Frecuencia de comorbilidad entre trastornos del lenguaje y trastornos del aprendizaje en pacientes atendidos en los servicios de consulta externa de psiquiatría infantil y fonoaudiología del Hospital Militar Central

Identificar comorbilidades existentes entre trastornos del lenguaje y trastornos del aprendizaje según criterios diagnósticos DSM-IV y CIE-10. Describir las características sociodemográficas y clínicas de los niños con trastornos del lenguaje y del aprendizaje, describir las alteraciones en el desarrollo de los niños con trastorno del lenguaje, describir los comportamientos asociados de los trastor- nos del lenguaje, describir los diagnósticos de las comorbilidades psiquiátricas médicas o sociales en niños con trastorno del lenguaje. El disponer de datos precisos en una población colombiana facilitara intervenir en la existencia de uno presencia del otro, ya sea que el paciente ingrese por la consulta de Salud Mental Infantil o por la consulta de Fonoaudiología permitiendo iniciar manejos más tempranos y prevenir el desarrollo de complicaciones futura

Revisión bibliográfica sobre la comorbilidad del trastorno límite de la personalidad con otros cuadros clínicos

Treball final de Grau en Psicología. Codi: PS1048. Curs acadèmic 2014-2015Este estudio tiene por objetivo realizar una revisión sistemática de la literatura científica de los últimos 5 años (2010-2014) de los artículos científicos incluídos en la base de datos Socopus, con el objetivo de deteminar cuáles son los trastornos o cuadros clínicos más comórbidos con el trastorno límite de la personalidad (TLP). En primer lugar, se hizo una búsqueda general de aquellos artículos que incluyeran en el abstract las palabras clave “borderline personality disorder” y “comorbidity”, para a partir de ahí ir realizando búsquedas cada más específicas. Tras esta segunda búsqueda más sistemática, se llevó a cabo una preselección de artículos por título (eligiendo aquellos que se consideraron más pertinentes para el objetivo de este trabajo). Posteriormente, se llevaron a cabo dos preselecciones más en función del contenido del abstract. Tras los distintos filtros aplicados, finalmente, se seleccionaron 38 artículos que fueron analizados con profundidad uno por uno para poder responder al objetivo de este estudio. La revisión de la literatura pone de manifiesto que los trastornos más comórbidos con el TLP fueron los trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos de consumo de sustancias, trastornos de la personalidad (concretamente, el antisocial y el narcisista) y trastornos alimentarios. No obstante, un aspecto importante a destacar es que, no conviene olvidar la existencia de diferencias individuales en toda manifestación clínica, y que más importante que conocer las categorías comórbidas con el TLP, es la realización de un acercamiento dimensional a dichas condiciones, ya que ciertas condiciones subclínicas, pueden no estar siendo detectadas como comórbidas si nos acercamos a ellas desde una aproximación categorial.This study aims to perform a systematic review of the scientific literature of the last five years (2010-2014) of scientific articles included in the data base Socopus, in order to determine which are the most comorbid disorders or clinical symptoms with the borderline personality disorder (BPD). First of all, it was done a broad search for those articles that included in the abstract the keywords “borderline personality disorder” and “comorbidity”. Then, by doing this, the search was carried out more specifically each time. After this second systematic search, it was carried out a pre-selection of articles by title (choosing those considered more relevant to the purpose of this study). Then, two more pre-selections were made, now depending on the content of the abstract. After applying the different filters, 38 articles were included, which were fully explored one by one in order to meet the objective of this study. The literature review shows that the most comorbid disorders with BPD were mood disorder, anxiety disorder, substance use disorder, personality disorders (antisocial and narcissistic) and eating disorders. However, an important aspect is that we should not forget the existence of individual differences in every clinical manifestation. Moreover, it is more important to make a dimensional approach to these conditions than knowing the categories comorbid with BPD. It is because subclinical conditions could not being detected as comorbid if we approach them from a categorical approach

Factores que influyen la prevalencia y comorbilidad entre ataque de pánico y trastorno de estrés postraumático un mes después del gran incendio forestal en Hualañé, enero-febrero

35 p.Objetivo: El presente estudio se propone determinar la prevalencia del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y su comorbilidad con ataque de pánico en los habitantes de Hualañé dependiendo de su exposición al incendio de enero del año 2017. Método: Se evaluaron a 275 personas mayores de 18 años de la comuna de Hualañé, siendo el 71.3% mujeres y el 28.7% hombres. Se les aplicó la Escala de impacto psicosocial en emergencias y desastres etapa post-crítica (EIPSD-EPC) para medir las variables de ataque de pánico y TEPT, además de medir los factores de exposición (sexo fenotípico, vivienda dañada y familiares afectados). Resultados: La prevalencia observada de TEPT fue de 31,6% (85 personas) y su comorbilidad con ataque de pánico fue de 29.1% con una asociación importante (CC=.445) y significativa (P=.000). Por otra parte, el factor con mayor relevancia fue el sexo fenotípico, siendo su asociación con ataque de pánico significativa (CC=.201). El 44% de las mujeres presentaron ataque de pánico en comparación con el 11.3% de los hombres. Discusión: Las prevalencias de TEPT y ataque de pánico, del presente estudio, sobrepasan a los resultados de la literatura revisada al igual que su comorbilidad. Esto se podría explicar porque el medir después de un mes de superada la emergencia capturaría no solo TEPT y ataque de pánico, sino también trastorno de estrés agudo (TEA). Además, el hecho de ser mujer toma una relevancia media sobre los síntomas de ataque de pánico, probablemente porque son consideradas como uno de los grupos vulnerable, al estar sometidas a condiciones sociales más adversas, en comparación con los hombres y por ende a mayores riesgos para su salud. Palabras claves: prevalencia, comorbilidad, trastorno de estrés postraumático (TEPT), ataque de pánico, factores de riesgo, desastres naturales, incendios forestales

Riesgo cardiovascular en pacientes nonagenarios: Uso y consumo de recursos sanitarios

Las enfermedades cardiovasculares son una de las enfermedades más prevalentes entre la población de edad avanzada. A pesar de ello, no existen muchos estudios en personas mayores con discapacidades, ancianos frágiles o que vivan en residencias. Personas y métodos: entrevistamos a 82 pacientes mayores de 90 años ingresados en el HU Río Hortega, entre cuatro estudiantes para efectuar el TFG, cada uno analizamos un aspecto en concreto. Objetivos: analizar la frecuentación de consultas médica en atención primaria y especializada, urgencias e ingresos en el Hospital, y su relación con otros aspectos: lugar de residencia, deterioro mental, comorbilidad, calidad de vida relacionada con la salud y grado de dependencia para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Resultados: las mujeres y los pacientes que viven en el domicilio familiar acuden con mayor frecuencia a consultas médicas. Las personas con más comorbilidad acuden más a consultas y sufren más ingresos. Los pacientes con deterioro mental severo frecuentan menos las consultas pero ingresan más. Los pacientes dependientes para las actividades básicas de la vida diaria frecuentan más las consultas. Conclusiones: en pacientes de más de 90 años, la edad, el deterioro mental, la calidad de vida relacionada con la salud y la comorbilidad no condicionan más consultas, mayor uso de urgencias o más ingresos hospitalarios. Sin embargo una mayor dificultad de la movilidad y del cuidado personal de los pacientes se relaciona con más accesos a urgencias e ingresos hospitalarios.Grado en Medicin

Predictores de mala salud autopercibida en una población de personas mayores

[Resumen] nIntroducción: La salud autopercibida forma parte del concepto global de «calidad de vida», además deser una medida válida para conocer el estado de salud. El objetivo principal de este trabajo es evaluarel efecto predictor de ciertas variables sobre la mala salud autopercibida en una población de personasmayores.Material y métodos: Se lleva a cabo un estudio transversal con una muestra de 140 personas mayores.Mediciones: edad, género, estudios, hábitat, estado cognitivo, discapacidad física, enfermedades, per-cepción de la salud y apoyo social. Para analizar el efecto de las diferentes variables sobre la mala saludautopercibida se aplicó un modelo de regresión logística y una curva ROC para establecer los valoresde corte de dichas variables, con la mejor sensibilidad y especificidad para la predicción de mala saludautopercibida.Resultados: Se observa una asociación significativa entre una mala salud autopercibida con la edad, lacomorbilidad, y con la percepción de apoyo social funcional débil, mientras que no existía asociación conel género, el hábitat o el nivel educativo.Conclusiones: La edad elevada, el número de enfermedades diagnosticadas, y el apoyo social funcionalson los factores de riesgo de la salud autopercibida, mientras que las características y repercusiones delas enfermedades no deben ser consideradas.[Abstract] Introduction: Self-Rated Health is part of the comprehensive concept of Quality of Life and is a validmeasurement of health status. The main objective of this study was to test the predictive value of somedifferent variables on the poor Self-Rated Health among elders.Material and methods: We performed a cross-sectional study on a sample consisting of 140 participants.Measurements: age, gender, level of education, environment, cognitive status, physical impairment,diseases, health perception and social support. The influence of the studied variables on the poor Self-Rated Health was performed with a logistic regression analysis and a ROC curve to establish the cut-offvalues for these variables with the best sensitivity and specificity to predict the poor Self-Rated Health.Results: A poor Self-Rated Health was significantly associated with age, comorbidity, and the percep-tion of poor functional social support, whereas no association was found with gender, environment andeducational level.Conclusions: Old age, the number of diagnosed diseases, and functional social support are Self-RatedHealth risk factors, while the characteristics and repercussions of the diseases should not be considered

Comorbilidades y evolución del TDAH

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que desemboca en un síndrome conductual, un trastorno del comportamiento caracterizado por un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad. Se trata de un trastorno conductual muy frecuente en la población infantil con una prevalencia a nivel mundial en torno al 5% (6.66% en la comunidad autónoma de Castilla y León) desconocido por la gran mayoría de los profesionales médicos. La importancia de esta patología radica en la frecuente asociación comórbida con otros trastornos, algunos de los cuales persisten en la edad adulta, presentando una evolución desfavorable y grave que puede incluso poner en peligro la vida y la libertad de aquella persona que lo padece. Dos de las comorbilidades más frecuentes son el Trastorno Negativita Desafiante y el Trastorno por Abuso de Sustancias, trastornos que presentan modelos explicativos y factores de riesgo que revelan su relación con el TDAH. En este trabajo los conoceremos, teniendo gran relevancia puesto que podemos prevenirlos y modificarlos reduciendo así la probabilidad de aparición.Grado en Medicin

Comorbilidad psiquiátrica y trastorno por dependencia de opiáceos: del diagnóstico al tratamiento

En los últimos años, las graves consecuencias sanitarias y sociales de la coexistencia de otros trastornos psiquiátricos en pacientes dependientes de opiáceos, han incrementado el interés por mejorar el diagnóstico y el tratamiento de estos trastornos. La identificación fiable y válida de otro trastorno psiquiátrico concomitante en los sujetos con drogodependencias ha mejorado sustancialmente con la utilización de los criterios DSM-IV y la utilización de la entrevista diagnóstica "Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders", especialmente diseñada para ello. Tomando como "patrón oro" los diagnósticos realizados con el método LEAD, mediante la entrevista PRISM-IV se obtuvieron diagnósticos válidos de depresión mayor, psicosis inducida, trastornos de ansiedad y trastornos de personalidad antisocial y límite. Así mismo, los diagnósticos obtenidos mediante la PRISM-IV mostraron mejores índices kappa que con la entrevista SCID-IV. La revisión de la literatura muestra que entre los sujetos dependientes de opiáceos que acuden a tratamiento se ha detectado una elevada prevalencia de comorbilidad psiquiátrica (47%-93%), siendo los trastornos depresivos y de ansiedad así como los trastornos de personalidad antisocial y límite los diagnósticos más frecuentes. Si bien se reconoce la necesidad de realizar tratamiento adecuado de los trastornos comórbidos, todavía no hay suficientes estudios controlados que aporten datos concluyentes sobre las pautas terapéuticas más adecuadas. En el caso de la depresión comórbida, la revisión sistemática de los ensayos clínicos controlados disponibles, avala la necesidad de nuevos estudios para clarificar las pautas de tratamientoDiagnosing and treating psychiatric comorbidity in substance abusers has become increasingly important in the last 10 years because of important consequences from a health and social point of view. The identification of reliable and valid diagnosis of psychiatric co morbidity in substance abusers has being improved using the "Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders" for DSM-IV criteria. This instrument is a structured interview designed "ad hoc" to diagnoses nonsubstance use disorders in substance abuser population. Compared to the Longitudinal, Expert, All Data (LEAD) procedure, as a "gold standard", the Spanish version of PRISM-IV seemed to be a valid instrument for diagnosing major depression, induced psychosis, anxiety disorders, antisocial and borderline personality disorders. Also the Spanish PRISM-IV resulted in better kappa statistics than the Spanish version of SCID-IV for diagnosing major depression, and borderline personality disorders in substance abusers. Many clinical studies have revealed a high degree of co-occurrence of opioid dependence and other psychiatric disorders, ranging from 44% to 93%. Major depression, anxiety disorders, antisocial and borderline personality disorders are the most prevalent non-substance use disorders in opioid dependent subjects. Most studies are needed to determinate the evidence based treatments for comorbid psychiatric disorders in opioid dependence. In the case of comorbid major depression in opioid abusers, after a systematic review of the randomized and controlled clinical trials available, new studies to clarify the evidence based treatments are require

Valoración geriátrica y factores pronósticos de mortalidad en ancianos con insuficiencia cardíaca

Objetius: Estudiar factors pronòstics de mortalitat per insuficiència cardiaca. Mètode: es van recollir en 101 pacients (edat mitja 85,9±6,3 anys): sexe, reingressos, paràmetres analítics, comorbilitat, índex de Charlson (ICh), Barthel (IB) i Lawton (IL), síndromes geriàtriques, test de Pfeiffer (TP). Resultats: Variables associades a mortalitat (p 0,05): sexe masculí (73,7% vs 35,4%), menor albúmina (3,2±0,5mg/dl vs 3,4±0,4mg/dl), menor IB previ (40,4±29,5 vs 61,2±26,5) i a l'alta (22,9±20,9 vs 39,6±24,2), menor IL (0,2±0,9 vs 1,9±2,5), major ICh (2,9±1,5 vs 2,4±1,3), inmovilitat prèvia (63,16% vs 36,84%), més reingressos (0,81±0,91 vs 0,48±0,71). Conclusions: factors relacionats: sexe masculí, situació funcional, comorbilitat, reingressos i albúmina.Objetivos: Estudiar factores pronósticos de mortalidad por insuficiencia cardíaca. Método: Se recogieron en 101 pacientes (edad media 85,9±6,3 años): sexo, reingresos, parámetros analíticos, comorbilidad, índice de Charlson (ICh), Barhel (IB) y Lawton (IL), síndromes geriátricos, test de Pfeiffer (TP). Resultados: Variables asociadas a mortalidad (p 0,05): sexo masculino (73,7% vs 35,4%), menor albúmina (3,2±0,5mg/dl vs 3,4±0,4mg/dl), menor IB previo (40,4±29,5 vs 61,2±26,5) y al alta (22,9±20,9 vs 39,6±24,2), menor IL (0,2±0,9 vs 1,9±2,5), mayor ICh (2,9±1,5 vs 2,4±1,3), inmovilidad previa (63,16% vs 36,84%) y más reingresos (0,81±0,91 vs 0,48±0,71). Conclusiones: factores relacionados: sexo masculino, situación funcional, comorbilidad, reingresos y albúmina

Factores asociados a la mortalidad en los pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica hospitalizados en servicios de medicina interna

Avaluació dels factors de risc que es relacionen amb la mortalitat en pacients amb exacerbació de la MPOC hospitalitzats en serveis de Medicina Interna en un estudi multicèntric transversal, valorant la possible associació de la mort hospitalitzats amb diferents variables: sociodemogràfiques, tractament abans i durant la hospitalització, característiques clíniques de la MPOC, comorbiditats prèvies, dades clíniques, resultats de laboratori i troballes electrocardiogràfics. Amb 398 pacients, 88,7% eren homes i amb una mitjana de 75 anys, va morir un 5,3%. Trobant associació entre el risc de morir durant l'hospitalització i el diagnòstic previ de pneumònia, malaltia coronària i ACV.Evaluación de los factores de riesgo que se relacionan con la mortalidad en pacientes con exacerbación de la EPOC hospitalizados en servicios de Medicina Interna en un estudio multicéntrico transversal, valorando la posible asociación de la muerte hospitalizados con diferentes variables: sociodemográficas, tratamiento antes y durante la hospitalización, características clínicas de la EPOC, comorbilidades previas, datos clínicos, resultados de laboratorio y hallazgos electrocardiográficos. Con 398 pacientes, 88,7% eran varones y con una mediana de 75 años, falleciendo un 5,3%. Encontrándose asociación entre el riesgo de morir durante la hospitalización y el diagnóstico previo de neumonía, enfermedad coronaria y ACV