O sistema de informação em enfermagem no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa

Os sistemas de informação em enfermagem têm actualmente um papel preponderante nos sistemas de informação em saúde: são considerados fundamentais na melhoria da qualidade dos cuidados prestados. Neste contexto, o recurso a linguagens classificadas e a tecnologias de informação é facilitador da sua implementação e da avaliação de resultados. Este relatório retrata um follow up realizado a um projecto de implementação da CIPE/SAPE no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa que auditou por um lado as percentagens de doentes com avaliações iniciais e diagnósticos de enfermagem e por outro a qualidade da informação documentada desde o início de 2009 ao segundo trimestre de 2010, tendo em conta as orientações dadas. Com este trabalho verificou-se a utilização generalizada em todos os serviços desta nova forma de documentação da informação, havendo contudo défices na quantidade de documentação face ao total de doentes internados e défices na qualidade da informação que está a ser documentada; Abstract: The nursing information system at the Lisbon Psychiatric Hospital Centre - The nursing information systems play an important role nowadays within de health information systems: they’re considered essential for the improvement of the care quality. The use of classified languages and information technologies facilitate both its implementation and evaluation. This report is about a follow up developed up on a CIPE/SAPE implementation project at the Lisbon Psychiatric Hospital Centre that evaluated the percentages of patients with “primary evaluations” and “nursing diagnosis” as well as the quality of the documented information from the beginning of 2009 to the second trimester of 2010, according to previously given guidelines. This work identified a general use of this new method of documentation in every department. However, gaps were identified in the amount of information produced, comparing to the number of inpatients, and weaknesses were pointed in the quality of the documented information