Шунтирующая пластика пищевода — эффективный способ устранения дисфагии у больных с нерезектабельным раком дистальных отделов пищевода и желудка с переходом на пищевод

Исследованы возможность и целесообразность широкого применения шунтирующей пластики пищевода у больных с нерезектабельным раком пищевода (РП) и желудка с переходом на пищевод (РЖПП). Шунтирующие операции выполнены 53 пациентам, среди которых РП был у 5, РЖПП – у 37, рецидив рака желудка после гастрэктомии — у 9; рак культи желудка — у 1; забрюшинная опухоль — у 1. 48 больным выполнена пластика тонкой кишкой, 5 — сформирован эзофагофундоанастомоз. Частота послеоперационных осложнений составила 5,7%, летальность — 3,8%. Умерли 4 пациента в сроки 3, 7, 8, 9 и 12 мес. Живы 32 пациента в сроки от 2 до 12 мес (среднее значение — 4,9 мес, медиана — 5 мес). Сделаны выводы, что применение шунтирующей пластики пищевода у больных раком дистальных отделов пищевода и РЖПП позволяет эффективно решать следующие актуальные задачи: восстановление нутритивного статуса пациента, избавление его от психоэмоционального стресса и создание благоприятных условий для проведения специальной терапии. Ключевые слова: рак пищевода, рак желудка с переходом на пищевод, дисфагия, шунтирующая пластика пищевода, эзофагофундоанастомоз.The possibility and expediency of wide application bypass plasty of esophagus in patients with unresectable esophageal and esophagogastric junction cancer were investigated. Operations were performed on 53 patients: 5 patients had the cancer of esophagus, 37 — the cancer of esophagogastric junction, 9 — recurrence of cancer of stomach (after gastrectomy), 1 — the cancer of gastric stump, 1 — retroperitoneal tumor. Bypass intestinoplasty was performed on 48 patients, esophagofundoanastomosis — on 5 patients. The rate of postoperative complications was 5.7%; the postoperative mortality was 3.8%. 4 patients died after 3, 7, 8, 9 and 12 months. 32 patients live from 2 till 12 months (average measures is 4.9 months, median is 5 months). It was concluded than the application of bypass plasty of esophagus in patients with unresectable esophageal and esophagogastric junction cancer may efficiently solve such questions: a recovery of nutritive status, a release from the psychic stress, a making of conditions to chemoradiotherapy. Key Words: esophageal cancer, esophagogastric junction cancer, dysphagia, bypass plasty of esophagus, esophagofundoanastomosis

Surface Deformations Reduction by Means of Heat Treatment in the Course of Butt-Seam Welding

Поверхностные деформации, вызванные процессом стыковой сварки, представляют проблему, которая возникает по причине несоответствия тепловых расширений в сварном шве и окружающем материале. Остаточные напряжения наряду со сварочными деформациями в значительной степени оказывают негативное воздействие на получение точных размеров конструкции, еѐ пригодность к применению и себестоимость. Эти факторы отражают в полной мере необходимость использования различных технологий, направленных на минимизацию вредных явлений в сварочных процессах. Данные технологии применяются для того, чтобы обеспечить величины сварочных остаточных напряжений и деформаций ниже нормативных. Величина деформации может быть минимизирована в результате правильно выбранных методологий подготовки сварочных работ, ведения сварочных работ и послеоперационного контроля качества проведенных работ. В данной работе термообработка используется для устранения деформаций, вызванных процессом сварки. Необходимые соответствующие параметры охлаждения определены с помощью тепловой базы данных, созданной в процессе моделирования с применением метода конечных элементов

Повышение сопротивления разрушению соединений сплава 1420, полученных аргонодуговой сваркой неплавящимся электродом с принудительными колебаниями сварочной ванны

Сопоставлены физико-механические характеристики соединений высокопрочного алюминиевого сплава 1420, полученных неплавящимся электродом в аргоне обычной стационарной и отклоняющейся от вертикальной оси (вследствие пропускания тока через присадочную проволоку) дугой. Определены показатели прочности и угла загиба сварных соединений, а также прочности и ударной вязкости металла швов при использовании серийной сварочной проволоки СвАМг63. Установлены значения показателей вязкости разрушения, определяющие уровень надежности сварных соединений при эксплуатации конструкций. Проанализированы особенности микроструктуры швов и распределение их твердости.Physico-chemical characteristics are compared of the joints of high-strength aluminium alloy 1420 produced by nonconsumable electrode welding in argon by a regular stationary arc and by an arc deflected from the vertical axis at current passing through the filler wire. Values of welded joint strength and bending angle, as well as strength and impact toughness of weld metal are determined, when batch-produced welding wire SvAMg63 was used. Values of fracture toughness were established, which determine the level of reliability of welded joints in structure service. Features of microstructure of welds and their hardness distribution are analyzed

Тактика и техника медиастинальной лимфаденэктомии в легочной онкологии

Fascial cellular mediastinal spaces containing lymphatic nodes allocated regionally to lungs are described.The incidence of different groups with intrathoracic lymphatic nodes involvement depending on the site of tum our origin was investigated.Mediastinal lymphoidectomy approach with the removal of collateral mediastinal and fixed in roots lymphatic nodes is described. The findings in 802 patients treated with the mentioned method are presented (lymph impairments: NO in 290, N1 in 277, N3 in 20). Five year survival rate in monosurgical management of malignant cellular cancer was comprised in 53% (in NO — 70%, in N1 — 54%, in N2 — 33%).Lymphoidectomy technique and approach are discussed.В статье рассматриваются поверхностные клеточные средостенные пространства, содержащие лимфатические узлы, сопряженные регионально с легкими.Исследовался случай различных групп больных с внутриторакальным опухолевым вовлечением лимфатических узлов, зависящим от положения опухолевого начала.Описывается подход к средостенной лимфаденэктомии через удаление коллатеральных медиастинальных и прикорневых лимфатических узлов. Представлены результаты по 802 больным, пролеченных по упомянутой методике (нарушения лимфоциркуляции: N0 у 290, N1 у 277, N3 у 20). Был отмечен пятилетний уровень выживаемости при монохирургическом лечении немелкоклеточного рака у 53% наблюдений (у N0 — 70%, у N1 — 54%, у N2 — 33%).Обсуждаются техника и подходы к лимфаденэктомии

СЛУЧАЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ АЛЬВЕОКОККОЗА

Alveococcus (alveolar echinococcosis, multichamber echinococcosis) is helminthiasis from the group of cestodosis. Alveococcus has some syndromes, such as heavy chronic process, primary tumor of the liver for which is characteristic infiltrative parasitic tissue growth, sometimes with metastases to the brain and lungs as well as to other organs. This disease is always lethal. The probability of survival after 10 years is only 10-20 % without therapy. The surgery with removal of the parasitic tumor is method of patient choice and the only radical solution for the treatment. A chemotherapy with antihelmintic drugs is efficient only in some cases.Goal: is to present clinical case of progressing alveococcus, what was caused by the long-term active immunosuppressive therapy after liver transplantation. This one leads to growth of parasites and the ineffectiveness of antiparasitic treatment with albendazole.Results. In the article the case of spread alveolar liver echinococcosis Р4, Nx, Mx is described, the state is after liver transplantation (1994). The condition is after a lot of surgeries of removal of metastatic parasitic nodes in the retroperitoneal space, spine, anterior thoracic and abdominal wall (1996-2009), complicated by multiple metastases of alveococcus in the lungs, brain, gates of the liver and retroperitoneal space, deep vein thrombosis of the lower extremities.Application. Gastroenterology.Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз, многокамерный эхинококкоз) – гельминтоз из группы цестодозов. Альвеококкоз характеризуется тяжелым хроническим течением, первичным опухолевидным поражением печени, для которого характерны инфильтративный рост паразитарной ткани, нередко с метастазами в головной мозг и легкие, а также во многие другие органы. Часто заболевание заканчивается летально. Без какого-либо лечения 10-летняя выживаемость составляет всего 10-20 %. Оперативное вмешательство при условии полного удаления паразитарной опухоли является методом выбора при данном заболевании и остается единственным радикальным лечением. Химиотерапия антигельминтными препаратами эффективна в ограниченной степени.Цель – представить клинический случай прогрессирующего течения альвеококкоза, которое было обусловлено длительной активной иммуносупрессивной терапией после трансплантации печени, способствующей активации роста паразита и неэффективности противопаразитарного лечения албендазолом.Основные результаты. В статье описан случай распространенного альвеолярного эхинококкоза печени Р4, Nx, Mx, состояния после трансплантации печени (1994). Состояние после множественных повторных операций по удалению метастатических паразитарных узлов в забрюшинном пространстве, позвоночнике, передней грудной и брюшной стенке (1996-2009), осложненного множественными метастазами альвеококка в легкие, головной мозг, ворота печени и забрюшинное пространство, тромбозом глубоких вен нижних конечностей.Область применения. Гастроэнтерология

Эконометрика и экономико–математические методы и модели

Издание предназначено для студентов всех специальностей и слушателей системы переподготовки руководящих работников и специалистов

Экономико-математические методы и модели

Практикум состоит из трех разделов. Первый раздел практикума посвящен моделям теории игр. Применение этих моделей позволяет планировать деятельность организации в условиях конкурентной борьбы, рыночных отношений и других конфликтных ситуациях, характеризующихся неопределенностью при принятии решений. Во втором разделе рассматриваются методы и модели прогнозирования на основе временных рядов. Рассматриваются такие разнообразные возможности MS Excel для решения задач прогнозирования, как надстройки Пакет анализа и Поиск решения, стандартные функции и мастер диаграмм MS Excel. Обсуждаются особенности и ограничения в применении этих средств. В третьем разделе практикума рассматриваются методы сетевого планирования и управления, применяемые при планировании сложных комплексов взаимосвязанных работ

Влияние параметров динамики защитного газа на формирование сварных швов

Объектом исследования следует принять газодинамическое влияние при сварке плавящимся электродом в условиях одноструйной и двухструйной газовой защиты на форму сварного соединения из конструкционной углеродистой стали. Цель исследования – установить взаимосвязь газодинамического воздействия при сварке плавящимся электродом в среде защитных газов на процесс формирования сварного шва и его геометрию.В процессе работы проходили опыты на реальном объекте исследования. Во время проведения эксперимента выполняли наплавку валиков на пластину из стали 45 толщиной 10 мм сварочной проволокой Св-08Г2С диаметром 1,2 мм в смеси газов 82% Ar + 18% CO2. Наплавка выполнялась сваркой с классической (одноструйной) и двухструйной газовой защитой.The object of investigation should be the gas dynamic effect when welding smooth electrodes under conditions of single-jet and two-jet gas protection to the shape of a welded joint of structural carbon steel. The aim of the study is to establish the relationship between the gas dynamic effect during welding in accordance with the technological process of the weld and its geometry. In the process of work, experiments were conducted on a real research facility. During the experiment, surfacing the rollers on a plate of steel 45 with a thickness of 10 mm with a Sv-08G2S welding wire with a diameter of 1.2 mm in a gas mixture of 82% Ar + 18% CO2. Surfacing was performed by welding with a classical (single-jet) and two-jet gas shielding