks, followed by removal of the remaining 12 implants after 12 Medeweeks, using a torque calibrator (Gauge Tonichi® model BGT150CN-S) with a force registry range of 0-150 Ncm. Results: EDS analysis of the surface chemical composition only revealed the presence of titanium in the etched surfaces. In the same way as with the surfaces of other dental implants, XPS analysis revealed traces of other elements present in the surface, fundamentally carbon. Following dual acid etching, the surface showed the roughness resulting from acid action, with a morphology that proved to be quite homogeneous. The roughness values obtained exceeded 1 ìm. The mean removal torque values after 6 weeks were 79.7 Ncm for the 8 mm implants and 115 Ncm for the 10 mm implants. After 12 weeks, these values increased to 101.2 Ncm and 139.7 Ncm, respectively. Conclusions: Hydrofluoric and nitric acid etching affords optimum surface characteristics comparable to those of other surfaces. The recorded removal torque values raise the possibility of human clinical application for early or immediate loading procedures