MR arthrography in calcific tendinitis of the shoulder: diagnostic performance and pitfalls

The purpose was to assess the diagnostic performance of MR arthrography to diagnose calcific tendinitis of the shoulder and to assess the reasons for diagnostic errors. Standard MR arthrograms of 22 patients with calcific tendinitis and 61 controls were retrospectively analyzed by two independent and blinded radiologists. All cases were consecutively collected from a database. Conventional radiographs were available in all cases serving as gold standard. The supraspinatus was involved in 16, the infraspinatus in four and the subscapularis in two patients. All diagnostic errors were analyzed by two additional readers. Reader 1 correctly detected 12 of the 22 shoulders with and 42 of the 61 shoulders without calcific tendinitis (sensitivity 0.55, specificity 0.66). The corresponding values for reader 2 were 13 of 22 and 40 of 61 cases (sensitivity 0.59, specificity 0.69). Inter-rater agreement (kappa-value) was 0.42. Small size of the calcific deposits and isointensity compared to the surrounding tissue were the most important reasons for false negative results. Normal hypointense areas within the supraspinatus tendon substance and attachment were the main reason for false positive results. In conclusion, MR arthrography is insufficient in the diagnosis of calcific tendinitis. Normal hypointense parts of the rotator cuff may mimic calcific deposits and calcifications may not be detected when they are isointense compared to the rotator cuff. Therefore, MR imaging should not be interpreted without corresponding radiograph

Efectividad de las ondas de choque en la tendinitis calcificante del manguito rotador

Introducción: la tendinitis calcificante del manguito rotador es una patología que se caracteriza por la formación de depósitos cálcicos en el tendón, afectando en la mayoría de los casos al músculo supraespinoso. Su etiología es desconocida aunque se puede asociar a la morfología anatómica características de esta región, al constante uso que se le da a la articulación o a la diabetes mellitus entre otras. Dado que este trastorno tiene una alta prevalencia, hace que sea necesario verificar la eficacia de las Ondas de Choque como tratamiento para corregirlo. Objetivo: analizar y discutir las investigaciones más actuales acerca de la efectividad con el tratamiento de Ondas de Choque en la tendinitis calcificante del manguito rotador a corto, medio y largo plazo. Material y métodos: se realizó una búsqueda electrónica de marzo a junio de 2015 en las bases de datos de Pubmed, PEDro y The Cochrane Library sobre el tratamiento de la tendinitis calcificante del manguito rotador con Ondas de Choque. Las palabras clave utilizadas fueron Extracorporeal shock-waves, rotator cuff, supraspinatus calc*, Shock wave, arthroscopy, shoulder pain, calcification, calcifying tendinitis, Radial shock-wave therapy, rehabilitation, siendo todas ellas combinadas a través de los marcadores booleanos AND, OR, y NOT. Los criterios de inclusión a cumplir son: Ensayos Controlados Aleatorios con una elevada calidad metodológica según la escala de PEDro, dirigidos a individuos con dolor crónico de más de 6 meses de duración, cuyo diagnóstico se haya llevado a cabo mediante pruebas complementarias para descartar otro tipo de patología y cuyos resultados hayan sido medidos pre – post a corto, medio y/o largo plazo tras la intervención. Se han incluido un total de 7 artículos. Resultados: los estudios muestran que las Ondas de Choque son efectivas a corto, medio y largo plazo, sobre todo cuando se administran a altas intensidades. Conclusión: esta revisión bibliográfica sugiere que la terapia con Ondas de Choque es una alternativa válida para pacientes que no han respondido bien ni al tratamiento conservador llevado a cabo en fisioterapia ni al tratamiento quirúrgico, existiendo además ventajas clínicas sobre éste últimoGrado en Fisioterapi

Tratamiento de la tendinopatía calcificante del hombro mediante punción-aspiración ecoguiada

Estudio descriptivo retrospectivo con revisión de los resultados obtenidos en el tratamiento de la tendinopatía calcificante del hombro mediante punción-aspiración percutánea ecoguiada, llevada a cabo sobre pacientes diagnosticados de esta patología en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid desde el año 2015. Se describe la técnica, sus indicaciones y contraindicaciones. Se estudian variables demográficas, clínicas y radiológicas asociadas a la patología y posteriormente se realiza un análisis estadístico de los resultados para determinar la eficacia del tratamiento en nuestros pacientes, así como los factores pronósticos del resultado, comparándolos con la bibliografía actual.Grado en Medicin

Neck Pain and Acute Dysphagia

The acute tendinitis of the longus colli muscle is an unusual diagnosis in the cases of acute dysphagia with cervical pain. Is a self-limiting condition caused by abnormal calcium hydroxyapatite deposition in the prevertebral space and can cause pharyngeal swelling with impaired swallow. It is absolutely critical to make the differential diagnosis with deep cervical infections in order to avoid invasive treatments.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Treatment of patellar tendinopathy with extracorporeal shock wave therapy

Objective: To determine the effectiveness of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) on patellar tendinopathy. Method: This was a single-centre, randomized controlled trial, with 20 male and female subjects ranging from age 23 to 52. Treatment subjects received three to five sessions of ESWT and the control subjects received three to five sessions with the use of an energy-absorbing pad. The effects of the shock wave therapy were measured using the Victorian Institute of Sport Assessment (VISA) test and a vertical jump test. Pretreatment ultrasound was used to determine which subjects had neovascularization in the area of the patellar tendon. Results: ESWT resulted in a significant improvement in the VISA score for questions 1, 3, and 6; for the VISA total score; and for the vertical jump score. Additionally, anecdotal evidence suggested an overall decrease in pain and an increase in function. Conclusions: Extracorporeal shock wave therapy appears to be a useful adjunct to the eccentric drop-squat strength protocol in the treatment of chronic patellar tendinopathy. Future studies need to include a larger subject pool, a long-term follow-up, and a reliable objective measure of the microscopic and macroscopic improvement of the patellar tendon

Radiological conference. Calcific rotator cuff tendinitis

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Nuevos aspectos de la tendinopatía calcificante de hombro

La tendinitis calcificante del manguito de los rotadores es un cuadro frecuente de origen desconocido, esta calcificación reactiva puede mostrar una resorción espontánea con el paso del tiempo, después de lo cual el tendón se recupera. El paciente con un depósito de calcio puede presentar o no dolor, sufriendo desde una molestia moderada hasta una muy aguda. La aparición de la radiología permitió una localización más precisa de dichos depósitos aunque inicialmente hubo muchas localizaciones distintas bursal, tendinosa e incluso ósea confirmándose la localización intratendinosa de la calcificación sin quedar clara la localización exacta de la misma o bien existiendo diferentes localizaciones. Además, han proliferado numerosas nomenclaturas, como peritendinitis calcárea, periartropatía o peritendinitis calcificada. Los depósitos de calcio en la tendinitis calcificante se localizan en el interior del tendón aunque la etiología del proceso calcificante de hombro no está aclarada ni tampoco los factores que desencadenan la resorción de la misma. Los estudios desarrollados por el Laboratorio de Investigación en Litiasis Renal y Biomineralización han demostrado que todo proceso de calcificación está asociado a una lesión previa y, tanto los inhibidores de la calcificación (fitato y pirofosfato), como el sistema inmune, juegan un papel importante evitando su posterior desarrollo. Por ello, el objetivo principal de esta tesis será conocer las características morfológicas de los depósitos de calcio desarrollados durante la tendinopatía calcificante de hombro y evaluar la posible participación de algunos inhibidores de la cristalización como el fitato así como el sistema inmune durante la resorción. El estudio incluirá pacientes con tendinopatía calcificante de hombro sintomática que referían dolor refractario al tratamiento médico conservador. A dichos pacientes se les realizará una historia clínica detallada, una radiografía y ecografía de hombro y se les extraerán los depósitos de calcio mediante punción-aspiración guiado por ecografía. Asimismo a dichos pacientes se les realizará un análisis de orina para determinar los niveles de fitato en la misma y su resultado se comparará con un grupo de personas sanas con la misma distribución de edad y sexo que la de los pacientes estudiados, que han de cumplir la condición de no tener antecedentes personales ni familiares de tendinitis calcificante del manguito de los rotadores. A los depósitos cálcicos obtenidos del lavado-aspiración guiado por ecografía se les realizará un estudio mediante microscopía electrónica y se determinará su composición de Ca y P mediante EDX. Los depósitos también se estudiarán mediante difracción de rayos X para determinar la estructura y composición de los cristales. Asimismo se determinará en dichos cristales la presencia de osteopontina, proteína señalizadora para los macrófagos necesaria para que pueda actuar el sistema inmune. Toda la información recogida y tabulada de forma adecuada ha de permitir establecer las conclusiones de acuerdo a los objetivos establecido

Extracorporeal Shock Wave Therapy for Achilles and Patellar Tendinopathy: Meta-Analysis and a Systematic Review of the Literature

Background: Sports related injuries such as lower limb tendinopathies can result in long-standing impairment of athletic performance. In recent years, treatment interventions like eccentric exercises, Platelet Rich Plasma (PRP) injections and Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) have gained popularity among Physiotherapists and sports clinicians, but the evidence of their effectiveness is very limited. Purpose: To investigate the effectiveness of ESWT on Achilles and Patellar tendinopathy. Methods: A systematic review and meta-analysis was conducted using MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL, PEDro and Cochrane databases and bibliographic searches from inception until April 2013 to identify randomized control trials comparing ESWT with other treatment methods. Results: Of 306 titles screened, 9 papers, including 487 patients were included in this review. Meta-analysis showed no significant differences between the intervention and control group on the pooled VISA-A scores (p=0.59, 95% CI-15.02, 26.51) or load-induced pain (p=0.51, 95% CI-3.15, 1.56) for Achilles tendinopathy and no significant differences between the pooled VISA-P scores for patellar tendinopathy (p=0.27, CI-7.86, 27.87). Conclusions: The meta-analysis did not demonstrate a statistically significant improvement in symptoms or load induced pain for ESWT compared to other treatments or control. Adequately powered, high quality studies with longer follow-ups are required