Electrocardiograma del trimestre

Se presenta en la consulta un Pastor alemán, macho, de 8 años de edad. Desde hace 6 meses ha disminuido su nivel de ejercicio físico y está constantemente «cansado», no presenta toses o disnea, pero hace 2 meses tuvo un cuadro convulsivo de unos 30 segundos de duración con contracciones tónico-clónicas, pérdida de consciencia y relajación de esfínteres. Se repitieron los episodios a razón de uno semanal y se diagnosticó un cuadro de epilepsia, instaurándose una medicación con fenobarbital a dosis de 5,0 mg/kg/12 horas por vía oral para tratarlo. Los episodios convulsivos se mantienen con una frecuencia aproximadamente semanal

La Semiótica de Peirce aplicada a la semiología médica: El “Infarto”, el “Electrocardiograma” y la “Quinoterapia” como fenómenos de referencia

La semiología médica, como proceso inferencial/comunicacional, involucra intercambio, retroalimentación y mediación entre síntomas y signos para comprender la relación salud/enfermedad con el paciente y su entorno biopsicosocial. Esta afirmación es abordada a partir de la semiótica de Peirce como punto de giro al estudio cognitivo/comunicacional que se actualiza dentro de la consulta médica y que es operacionalizada en tres fenómenos de referencia: “infarto”, "electrocardiograma” y “Quinoterapia”

Monitor de constantes vitales para animales de laboratorio

Las constantes vitales son parámetros que hay que tener en cuenta para conocer el diagnóstico clínico de personas y animales. Algunas de las constantes vitales más importantes son la frecuencia cardíaca, el nivel de oxigenación en la sangre, la frecuencia respiratoria y la temperatura corporal. Por otro lado, la utilización de animales para ciertas investigaciones es cada vez más frecuente en la ciencia médica. Por ejemplo, los ratones y las ratas son los animales más utilizados en los laboratorios. De la necesidad de monitorizar las constantes vitales en roedores durante intervenciones quirúrgicas y el alto impacto económico que produce la adquisición de estos instrumentos de monitorización, surge la idea de realizar, de forma compacta, un monitor de constantes vitales de bajo coste para estos animales. En este proyecto se desarrolla el diseño de un monitor de constantes vitales con el fin de ser utilizado, en un futuro, en los experimentos realizados en la Universidad De Sevilla. A lo largo del presente documento, podemos contemplar el diseño y fabricación de una placa de circuito impreso que incluye un electrocardiógrafo, un pulsioxímetro y un sistema para el control de temperatura corporal del animal. También, plasma el desarrollo software que permite representar, en tiempo real, las diferentes graficas de saturación de oxígeno, el electrocardiograma y la temperatura del animal.Universidad de Sevilla. Grado en Ingeniería Electrónica, Robótica y Mecatrónic

“IMPACTO DEL ECOCARDIOGRAMA EN PACIENTES PEDIATRICOS CON SOPLO INOCENTE” HOSPITAL PARA EL NIÑO IMIEM

Los soplos cardíacos suponen un importante elemento diagnóstico para detectar la presencia de un defecto del corazón, su gravedad y vigilar su curso clínico. En el neonato es un signo menos ̼útil debido a los cambios hemodinámicos que se producen en el proceso de maduración, del periodo fetal al neonatal. Los soplos llamados inocentes o no patológicos, se encuentran en un gran porcentaje de niños a lo largo de la edad pediátrica, es fácil su detección con el estetoscopio por la escasa distancia de este al corazón y la circulación más dinámica en estas edades

Asociación del electrocardiograma con diabetes mellitus y síndrome metabólico en nipobrasileños

BACKGROUND: When the Japanese immigrated to the Americas, they were subjected to Westernization, with a great change in lifestyle, specially in dietary habits, and this may explain the increase in the incidence of diabetes mellitus (DM), metabolic syndrome (MS) and cardiovascular disease among them. OBJECTIVE: To study the presence of myocardial necrosis and left ventricular hypertrophy (LVH) in a population of Japanese-Brazilians, using the ECG and its relationship with DM and MS. METHODS: This was a cross-sectional study which evaluated 1,042 Japanese-Brazilians aged 30 or over, 202 of them born in Japan (Issei) and 840 of them born in Brazil (Nissei), from the second phase of the Japanese-Brazilian Diabetes Study Group initiated in 2000. MS was defined according to the NCEP-ATP III criteria modified for the Japanese. DM and MS were associated with the presence of myocardial necrosis (according to the Minnesota criteria) and LVH (according the Perugia score on the ECG). The statistic chi square method was used to reject the null hypothesis.? RESULTS: Of the 1,042 participants, 35.3% had DM (38.6% of the Issei and 34.5% of the Nissei); 51.8% had MS (59.4% of the Issei and 50.0% of the Nissei). The presence of an inactive zone in the diabetic Issei group was not statistically significant when compared to the non-diabetic group, but among the diabetic Nissei group an inactive zone was present in 7.5% of them. There was a statistically significant correlation between MS and LVH in the Issei and Nissei groups. CONCLUSION: Metabolic disorders presented a high prevalence in Japanese-Brazilians with significant correlations with necrosis and hypertrophy on the ECG.FUNDAMENTO: Al migrar hacia las Américas, los japoneses se sometieron a un proceso de occidentalización, con estilo de vida, y especialmente dieta, muy diferente, lo que puede explicar el aumento de diabetes mellitus (DM), síndrome metabólico (SM) y enfermedades cardiovasculares. OBJETIVO: Analizar la presencia de necrosis miocárdica e hipertrofia ventricular izquierda (HVI), indicada en ECG, y su relación con DM y SM en población de nipobrasileños. MÉTODOS: Estudio transversal que evaluó a 1.042 nipobrasileños con edad superior a 30 años: 202 nacidos en Japão (iseis) y 840 nacidos en Brasil (niseis), provenientes de la segunda fase del estudio Japanese-Brazilian Diabetes Study Group iniciado en 2000. Se definió el SM desde los criterios de la NCEP-ATP III, modificados para los japoneses. La presencia de DM y SM se asoció a la formación de necrosis miocárdica, según el de Minnesota, y de HVI según el criterio de Perugia, ambas reveladas en el ECG. Se utilizó el método estadístico del Chi-cuadrado para rechazo de la hipótesis de nulidad. RESULTADOS: De los 1.042 participantes, el 35,3% presentaba DM (el 38,6% entre los iseis y el 34,5% en niseis); el 51,8% tenían SM (el 59,4% entre iseis y el 50,0% en niseis). La presencia de zona inactiva en los iseis diabéticos no se mostró estadísticamente significante, si se la compara a los no diabéticos; sin embargo, entre los niseis diabéticos la zona inactiva se presentaba en el 7,5%. Hubo correlación estadísticamente significante entre el SM y la HVE entre iseis y niseis. CONCLUSIÓN: Disturbios metabólicos tuvieron alta prevalencia en nipobrasileños con correlaciones significantes con necrosis e hipertrofia reveladas por el ECG.FUNDAMENTO: Ao migrarem para as Américas, os japoneses submeteram-se a processo de ocidentalização, com estilo de vida, especialmente dieta, muito diferente, podendo explicar o aumento de diabete melito (DM), síndrome metabólica (SM) e doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Analisar a presença de necrose miocárdica e hipertrofia ventricular esquerda (HVE) pelo ECG e sua relação com DM e SM em população de nipo-brasileiros. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou 1.042 nipo-brasileiros acima de 30 anos, 202 nascidos no Japão (isseis) e 840 nascidos no Brasil (nisseis), provenientes da segunda fase do estudo Japanese-Brazilian Diabetes Study Group iniciado em 2000. A SM foi definida pelos critérios da NCEP-ATP III modificados para os japoneses. A presença de DM e SM se associou ao encontro de necrose miocárdica pelo critério de Minnesota e de HVE pelo critério de Perugia no ECG. Utilizou-se o método estatístico do qui-quadrado para rejeição da hipótese de nulidade. RESULTADOS: Dos 1.042 participantes 35,3% tinham DM (38,6% entre os isseis e 34,5% nos nisseis); 51,8% tinham SM (59,4% nos isseis e 50,0% nos nisseis). A presença de zona inativa nos isseis diabéticos não foi estatisticamente significante quando comparada com os não-diabéticos, porém entre os nisseis diabéticos a zona inativa estava presente em 7,5%. Houve correlação estatisticamente significante entre a SM e HVE nos isseis e nisseis. CONCLUSÃO: Distúrbios metabólicos tiveram alta prevalência em nipo-brasileiros com correlações significantes com necrose e hipertrofia pelo ECG.UNIFESP-EPM Departamento de MedicinaUNIFESP-EPM Departamento de Medicina PreventivaJapanese-Brazilian Diabetes Study GroupUNIFESP, EPM, Depto. de MedicinaUNIFESP, EPM Depto. de Medicina PreventivaSciEL

Consideraciones éticas sobre razonamiento clínico y seguridad del paciente

El razonamiento clínico forma parte de las competencias básicas que todo médico en general, y de los médicos de familia en particular, que debemos desarrollar durante nuestro período de formación y de actualización continuada de conocimientos, habilidades y actitudes. Dado que el mantenimiento de la competencia profesional y calidad científico-técnica es una norma derivada del principio ético universal de no-maleficencia conviene repasar algunas cuestiones relacionadas con este tema. Su importancia desde el enfoque de la cultura de seguridad del paciente puede no haberse considerado adecuadamente y las connotaciones éticas de dicho abordaje constituyen una novedad poco abordada en la literatura, por lo que se considera pertinente su desarrollo en este monográfico dedicado al razonamiento clínico

Automatic diagnosis of heart diseases branch block

Los electrocardiogramas (ECG) registran la actividad eléctrica del corazón a través de doce señales principales denominadas derivaciones. Estas derivaciones son analizadas por expertos médicos observando aquellos segmentos de la señal eléctrica que determinan cada una de las patologías que pueden afectar al corazón. Este hecho en general, es un condicionante muy importante para el diseño de sistemas expertos de diagnóstico médico, ya que es preciso conocer, delimitar y extraer de la señal eléctrica aquellos segmentos que determinan la patología. Dar solución a estos problemas, sería fundamental para facilitar el diseño de sistemas expertos para el diagnóstico de enfermedades cardiacas. El objetivo de este trabajo es demostrar que es posible identificar patologías cardiacas analizando la señal completa de las diferentes derivaciones de los ECGs, y determinar puntos concretos que determinan la patología en lugar de segmentos de la señal. Para ello se ha utilizado una BBDD de electrocardiogramas y se ha determinado mediante un algoritmo, los puntos de la señal que determinan la patología. Se ha aplicado a la patología de bloqueos de rama y los puntos obtenidos con el algoritmo se han utilizado para el diseño de un clasificador automático basado en redes neuronales artificiales, obteniendo un coeficiente de sensibilidad del 100% y de especificad del 99.24%, demostrando su validez para el diseño de sistemas expertos de clasificación