Affectivité et alexithymie : deux dimensions explicatives des relations entre symptômes dépressifs et anxieux

International audienceObjectives : The main objective of this study was to support the existence of emotional dimensions common to anxiety and depressive symptomatology, and confirm the common elements of emotional vulnerability, characterized by negative affectivity and alexithymia operation. The second objective of this study was the identification of characteristics specific to each disorder. We made three assumptions:1) there is a significant relationship between anxiety and depressive symptoms, 2) exists on community processes between these two entities, objectified by the sub dimensions of negative affectivity and the difficulty in identifying emotions 3) certain dimensions are specific to each disorder.Method : The study participants were students from 1st to 4th year of the University of Provence. The sample consisted of 317 subjects (77% female and 23% G; mean age = 20, 61 ± 1.55), who gave written informed consent and completed questionnaires collectively. We administered to the subjects a protocol consisting of three self-assessment scales to assess emotional dimensions and anxiety and depressive symptomatology. The dimensions of affectivity were assessed by the EPN-31. It consists of 31 items grouped into three factors: positive emotions, negative emotions and feelings of surprise. The emotional functioning was assessed by the scale of the Toronto alexithymia (TAS-20). It allows an overall assessment of the level of alexithymia, as well as three dimensions as represented by specific sub scales: difficulty identifying emotions (DIE), the difficulty to differentiate emotions (DDE), and thought oriented l outside (PEO). This scale is most used in the assessment of alexithymia. The anxiety and depressive symptoms was assessed by the subscale of anxiety and depression of the SCL90-R. This scale is widely used in screening for psychiatric symptoms, and has been validated internationally.Statistical analysis: we performed descriptive analysis, correlational analysis (correlation of Bravais-Pearson) and hierarchical multiple regression with SPSS 15.Results validate our assumptions. We observe significant correlations between anxiety and depressive symptomatology and vulnerability factors (negative affectivity, emotional activation and alexithymia). The proposed model can retain common elements and specific dimensions operating respectively for anxiety and depression.Discussion : Our study reveals the existence of a "common nucleus of vulnerability characterized by negative affectivity associated with difficulty identifying emotions. Specific dimensions appear nevertheless exist, and depression is strongly explained by low positive affect (anhedonia dimension); anxiety associated specificially to emotional activation and finally thought outward, marking the size limitation the imaginary life in alexithymia, appears to operate in depression, perhaps as a mechanism of emotional repression. The involvement of alexithymia in the functioning of the affective disorder is confirmed, this helps to clarify the modalities of therapeutic care that we offer.L’objectif de cette étude était de dégager l’existence d’un « noyau commun de vulnérabilité émotionnelle » opérant dans l’anxiété et la dépression ; et de préciser les dimensions émotionnelles spécifiques à chacune. Nous avons recruté 317 sujets étudiants. Ils ont rempli un protocole permettant d’évaluer par des échelles d’autoévaluation les symptomatologies dépressive et anxieuse ( SCLR-90), l’affectivité ( EPN-31) et l’alexithymie (TAS-20). Les résultats montrent que l’affectivité négative et la difficulté à identifier les émotions représentent des facteurs commun de vulnérabilité à l’anxiété et à la dépression ; par contre, ces deux symptomatologies se distinguent par la mise en évidence d’éléments spécifiques à chacune. On observe ainsi une faible affectivité positive dans la dépression et une forte activation dans l’anxiété, résultats qui confirment des travaux antérieurs de la littérature. Une particularité réside dans le rôle joué dans la dépression par la pensée orientée vers l’extérieur, dimension opératoire de l’alexithymie. Les limites de l’étude et les ouvertures possibles sont discutées

Relations entre dimensions émotionnelles et symptômes somatiques : effets médiateurs de la dépression et de l'alexithymie

International audienceObjectives: The aim of the present study was first to complete previous research on negative affectivity, alexithymia, depression and somatic symptoms by testing a theoretical model of their relations. It was second to investigate potential mediating effect on the relations between negative emotionality (i.e. neuroticism) and somatic symptoms.Patients and method: A sample of 309 subjects (77% F et 23% M; mean age = 20, 61 AE 1.55) completed the following questionnaires: the Positive and Negative Emotion questionnaire-31 items (EPN-31), the Toronto Alexithymia Scale 20 items (TAS-20), the Center for Epidemiological Studies Depression scale (CES-D), and the Symptom Check List Revised, 90 items (SCL-90 R). Theoretical model and mediating effects were tested using structural equation modeling, and bootstrapping method.Results: Three measurement models were tested: First, a direct effect model did not fit the data. Second, a partially mediated model fit partially the data for some indices, but not for others, and was rejected for lack of parsimony. Finally, a full mediation model showed the best adjustment with results confirming the good fit of this structural model including (Chi 2 = 10.245, P = 0.069, ns; CFI = 0.989 > 0.95, RMSEA = 0.058 < 0.07 [90% IC = 0.000–0.100], SRMR = 0.026 < 0.08). So as, our resultsshow that alexithymia and depression are full mediators of the negative affectivity–somatic symptoms relation. In other words, when depression and alexithymia are introduced in the relation between negative affectivity and somatic symptoms, the direct effect of negative affectivity becomes non-significant, and turns to an indirect effect. Moreover, depression as a stronger effect on somatic symptoms than alexithymia, which seems to confirm previous research on the distinction between both constructs. These results are compatible with that of previous works on somatic symptoms and negative affectivity, and on somatic symptoms and alexithymia.Conclusion: The propensity to experiment negative emotional states may contribute to develop negative emotion regulation strategies such as alexithymia, which as a direct effect on somatic symptoms. But more precisely, we can hypothesize that alexithymia is not fully efficient as a defense against negative emotions, and that depression remains a strong characteristic of subjective emotional experience for some subjects, constituting a strong contributor to declarative somatic symptoms. Implications for psychotherapy are discussed, supporting the enhancement of negative emotions regulations strategies for subjects showing somatic complaints.Les plaintes somatiques constituent l'un des motifs de consultation les plus courants en médecine générale et sont fréquemment rapportées par les patients dans les prises en charge psychothérapiques. Si plusieurs études ont permis de souligner les relations entre alexithymie et somatisations, peu de travaux se sont cependant intéressés aux relations entre dimensions de personnalité , psychopathologie de l'émotion et symptômes somatiques. Dans cette étude, nous avons testé une modélisation des relations entre dimensions de l'affectivité , alexithymie, dépression et symptômes somatiques autodéclarés, dans un échantillon de 309 sujets. Les instruments d'évaluation étaient le questionnaire d'émotions positives et négatives (EPN-31), l'échelle d'alexithymie de Toronto (TAS-20), l'échelle de dépression du centre d'études épidémiologiques (CES-D) et l'échelle somatisation de la liste de symptômes révisée en 90 items (SCL-90R). Une analyse en pistes causales a permis de confirmer un modèle dans lequel l'alexithymie et la dépression médiatisent totalement les relations entre affectivité et symptômes somatiques. En outre, la contribution de la dé pression au niveau des symptômes somatiques se révèle supérieure à celle de l'alexithymie, soutenant à la fois la pertinence de distinguer les deux dimensions et une interrogation quant aux relations qu'ils entretiennent. Ces résultats sont compatibles avec ceux des travaux antérieurs, mais ils précisent également la fonction possible de l'alexithymie et de la dé pression dans les relations entre affectivité et symptômes somatiques. Les implications pour la prise en charge sont importantes, amenant à prendre en compte les capacités des sujets à élaborer leurs expériences subjectives, voire à mieux tolérer les affects négatifs tout en étant plus à même d'identifier les émotions positives

Traduction et validation française du Questionnaire de Répression de Weinberger

International audienceL'objectif de ce travail a été de réaliser une étude préliminaire de validation de la version française d'un questionnaire de répression émotionnelle (WAI, Weinberger Adjustment Inventory, 1989). Ses relations ont été explorées avec des évaluations de l'anxiété, de la dépression et de l'alexithymie

Lebensqualität und alexithyme Merkmale bei Patienten mit somatoformer Schmerzstörung

Zusammenfassung: Hintergrund: Patienten mit einer somatoformen Schmerzstörung weisen häufig eine schlechte gesundheitsbezogene Lebensqualität (QoL) und Schwierigkeiten in der Affektregulation (Alexithymie) auf. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen QoL und alexithymen Merkmalen zu untersuchen. Patienten und Methoden: Bei 51Patienten mit somatoformer Schmerzstörung (durchschnittliche Erkrankungsdauer: 11,6Jahre) wurden Alexithymie (TAS-20), QoL (WHOQOL-BREF), psychische Belastung und Somatisierung (SCL-90-R) und depressive Symptome (MADRS) erhoben. Ergebnisse: Es fand sich eine signifikante negative Korrelation zwischen QoL und alexithymen Persönlichkeitsmerkmalen, insbesondere der psychischen QoL und dem TAS-20-Gesamtwert (r=−0,63, p<0,001). Die Alexithymiesubskala "Schwierigkeiten, Gefühle zu beschreiben" erwies sich als signifikanter Einflussfaktor für die psychische QoL (β=−0,34, p<0,01), auch nach Kontrolle von Depression, Somatisierung und Geschlecht. Schlussfolgerung: Für die insgesamt sehr niedrige QoL von Patienten mit somatoformer Schmerzstörung scheinen auch alexithyme Charakteristika eine wichtige Rolle zu spielen. Dies sollte sowohl diagnostisch als auch in der therapeutischen Zielsetzung berücksichtigt werde

Symptomatologie dépressive à l'adolescence : rôle de la personnalité et de la conscience émotionnelle

International audienceAim of the study. The aim of the study was to analyze the relating contribution of personality dimensions referring to Cloninger’s model and emotional awareness to depressive symptoms intensity, in a community sample of adolescents. Our purpose was also to investigate the mediating role of the emotional awareness on the personality-depression relationship.Method. A sample of 372 school students completed the following questionnaires: the Tridimensional Personality Questionnaire (TPQ), the Level of Emotional Awareness Scale (LEAS), and the Center for Epidemiologic Studies Depression scale (CES-D).Results. Correlationnal and multiple hierarchical regressions analysis confirmed the existence of direct links between each personality dimensions and depression, and the partial mediating effect of emotional awareness, but only for the novelty seeking and the harm avoidance dimensions. Conclusion. Our results confirm the relationships observed in previous research between emotion awareness and depression on one hand, and between personality and depression on the other hand. They highlight the major role played by personality and emotional processing in the vulnerability to present depressive symptoms. The importance of taking in account and assess the emotional processing in the adolescent’s depression clinical support is discussed.But de l’étude. L’objectif de cette étude était d’étudier les contributions relatives de dimensions de personnalité en référence au modèle de Cloninger et de la conscience émotionnelle à l’intensité de la symptomatologie dépressive, dans un échantillon communautaire d’adolescents. Cette recherche se proposait également d’évaluer l’effet médiateur du niveau de conscience émotionnelle sur la relation entre personnalité et dépression.Patients et méthode. Un échantillon de 372 adolescents de collèges et lycées a été constitué. Les adolescents ont complété les questionnaires suivants : le Questionnaire Tridimensionnel de Personnalité (TPQ), l’Echelle de Niveau de Conscience Emotionnelle (LEAS), et l’échelle d’évaluation de la Dépression du Centre d’Etudes Epidémiologiques (CES-D)Résultats. Les analyses en corrélations et en régressions hiérarchiques confirment l’existence de relations directes entre chacune des dimensions de personnalité et la dépression ainsi que l’effet médiateur partiel du niveau de conscience émotionnelle, mais uniquement dans le cas des dimensions « recherche de nouveauté » et « évitement du danger ». Conclusion. Les résultats obtenus mettent en évidence le lien déjà observé dans des travaux antérieurs entre conscience émotionnelle et dépression d’une part, et entre personnalité et dépression d’autre part. Ils soulignent le rôle majeur joué par la personnalité et le fonctionnement émotionnel dans la vulnérabilité à présenter des symptômes dépressifs. L’importance de prendre en compte et d’évaluer le fonctionnement émotionnel dans la prise en charge de ces troubles à l’adolescence est discutée

Développement cognitivo-émotionnel, régulation des émotions et comportements à risques : une étude exploratoire chez l’adolescent

International audienceBut de l'étude. – L'objectif de cette étude était d'explorer les relations entre dysfonctionnement émotionnel, trouble thymique et comportements à risques chez les adolescents.Patients et méthode. – Notre échantillon était constitué de 56 sujets (sex-ratio 31G/25F ; âge moyen = 14,76 ± 0,63), issus de deux collèges de la région Provence-Alpes–Côte d'Azur, répartis en deux groupes grâce à un questionnaire de comportements à risques. Le fonctionnement émotionnel a été évalué avec l'échelle de niveaux de conscience émotionnelle et l'échelle d'alexithymie de Toronto en 20 items, l'intensité dépressive avec l'inventaire de dépression de Beck en 13 items, et le fonctionnement cognitif avec l'échelle d'attitudes dysfonctionnelles forme A.Résultats. – Les adolescents ayant une propension à prendre des risques ont un niveau de conscience émotionnelle inférieur aux autres adolescents, et un score plus élevé d'alexithymie. Ils ont également un niveau d'attitudes dysfonctionnelles supérieur mais ne présentent pas de trouble dépressif. Les troubles de la régulation des émotions associés à des troubles cognitifs semblent présenter des relations significatives avec les prises de risques répétées.Conclusion. – Les comportements à risques pourraient être liés à une incapacité à utiliser les émotions (du fait d'une faible élaboration) pour réguler les comportements, tout en générant des sensations internes pouvant constituer des "prototypes émotionnels"

Etude exploratoire des relations entre conscience émotionnelle, partage social des émotions, états anxieux et états dépressifs

International audienceThe anxious and depressive states are increasingly common. Their respective current prevalence is estimated around 12%. This research aims to study how the emotional specific individuals may submit each type of condition (anxiety and/or depression). Our objective is to analyse the relationships that might exist between these states, the level of emotional awareness (capacity for the identification and differentiation of one's own emotions and those of others) and the social sharing of emotions process (mechanism interpersonal emotional regulation).The sample is composed by 107 volunteers from general medical practice on the one hand and population-run second. The average age of all subjects is 43.21 years (± 12.76) with a ratio of 13 men for 94 women. Two groups of subjects were formed on the basis of their levels of anxiety and depression assessed by the HAD (Hospital Anxiety and Depression Scale; Zigmond and al., 1983). The « AD » group consists of subjects anxious and anxiety-depression (N = 60). The « NAD » group consists of subjects not anxious and not depressive (N = 47). Scales of self-evaluation up our protocol: the assessment of levels of emotional awareness (LEAS; Lane and al., 1990) and the assessment of social sharing emotions (Rimé, 1991) used on the basis of the recall of a significant negative event. Correlational analysis showed the presence of a negative relationship between the level of emotional awareness and dimension of anxiety (r= -. 26, p=.04), but positive between the level of awareness and depression (r=.37; p=.003). In addition, individuals anxious to demonstrate a trend of social inhibition sharing emotions (r= -.26 ; p=.05) in order not to reactivate the negative emotional experience, whereas in the case of depression, is the inhibition of certain aspects emotional experiences (r=.33 ; p=.01) that the individual does not wish to submit to the other’s view. The results show interesting data on a population "sub-clinical" (anxiety-depressive subjects supported in general medicine). Their scope is limited by the size of the sample that could be expanded to continue our investigations. This study helps to deepen knowledge about the capabilities of identification and regulation of emotions of people showing symptoms of anxiety and/or depression.Les états anxieux et dépressifs sont de plus en plus répandus. Leur prévalence respective actuelle est estimée autour des 12%. Cette recherche vise à étudier le fonctionnement émotionnel spécifique aux individus pouvant présenter chaque type d'état (anxieux et/ou dépressif). Notre objectif est donc d’analyser les relations pouvant exister entre les dimensions d’anxiété et de dépression, le niveau de conscience émotionnelle (capacités d’identification et de différenciation de ses propres émotions et de celles d’autrui) et le processus de partage social des émotions (mécanisme de régulation émotionnelle interpersonnelle). L’échantillon de notre étude compte 107 participants volontaires issus de cabinets de médecine générale d’une part et de la population tout-venant d’autre part. L’âge moyen de l’ensemble des sujets est de 43,21 ans (± 12,76) avec une proportion de 13 hommes pour 94 femmes. Deux groupes de sujets ont été constitués sur la base de leurs niveaux d’anxiété et de dépression évalués par l’HAD (Hospital Anxiety and Depression Scale ; Zigmond et coll., 1983). Le groupe « AD » est constitué de sujets anxieux et anxio-dépressifs (N=60). Le groupe « NAD » est constitué de sujets non anxieux et non dépressifs (N=47). Des échelles auto-évaluatives composent notre protocole : l’échelle d’évaluation des niveaux de conscience émotionnelle (LEAS ; Lane et coll., 1990) et l’échelle d’évaluation du partage social des émotions (Rimé, 1991) utilisée sur la base du rappel d’un événement négatif marquant. Les analyses corrélationnelles montrent la présence d'une relation négative entre le niveau de conscience émotionnelle et la dimension d’anxiété (r= -.26 ; p=.04), mais positive entre le niveau conscience et celui de dépression (r=.37 ; p=.003). De plus, les individus anxieux manifesteraient une tendance à l'inhibition du partage social des émotions (r=.26 ; p=.05) dans le but de ne pas réactiver le vécu émotionnel négatif, alors que dans le cas de la dépression, il s'agit de l'inhibition de certains aspects du vécu émotionnel (r=.33 ; p=.01) que l'individu ne souhaite pas soumettre au regard d'autrui. Les résultats apportent des données intéressantes concernant une population « infra-clinique » (sujets anxio-dépressifs pris en charge en cabinets de généraliste). Leur portée est cependant limitée par la taille de l’échantillon qui pourrait être élargi pour poursuivre nos investigations. Cette étude permet d’approfondir les connaissances sur les capacités d’identification et de régulation des émotions d’individus présentant des symptômes anxieux et/ou dépressifs

Rôle du tempérament et de la conscience émotionnelle dans la prise de risque chez des adolescents

International audienceIntroduction. —Risk-taking behaviors among adolescents are now considered as a real public health issue. To investigate for potential vulnerability factors, adolescent risk-taking behavior can be analyzed from several different perspectives, based on biological, social or psychologicalvariables. Risk-taking theories based on temperamental dimensions examine individual differences in propensity for engaging in such behaviors, whereas others focused on emotional processing disorder such as alexithymia or anhedonia with diverse conclusions. The aim of this study was to investigate the relationship between risk taking and two levels of psychological functioning: personality with reference to Cloninger’s model of personality, and emotion with reference to Lane and Schwartz’s level of emotional awareness theory.Method. — The sample consisted in 488 adolescents (mage = 14.93, SD = 1.44) with 257 boys (mage = 15, SD = 1.51) and 231 girls (mage = 14.52, SD = 1.23) who completed a set of three inventories: the Youth Risk Behavior Surveillance Scale (YRBSS), the Tridimensional PersonalityQuestionnaire, and the Level of Emotional Awareness Scale. Risk-taking behaviors were also assessed indirectly with regards to teachers or school educators’ evaluation.Results. — Moderate to weak significant correlations were found between temperament dimensions and risk-taking, and between level of emotional awareness and risk-taking. A positive moderate correlation was observed between novelty and risk-taking, whereas a negative weakcorrelation was observed between harm avoidance and risk-taking. Level of emotional awareness shows moderate negative correlations with risk-taking, as the two self and others dimensions. Finally, a model including the four temperament and the two emotional awarenessdimensions was tested with risk-taking as the outcome variable. It accounted for 33% of the total variance (R2 = 0.33; F = 30.78, p < 0.0001), with novelty seeking (p < 0.0001), self (p < 0.0001) and others (p = 0.0001), and level of emotional awareness as significant criteria.Discussion. — As hypothesized, temperamental dispositions of novelty seeking and harm avoidance, associated with weak emotional awareness, were associated with risk-taking. They may be considered as vulnerability factors for adolescents to engage in risk-taking behaviors. Severalpropositions may explain our results. First, risk-taking might be considered as an attempt to struggle against a sensation of emptiness due to a lack of emotion. Second, it may tend to replace emotion by sensations, which could be more controlled. Third, it could be an attempt — without success — to construct the complexity of subjective emotional experience.Les conduites à risques à l’adolescence constituent un réel enjeu de santé publique, par les conséquences inquiétantes qu’elles entrainent en termes d’accidentologie, de traumatologie ou de leur impact psychosocial et psychopathologique. Différentes travaux ont souligné le rôle de dimensions de tempérament telles que la recherche de sensation ou de nouveauté, ou de dimensions émotionnelles telles que l’alexithymie. Dans ce travail, nous avons testé les relations entre tempérament et développement cognitivo-émotionnel comme facteurs de vulnérabilité à l’engagement dans des conduites à risques, sur un échantillon de 488 adolescents. Les outils utilisés étaient le questionnaire tridimensionnel de personnalité, l’échelle de niveau de conscience émotionnelle, l’échelle de surveillance du risque pour les jeunes. Les analyses statistiques ont permis de dégager un modèle explicatif expliquant 33 % de la variance de la propension à s’engager dans des conduites à risques. Ainsi, une forte recherche de nouveauté et un faible évitement du danger, associés à un faible niveau de conscience émotionnelle, entraîne un risque accru de s’engager dans des conduites à risques. Ces résultats sont comparables à ceux retrouvés dans les études étudiant spécifiquement l’une ou l’autre de ces dimensions, notamment dans des problématiques addictives

Psychophysiologische Grundlagen der Psychotherapie

Der Beitrag beschäftigt sich mit der Psychotherapie, z.B. mit dem Drei-Ebenen-Konzept des emotionalen Verhaltens und mit den physiologischen Prozessen der Patienten