Improvements in the difficulty breathing clinic after an exercise program in patients with COPD

Objetivo: analizar los beneficios de un programa ambulatorio de ejercicio físico sobre la disnea en sujetos con EPOC. Métodos: estudio analítico, de intervención, prospectivo, cuasi-experimental “antes y después”, sin grupo control. El muestreo fue intencionado entre todos los pacientes con EPOC que cumplieron los criterios de inclusión, quedando la muestra configurada por 22 pacientes. Se analizaron las variables edad, sexo, IMC, tensión arterial, Sat.O2, FC, nivel de autonomía, deterioro cognitivo y grado de disnea. El programa de ejercicios tuvo una duración de 4 semanas tras la que se volvió a evaluar la disnea. Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables y se construyen los intervalos de confianza para la media al 95%. Resultados: De los 22 pacientes estudiados la edad media fue de 61 años, 72,7% hombres, 31,8% independientes para las actividades de la vida diaria (I.Barthel 95,90). El grado de disnea antes del programa de ejercicios obtuvo una media de 2,68 ± 0,64, y después del programa fue de 1,88 ± 0,65.El porcentaje de pacientes con disnea moderada antes del programa de entrenamiento, disminuyó de manera significativa tras la intervención. Conclusiones: Existe un elevado porcentaje de pacientes que obtienen mejoras en la disnea tras un programa ambulatorio de entrenamiento físico.Objective: To analyze the benefits of an outpatient exercise program on dyspnea in patients with COPD. Methods: analytical study, intervention, prospective, quasi-experimental before and after, no control group. The sampling was intentional among all patients with COPD who met the inclusion criteria, and the sample set of 22 patients. We analyzed age, gender, BMI, blood pressure, Sat.O2, FC, level of autonomy, cognitive impairment and dyspnea. The exercise program lasted for 4 weeks after it was re-assess dyspnea. We performed a descriptive analysis of all variables and construct confidence intervals for the average 95%. Results: Of the 22 patients studied, mean age was 61 years, 72.7% men, 31.8% independent for activities of daily living (Barthel I. 95.90). The degree of dyspnea before the exercise program gained an average of 2.68 ± 0.64, and after the program was 1.88 ± 0.65. The percentage of patients with moderate dyspnea before the training program, declined significantly after the intervention. Conclusions: A high percentage of patients who attain improvements in dyspnea after outpatient physical training program

Presencia de aleteo nasal y frecuencia respiratoria alta en pacientes con disnea. Valoración enfermera en triage

Muchos pacientes acuden a Urgencias acusando disnea. El aleteo nasal forma parte de la musculatura accesoria de la respiración que se pone en marcha en situaciones de dificultad respiratoria. Recientemente han aparecido unos estudios en los que se relacionaba la presencia de aleteo nasal en los pacientes que presentaban disnea con una mayor gravedad de los mismos. Comprobar si es factible reconocer la presencia de aleteo nasal en pacientes con disnea y obtener el valor de la frecuencia respiratoria en estos pacientes, así como favorecer que estos datos sean recogidos por la enfermera en el triage. Comprobar la relación de estos datos, con los valores obtenidos en las gasometrías arteriales para poder relacionarlos con la gravedad de los pacientes. Se realizó una búsqueda bibliográfica para conocer todos los datos acerca de la relación entre el aleteo nasal, la frecuencia respiratoria y la gravedad de los pacientes. Además, se llevó a cabo un estudio prospectivo observacional. Se concluyó que los pacientes que presentaban disnea y aleteo nasal tenían una mayor necesidad de ingreso y tasa de mortalidad más elevada que los pacientes que solo presentaban disnea. Se observó también que los pacientes que presentaban una frecuencia respiratoria elevada también estaban más graves. Además, hubo una relación entre los factores anteriores, ya que los pacientes con aleteo nasal y disnea presentaban una frecuencia respiratoria más elevada y mostraban en los valores gasométricos más acidosis que los pacientes que solo presentaban disnea.Grado en Enfermerí

Hemangiosarcoma pulmonar primario en un Pastor Alemán con neumotórax espontáneo

Se describe un caso clínico de un hemangiosarcoma (HSA) primario pulmonar, en un pastor alemán, evaluado por un cuadro agudo de disnea asociado a un neumotórax espontáneo.

Efectos dun programa de rehabilitación pulmonar en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática: unha revisión bibliográfica

[Resumen] Objetivo. El objetivo principal de la presente revisión bibliográfica es analizar los efectos de un programa de rehabilitación pulmonar en pacientes diagnosticados de fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Material y método. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, PEDro y Scopus, usando las palabras clave idiopathic pulmonary fibrosis, pulmonary rehabilitation, physical therapy modalities, exercise tolerance y quality of life. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y ensayos clínicos no controlados publicados en los últimos 10 años, en español, inglés y portugués. Resultados. Se incluyeron 9 artículos en esta revisión, 6 ensayos clínicos aleatorizados y 3 estudios cuasi-experimentales. La mayoría de los estudios muestran resultados positivos a favor del grupo intervención en términos de función pulmonar, tolerancia al ejercicio, disnea y calidad de vida. Conclusiones. La rehabilitación pulmonar tiene efectos beneficiosos en pacientes con FPI. Un programa de rehabilitación pulmonar mejora la tolerancia al ejercicio, la disnea y la calidad de vida de dichos pacientes.[Abstract] Objetive. The main purpose of this literature review is to analyse the effects of a pulmonary rehabilitation program in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Methods. PubMed, PEDro and Scopus are the databases that have being analysed using “idiopathic pulmonary fibrosis”, “pulmonary rehabilitation”, “physical therapy modalities”, “exercise tolerance” and “quality of life” as keywords. Randomized and uncontrolled clinical trials that have been published in the last ten years, in Spanish, English and Portuguese, were included. Outcomes. Nine articles were included for this review. Six of them were randomized clinical trials and the other three were quasi-experimental studies. Most studies show positive results in favor of the intervention group in the pulmonary function, exercice tolerance, dyspnea and quality of life. Conclusions. Pulmonary rehabilitation has beneficial effects in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. A pulmonary rehabilitation program improves tolerance to exercise, dyspnea and quality of life on these patients.[Resumo] Obxectivo. O obxectivo principal da revisión bibliográfica é analizar os efectos dun programa de rehabilitación pulmonar en pacientes diagnosticados de fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Material e método. Realizóuse unha búsqueda nas bases de datos PubMed, PEDro e Scopus, usando as palabras chave idiopathic pulmonary fibrosis, pulmonary rehabilitation, physical therapy modalities, exercise tolerance e quality of life. Incluíronse ensaios clínicos aleatorizados e ensaios clínicos non controlados publicados nos últimos 10 anos, en español, inglés e portugués. Resultados. Incluíronse 9 artigos nesta revisión, 6 ensaios clínicos aleatorizados e 3 estudos cuasi-experimentais. A maioría dos estudos mostran resultados positivos a favor do grupo de intervención en términos de función pulmonar, tolerancia ó exercicio, disnea e calidade de vida. Conclusións. A rehabilitación pulmonar ten efectos beneficiosos en pacientes con FPI. Un programa de rehabilitación pulmonar mellora a tolerancia ó exercicio, a disnea e a calidade de vida de ditos pacientes.Traballo fin de grao (UDC.FCS). Fisioterapia. Curso 2016/201

Control de síntomas en pacientes oncológicos terminales ingresados en hospitalización domiciliaria

El objetivo de este estudio es valorar el grado de control de síntomas y su repercusión sobre la calidad de vida informada de pacientes oncológicos en situación terminal y avanzada ingresados en la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital de Cabueñes (Gijón). El trabajo se realizó con 42 pacientes a quienes se evaluó en dos ocasiones, al ingreso en la unidad y al cabo de 1, 2, 3 ó 4 semanas de ingreso. Los síntomas físicos contemplados por el estudio fueron el nivel de actividad, el dolor, la disnea, los vómitos, el estreñimiento y el sueño, y su evaluación se realizó a través de una escala visual analógica de tipo verbal. La calidad de vida informada se evaluó por medio del cuestionario EORTC QLQC-30. La ansiedad y depresión se midieron aplicando la escala HAD, y el apoyo social percibido por los pacientes a través del cuestionario Duke-UNC. Los datos se analizaron mediante análisis de covarianza de medidas repetidas, y a través de t de Student para muestras relacionadas. Los resultados indicaron que la mayoría de las variables relacionadas con síntomas físicos (vómitos, diseña, dolor, estreñimiento y sueño), descendieron significativamente tras el ingreso en la unidad. Estos descensos fueron independientes del momento de aplicación de la segunda evaluación (1, 2, 3 ó 4 semanas). Por el contrario, sólo las escalas que evalúan dolor e insomnio del QLQ-30 cambiaron significativamente tras el ingreso. Los niveles de ansiedad y depresión, que al ingreso ya revelaron ausencia de patología psiquiátrica, así como el apoyo social percibido por los pacientes, no se modificaron desde los valores iniciales en ninguno de los distintos momentos de evaluación. El índice de Karnofsky no cambió significativamente tras el ingreso en la Unidad. Se comparan y comentan los resultados y se discute la adecuación del término calidad de vida en la enfermedad oncológica terminal y avanzada.In this study the simptoms control and quality of life of 42 terminal oncological patients within a home care unit evaluated using the questionnaire QLQ-30 and self report measures. The patient were evaluated in two moment, when they entered in the Unit, and a first, second, third or fouth week. Clinical and demographic variables were registered and analysed using the covariance analysis of repeated measures and the Student t test. Results revealed that only pain evaluated through QLQ-30 changed significantly after to be admitted at the Unit. On the other hand, the most of variables of physical symptomalogy, evaluated through the HCSF, decreased significantly. Anxiety and depression that didn`t reach clinical levels at the first assesment didn`t change at the second evaluation as well as Karnofsky index. The quality of life concept in relation to termial illness is discussed

Cuidados de enfermería al paciente con EPOC en Atención Primaria

Introducción: La EPOC es una enfermedad que causa un gran impacto en todo el mundo siendo sus síntomas más característicos la disnea, la tos y la expectoración. El consumo de tabaco constituye el factor de riesgo más relevante en el desarrollo de la enfermedad y como prueba diagnóstica prevalece la espirometría. Objetivos: Describir los cuidados de enfermería del paciente con EPOC en atención primaria y en el domicilio, conocer la importancia del cuidador principal en el domicilio y enumerar los cuidados de enfermería a los cuidadores principales en el paciente con EPOC. Material y métodos: Se realiza una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos como Medline, Pubmed, Cochrane, Scielo y Lilacs, documentos en sitios web como son Medical Research Council (MRC), Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), el Instituto Nacional de Estadística (INE) y una serie de revistas de relevancia científica cumpliendo los criterios de exclusión e inclusión. Resultados: El papel de enfermería en los cuidados del paciente con EPOC es esencial. Las intervenciones que se realizan al usuario son la oxigenoterapia, la fisioterapia respiratoria, la ventilación mecánica no invasiva y la educación sanitaria. También es imprescindible, tener en cuenta la importancia de los cuidadores del paciente con EPOC por lo que se desarrollan diferentes cuidados con ellos. Conclusiones: Enfermería ofrece cuidados al paciente con EPOC desde Atención Primaria, tanto en la consulta como en el domicilio. Es necesario que el cuidador principal de un paciente con EPOC disponga de una salud óptima para que pueda brindar los mejores cuidados al paciente en las actividades de la vida diaria, que por sí solo no puede realizarGrado en Enfermerí

Atención del paciente EPOC en urgencias

30 páginasProyecto Final Curso de Experto (octubre 2012). Tutor: Antonio Boscá Crespo. Se entiende como reagudización o exacerbación de la EPOC (R-EPOC) a la aparición de un deterioro en la situación clínica del paciente, que curse con aumento en la cantidad de la expectoración, purulencia del esputo, aumento de la disnea, o cualquier combinación de estos tres síntomas. Ante una R-EPOC, se debe valorar los siguientes aspectos: 1. Factores desencadenantes y enfermedades asociadas, sobre todo patología cardiovascular. 2. Gravedad de la agudización: Depende de tres factores: a) El grado de la alteración funcional de base, b) Los antecedentes del paciente y c) La clínica actual. En promedio, los pacientes con EPOC experimentan 1-4 exacerbaciones/ año. Sin embargo, la distribución es muy variable. Mientras algunas personas no experimentan estos episodios, otros los presentan de forma repetida (fenotipo agudizador). Muchos de estos episodios se observan agrupados en racimos, lo que plantea la duda de si realmente son nuevas exacerbaciones o son resoluciones incompletas del episodio precedente

Revisión de catorce hernias diafragmáticas en el perro

Se describen los resultados de catorce hernias diafragmáticas, diagnosticadas en nuestra clínica, durante un periodo de siete años. Comentamos la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Excluímos del presente trabajo aquellas hernias de origen congénito.We describe the results of fourteen diaphragmatic hernias, diagnosed in our clinic, in a seuen years time. We include the pathophysiology, diagnose and treatment. We exclude in this article the congenital diaphragmatic hernias

Efectividade do adestramento muscular respiratorio nos pacientes con enfermidade pulmonar obstructiva crónica

[Resumen] Objetivo: Conocer la evidencia existente sobre la efectividad del tratamiento con entrenamiento muscular respiratorio en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Material y Métodos: Se realiza una búsqueda de artículos en las bases de datos Pubmed/Medline, Scopus, PEDro y Web of Science, que hablen del efecto del entrenamiento muscular respiratorio en la EPOC, cuya lengua de publicación sea el castellano, el inglés, el francés, el italiano o el portugués. Se buscan artículos publicados desde el año 2005 hasta mayo de 2016. Resultados: Han sido incluidos 11 artículos después de la estrategia de búsqueda y selección utilizada. En ellos, se miden los efectos del entrenamiento respiratorio en la EPOC. Únicamente un artículo habla acerca del entrenamiento muscular espiratorio mientras que los otros diez artículos tratan del entrenamiento muscular inspiratorio. Conclusión: A través del análisis de los diferentes artículos estudiados podemos decir que el entrenamiento respiratorio produce una mejora significativa en las variables estudiadas: fuerza y resistencia de la musculatura respiratoria, tolerancia al ejercicio, disnea y calidad de vida. No podemos valorar qué tipo de entrenamiento resulta más eficaz.[Abstract] PURPOSE: To determine the evidence of the efecctiveness of treatment with respiratory muscle training in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. METHODS: A search in Pubmed/Medline, Scopus, PEDro and Web of Science, wich speak of the effect of respiratory muscle training in COPD whose publication language is Spanish, English, French, Italiano or Portuguese. Articles published from 2005 through June 2016 are sougth. RESULTS: There were used 11 articles after the search and selection strategy used. In them, the effects of respiratory muscle training in COPD are measured. Only one article talks about expiratory muscle training while the other then articles talks deal of inspiratory muscle training. CONCLUSION: Through the analysis of diferente articles studied we can say that the respiratory training produces a significant improvement in the studied variables: strength and endurance of the respiratory muscles, exercise tolerance, dyspnea and quality of live. We can not assess what training is more effective.[Resumo] OBXETIVO: Coñecer a evidencia existente da efectividade do tratamento con adestramento muscular respiratorio na Enfermidade Pulmonar Obstrutiva Crónica (EPOC). MATERIAL E MÉTODOS: Realízase unha busca de artigos nas bases de datos Pubmed/Medline, Scopus, PEDro e Web of Science, que falen do efecto do adestramento muscular respiratorio na EPOC. Os idiomas nos que se realizou a busca foron: castelan, inglés, francés, italiano e portugués, dende o ano 2005 ata Xuño de 2016. RESULTADOS: Foron incluidos 11 artigos despois de aplicar a estratexia de busca e selección. Neles, midense os efectos do adestramento muscular respiratorio na EPOC. Únicamente un artigo fala sobre o adestramento muscular espiratorio, mentres que os outros analizan o adestramento muscular inspiratorio CONCLUSIÓN: A través da análise dos diferentes artigos estudiados podemos falar de que o adestramento respiratorio produce unha mellora significativa das variables estudiadas: forza e resistencia da musculatura respiratoria, tolerancia o exercicio, disnea e calidade de vida. Non podemos determinar que adestramento resulta máis eficaz.Traballo fin de grao (UDC.FCS). Fisioterapia. Curso 2015/2016