Lipid-Apheresis Improves Microcirculation of the Upper Limbs

Mit Lipid-Apherese (LA) ist es möglich die Mikrozirkulation zu verbessern. Wir haben die Mikrozirkulation der oberen Extremitäten von 22 Patienten vor und nach wöchentlicher LA untersucht. Mittels semiquantitativen Scores haben wir den Blutfluss, die Vasomotorik und die Erythrozytenaggregation mit einem Kapillarmikroskop untersucht. Mit einer Photoplethysmographie und einer Laser-Doppler-Anemometrie haben wir den kapillären Blutfluss in Ruhebedingungen, Kälte- und Wärmestress untersucht. Des Weiteren sind die Blutkonzentrationen von vasokonstriktorischen Mediatoren wie Adrenalin, Noradrenalin, Endothelin (ET-1), atriales natriuretisches Peptid (ANP), asymmetrische Dimethylarginine (ADMA) bestimmt worden. Als Referenzwerte sind Gesamtprotein und Fibrinogen bestimmt worden. Zusammenfassend fanden wir eine Verbesserung der Mikrozirkulation der oberen Extremitäten unter LA. Dies ist auf eine Abnahme der vasokonstriktorischen Mediatoren, einer Verbesserung der vasomotorischen Funktion, sowie einer Abnahme der Blutviskosität und der Erythrozytenaggregationsneigung zurück zu führen

Parlez-vous cyber ?

The development of new technologies forces their users to employ the language forms which ensure quick and effective forms of communication in the cyberspace. A specific Internet argot is created both at the lexical and morpho-syntactic level. The aim of the article Do you speak "cyber"? is an overview, typology and the analysis of basic lexical forms used by the French Internet chat-users. It is an attempt to look at the French cyber-speech in the context of linguistics and glottodidactics

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Impact of the German Lipoprotein Apheresis Registry (DLAR) on therapeutic options to reduce increased Lp(a) levels

BACKGROUND: The German Lipoprotein Apheresis Registry (DLAR) has been initiated by members of the Nephrology Foundation (WiNe), the German association of kidney centres (DN), the German society of nephrology (DGfN) and additional medical associations taking part in the apheresis working group. Its goal is the introduction of a substantial database, suitable to provide statistical evidence for the assessment of extracorporeal procedures. Data have been added to the DLAR since October 2011. In this article, preliminary results are first reported. METHODS AND RESULTS: Data are stored on a secured Internet platform. The recorded information comprises mean values and rates of change in lipid levels (cholesterol, triglyceride, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol, lipoprotein(a) (Lp(a)) before and after apheresis therapy, blood/plasma volume, frequency and type of adverse effects, medication, vascular events, diagnoses and comorbidity. It is collected by participating apheresis centres from all over Germany. Up until October 2014, a total of 7946 lipoprotein apheresis (LA) treatments of 991 patients (787 with documented LDL-C and 688 with documented Lp(a) levels) via 96 medical accounts were documented and analysed. The current share of Lp(a) patients is 50.6 % (Lp(a) ≥ 60 mg/dl; n = 348/688). For both LDL-C and Lp(a), lowering rates exceeding 60 % have been observed. Likely in conjunction with these reduction rates, the preliminary analysis shows a 90 % decline in major adverse coronary events (MACE) as well as a decrease in major adverse non-coronary events (MANCE) by 69 %. As before, good tolerability and low rates of adverse effects (< 3 %) of LA therapy were found. CONCLUSIONS: The available numbers suggest in parts very good response by the participating centres to the DLAR. Unfortunately, there are also centres that have not documented any patients so far or LA treatments at all. The benchmark values for reduction rates in lipoprotein concentration required by the directives of the German Federal Joint Committee (G-BA) have all been met. The decrease in MACE and MANCE rates currently observed is very promising. However, the comparably short runtime of the registry does not allow for high confidence in the current results. Certainly, reliable data will be extractable in the coming years. Given the high interest expressed by European neighbours, the extension of the registry to the European level should be a future goal for the DLAR as well

Therapie der Myositiden

Zusammenfassung: Zu den idiopathischen inflammatorischen Myositiden zählen die Dermatomyositis (DM), Polymyositis (PM), die Einschlusskörperchenmyositis ("inclusion body myositis", IBM) und die nekrotisierende autoimmune Myopathie (NAM). Bei DM und PM werden initial Glukokortikosteroide empfohlen. Steroid-sparende Immunsuppressiva wie Azathioprin, Methotrexat oder CyclosporinA werden bei ungenügendem Ansprechen verabreicht, bei drohenden Steroidnebenwirkungen oder wenn die initiale Prognose ungünstig ist. Die Therapie kann auch mit intravenösen Immunglobulinen (IVIG) eskaliert werden. Tacrolimus und Mycophenolat Mofetil (MMF) waren in kleineren Fallserien effektiv. Cyclophosphamid sollte therapierefraktären Patienten vorbehalten bleiben. Auch MMF kann mit IVIG kombiniert werden, um die Therapie zu intensivieren. Die Evidenz für Rituximab ist für den Routineeinsatz ungenügend. TNF-α-Inhibitoren und Plasmapherese haben nicht überzeugt. Die kutanen Manifestationen der DM reagieren auf Sonnenschutz, Antimalariamittel, topische Glukokortikosteroide sowie Calcineurininhibitoren. Bei der NAM sollten Statine abgesetzt und Prednison mit Immunsuppressiva initiiert werden. Bei der IBM wird ein Therapieversuch mit Prednison, Methotrexat oder Azathioprin bei Kreatinkinase-Erhöhung oder entzündlichem Infiltrat empfohlen. In jedem Stadium der Myositiden ist Physiotherapie nützlic