Características operativas de los puntajes TIMI y GRACE en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST atendidos en el servicio de urgencias de la Clínica los Rosales durante el año 2015

"La ciencia de la incertidumbre, el arte de las probabilidades", así describió en alguna ocasión Sir. William Osler a la medicina; esta corta frase demuestra el nivel de duda que deben tolerar y contemplar en cada momento los médicos. Esto ha llevado al desarrollo de herramientas para definir en un momento determinado y con la mejor información disponible el futuro del enfermo. Múltiples son las herramientas utilizadas por el médico en esta tarea; puntajes como el CURB 65 (Predicción de mortalidad en pacientes con neumonía; a mayor puntaje el paciente se beneficiaría de ingreso a hospitalización o unidad de cuidado intensivo), HAS-BLED (Pronostica riesgo de sangrado mayor en usuarios de warfarina por fibrilación auricular; un puntaje alto indica que se debe prestar más atención al seguimiento del paciente o intervenir en factores modificable), WELLS (Determina la probabilidad de padecer un embolismo pulmonar; según el puntaje obtenido se definirá una estrategia diagnóstica diferente), y PADUA (Determina el beneficio de profilaxis trombótica en pacientes hospitalizados no quirúrgicos), son utilizadas todos los días para brindar el mejor cuidado a los pacientes. Este trabajo evalúo las características operativas de dos de los principales puntajes creados para la estratificación del riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST en una población específica de Pereira. Su importancia radica en el alta prevalencia e incidencia de la enfermedad cardiovascular en el departamento de Risaralda y en el desconocimiento de la real utilidad de puntajes ajenos a las características demográficas, clínicas, y sociales de nuestra población, por lo que conocer su verdadero valor ayudará en la evaluación inicial de los pacientes con esta patología

Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: estrategias de reperfusión en el Hospital Clínico de Valladolid

La cardiopatía isquémica es la principal causa de mortalidad en los países desarrollados. El síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) es una de sus manifestaciones más graves. Existen diferentes estrategias de reperfusión en el SCACEST. En 2013 se aprobó el Código Infarto en la Comunidad de Castilla y León, cuyo objetivo principal es disminuir la morbimortalidad del SCACEST promoviendo estrategias de reperfusión eficaces y precoces. El objetivo de este trabajo fin de grado es analizar las diferentes estrategias de reperfusión utilizadas en el Hospital Clínico de Valladolid entre los años 2016 y 2018 y ver si se cumplen las directrices de las guías de práctica clínica y recomendaciones del código infarto.Grado en Medicin

Estrategias de reperfusión coronaria en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: de la teoría a la práctica en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid

La cardiopatía isquémica es la primera causa de mortalidad en España y el síndrome coronario agudo, su forma de presentación más frecuente y una de las más letales. En el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST se produce una obstrucción coronaria fija que compromete el flujo sanguíneo. La restauración de dicho flujo ha de realizarse precozmente para detener la isquemia y necrosis del miocardio. En el presente trabajo se ha realizado en primer lugar una revisión de las estrategias de reperfusión en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Posteriormente se han revisado las recomendaciones, tanto de la Sociedad Europea de Cardiología como del Código Infarto de la Comunidad de Castilla y León. Finalmente, se ha recogido la experiencia en el Hospital Clínico de Valladolid desde Noviembre 2016 a Mayo de 2017 con los pacientes atendidos con diagnóstico principal de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Se ha realizado un análisis de las principales características clínicas y hemodinámicas y se ha realizado una comparación de las mismas en función de la estrategia de reperfusión realizada.Grado en Medicin

Factores asociados a la insuficiencia renal aguda en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos de la Cl?nica Ibagu? del 1 de mayo de 2016 al 31 de octubre del 2017

68 p. Recurso Electr?nicoLa insuficiencia renal aguda es una complicaci?n frecuente en los pacientes cr?ticos, siendo una causa importante de morbimortalidad. Objetivo: Establecer la asociaci?n entre factores socio demogr?fico y cl?nico con la insuficiencia renal aguda en pacientes hospitalizados en la Unidad De Cuidados Intensivos de la cl?nica Ibagu? en el periodo comprendido entre el 1 Mayo de 2016 al 31 de Octubre del 2017. Dise?o y m?todos: Se realiz? un estudio Epidemiol?gico Observacional, Anal?tico de Casos y Controles de tipo retrospectivo; se obtuvo informaci?n de fuentes secundarias como las historias cl?nicas de los pacientes Hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Cl?nica Ibagu? en el periodo comprendido entre el 1 de Mayo de 2016 al 31 de Octubre del 2017. Resultados: Se identific? que la administraci?n de soluci?n salina en las primeras 24 horas de ingreso, increment? la oportunidad de insuficiencia renal aguda 1.8 veces con respecto a los pacientes que se les administr? lactato de ringer (OR=1,8 IC (95% OR: 1.2-2.8), as? mismo se observ? que la oportunidad de insuficiencia renal en los pacientes que ten?an entre 54.1 y 62.1 a?os fue de 2.5 veces con respecto a aquellos pacientes que ten?an entre 62.2 y 93 a?os (OR=2.5 IC(95% OR 1.4-2.4). En los pacientes que ten?an como m?ximo 54 a?os, el riesgo de la insuficiencia renal se increment? 1.6 veces con respecto a los pacientes que ten?an entre 62.2 y 93 a?os y estas diferencias no fueron significativas (p=0.174). Conclusi?n: se puede concluir que al analizar mediante el modelo de regresi?n log?stica planteado, la administraci?n de soluci?n salina a los pacientes en las primeras 24 horas de ingreso increment? la oportunidad de insuficiencia renal aguda 1.8 veces con respecto a los que se les administr? lactato ringer (OR=1,8 IC (95% OR: 1.2-2.8), lo que indica que el lactato ringer es un factor protector en el desarrollo de la insuficiencia renal aguda en pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos Palabras clave: casos y controles, insuficiencia renal aguda, Lactato Ringer.Acute renal failure is a frequent complication in critical patients, being an important cause of morbidity and mortality. Objective: To establish the association between sociodemographic and clinical factors with acute renal failure in patients hospitalized in the Intensive Care Unit of the Ibagu? clinic in the period from May 1, 2016 to October 31, 2017. Design and methods: An observational, analytical, analytical study of cases and controls of a retrospective type was carried out; Information was obtained from secondary sources such as the medical records of the patients Hospitalized in the Intensive Care Unit of the Ibagu? Clinic in the period from May 1, 2016 to October 31, 2017. Results: It was identified that the administration of saline in the first 24 hours of admission, increased the chance of acute renal failure 1.8 times with respect to the patients who were administered ringer's lactate (OR = 1.8 IC (95% OR : 1.2-2.8), likewise it was observed that the chance of renal failure in patients who were between 54.1 and 62.1 years old was 2.5 times compared to those patients who were between 62.2 and 93 years old (OR = 2.5 CI (95% OR 1.4-2.4). In patients who were 54 years of age or older, the risk of renal failure increased 1.6 times with respect to patients who were between 62.2 and 93 years old and these differences were not significant (p = 0.174). Conclusion: it can be concluded that when analyzing using the logistic regression model proposed, the administration of saline to the patients in the first 24 hours of admission, increased the chance of acute renal failure 1.8 times compared to those administered ringer's lactate (OR = 1.8 CI (95% OR: 1.2-2.8), indicating that ringer lactate is a protective factor in the development of acute renal failure in patients hospitalized in the intensive care unit Keywords: cases and controls, acute renal failure, ringer's lactat

Revisión crítica: Cuidados en la atención de enfermería al paciente con Síndrome Coronario Agudo que llega al servicio de urgencias

La presente revisión crítica titulada “Cuidados en la Atención de Enfermería al Paciente con Síndrome Coronario Agudo (SCA) que llega al servicio de urgencias”, tiene como objetivo identificar los cuidados de enfermería a las personas con síndrome coronario agudo (SCA) que acude al servicio de emergencias. En el Perú hay una transición demográfica y epidemiológica producto del crecimiento económico de los últimos años y de las mejoras de las condiciones de vida. Las principales causas de mortalidad y morbilidad en el Perú ubican la enfermedad coronaria isquémica como principal causa de muerte de la población adulta generadoras de la mayor carga de la enfermedad en nuestro país. Los servicios de emergencia experimentan un aumento en la demanda de atención de enfermedades cardiovasculares un problema de salud pública de difícil y complejo abordaje debido a que muchas de ellas tienen que ver con la modificación de los estilos de vida o la prevención de factores de riesgo que dependen fundamentalmente de la población. La actuación de enfermería en el SCA es fundamental con la identificación precoz de los síntomas en el primer nivel de atención lo que garantizara la calidad de vida y supervivencia del paciente. Esta investigación es bajo la metodología de Enfermería Basada en Evidencia (EBE), la estrategia de búsqueda se realizó a través de la base de datos Dialnet, Scielo, Google Scholar, Google, Portal EsSalud, revista Metas de Enfermería, obteniendo investigaciones relacionadas con el tema de los cuales algunos fueron descartados por antigüedad y metodológicos, cuatro fueron analizados por Gálvez Toro, de los cuales solo pasó uno, este fue evaluado utilizando el instrumento AGREE-II “Guía de Práctica Clínica de Síndrome Coronario Agudo de EsSalud”, esta guía responde a la pregunta materia de investigación y por los resultados el nivel de evidencia es IA teniendo en cuenta grado de recomendación y aplicabilidad

Evolución de la estrategia de revascularización en el Síndrome Coronario Agudo en el Hospital San Jorge en el período 2009-2010 frente al período 2004-2005

La enfermedad cardiovascular y en concreto el Síndrome Coronario Agudo ocupa los índices más altos de mortalidad en todo el mundo. En los últimos 20 años hemos asistido a importantes cambios en el manejo de estos pacientes promoviéndose el manejo invasivo (coronariografía precoz) en pacientes con riesgo medio o alto en el caso del SCASEST y favoreciéndose la estrategia de angioplastia primaria en el caso del SCAEST. Además, en el caso del SCAEST se han desarrollado estrategias regionales y programas de ICP primaria para homogeneizar y agilizar la atención a esos pacientes, con implicaciones también en el pronóstico de los mismos. En Aragón, el programa TRIAMAR ha sido el primer paso hacia la homogeneización de la asistencia al SCAEST, permitiendo la revascularización percutánea en pacientes con contraindicación para la fibrinólisis o ineficacia de la misma. Desde su implantación se ha observado un incremento progresivo en el número de alertas activadas en Aragón desde su implantación. A la vista de la difusión de la angioplastia como tratamiento en el SCASEST y SCAEST, consideramos importante estudiar la repercusión de los cambios en el manejo de los pacientes en nuestro medio, un hospital sin acceso directo a dicha técnica pero con una unidad de referencia en el Hospital Clínico Universitario e integrado en el proyecto TRIAMAR para la atención urgente al SCAEST

Sensibilidad y especificidad de la troponina I de alta sensibilidad "vidas" en los pacientes del Servicio de Urgencias del Hospital Departamental de Nariño, Colombia, en el período Julio-Agosto de 2017

42 páginas.Trabajo de Curso de Experto Universitario en Medicina de Urgencias y Emergencias (2016/17).Tutor: Dr. Andrés Burforn Galiana. En la mayoría de los países de América Latina, los principales problemas de salud están relacionados con la falta de acierto ante una posible enfermedad coronaria aguda, haciendo necesario el uso de paraclínicos que establezcan de manera oportuna y veraz la presencia de un infarto agudo de miocardio, en el servicio de Urgencias del Hospital Universitario Departamental de Nariño se emplea como Biomarcadores de Troponina I de alta sensibilidad marca "vidas". Este estudio se enfocó en determinar la sensibilidad y especificidad de dichos Biomarcadores para continuar con su empleo de manera certera, ya que de su resultado depende el tratamiento a brindarle a los pacientes, para tratar oportunamente a los verdaderamente enfermos y dar de alta a aquellos con resultados negativos

Adherencia a la guía de práctica clínica para el manejo hospitalario de pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada en una unidad de cuidados coronarios de Colombia

Objective. To assess adherence to the recommendations for the diagnosis and management of hospitalized patients with Decompensated Heart Failure issued by the European Society of Cardiology in 2021 at a Coronary Care Unit at a fourth-level hospital in the city of Bogotá. Materials and methods. A descriptive cross-sectional study was conducted, including hospitalized patients in the Coronary Care Unit at Hospital San José in Bogotá, with a primary diagnosis of Decompensated Heart Failure, from September 2021 to January 2023. Patient data were collected from medical records. Adherence to the Decompensated Heart Failure guidelines was described in the study. Results. High adherence was observed for laboratory tests and medication prescriptions recommended by the 2021 European Society of Cardiology guidelines. However, there was low adherence to the request for thyroid function tests, troponin, and iron studies. The cause of heart failure and decompensation was adequately recorded. The most common cause of decompensation was acute coronary syndrome. Regarding the hemodynamic profile on admission, the majority presented as Stevenson B. Pharmacological adherence to Class I recommendations showed high compliance in prescribing beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, and Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitors. However, lower adherence was observed for Sodium-glucose co-transporter two inhibitors and Mineralocorticoid receptor antagonists. Conclusions. Variable adherence rates were recorded, emphasizing satisfactory compliance with class I recommendations for certain medications and laboratory tests. It is necessary to improve adherence in the request for paraclinicals, especially in thyroid function tests and ferrokinetic profiles.Objetivo. Evaluar la adherencia a las recomendaciones para el diagnóstico y manejo emitidas por la Sociedad Europea de Cardiología en el 2021 para pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca descompensada en una unidad de cuidados coronarios de un hospital de cuarto nivel de la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Coronarios en el Hospital San José de Bogotá, diagnóstico principal de insuficiencia cardíaca descompensada, desde septiembre de 2021 hasta enero del 2023. Se recolectaron datos de las historias de los pacientes. Se describió la adherencia a la guía en el apartado de insuficiencia cardíaca descompensada. Resultados. Se observó una alta adherencia a los paraclínicos y prescripción de medicamentos recomendados por la guía de la Sociedad Europea de Cardiología del 2021; asimismo, baja adherencia en la solicitud de pruebas de función tiroidea, troponina y ferrocinética. Se registró adecuadamente la causa de falla cardíaca y la causa de descompensación. El motivo de descompensación más frecuente fue el síndrome coronario agudo. Dentro del perfil hemodinámico de ingreso, la mayoría presentaron Stevenson B. La adherencia farmacológica a las recomendaciones clase I demostró un alto cumplimiento en la indicación de betabloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II e inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina. Se registró una menor adherencia para los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 y para los antagonistas de los receptores de la aldosterona. Conclusiones. Se observaron cifras de adherencia variables, destacando un cumplimiento satisfactorio de las recomendaciones de clase I para ciertos medicamentos y pruebas de laboratorio. Es necesario mejorar la adherencia en la solicitud de paraclínicos, especialmente en las pruebas de función tiroidea y el perfil ferrocinético