Colitis grave inmunomediada por Nivolumab-Ipilimumab: a propósito de un caso

Abstract

Immune checkpoint inhibitors (ICIs) are used as a treatment of choice for various types of cancer. The combination of nivolumab and ipilimumab induces immune activation, enhancing the antitumor response with excellent results in the treatment of metastatic melanoma. However, multiple adverse reactions associated with their use have been reported, with the digestive system being one of the main systems affected.Mild immune-mediated toxicity (grades 1-2) is relatively common, occurring in 16% to 25% of patients. In contrast, more severe forms (grades 3-5) are much rarer, with a frequency of less than 5%. The frequency of severe adverse events, however, increases when these two drugs are combined.We present the case of a patient with a history of stage IV melanoma undergoing combination therapy with nivolumab plus ipilimumab who developed a severe immune-mediated colitis. Timely recognition of this complication in patients exposed to ICIs is crucial, as delayed diagnosis and failure to initiate early treatment are associated with higher hospitalization rates and potentially life-threatening complications.Los inhibidores de puntos de control inmunológico (ICI) son utilizados como tratamiento de elección para diferentes tipos de cáncer. La combinación de nivolumab e ipilimumab ocasiona una activación inmunológica, aumentando la respuesta antitumoral con excelentes resultados en el tratamiento del melanoma metastásico. Sin embargo, se describen múltiples reacciones adversas asociadas a su uso, siendo el tubo digestivo uno de los principales sistemas afectados.La toxicidad inmunomediada leve (grados 1-2) es relativamente frecuente, ocurriendo en un 16% a 25% de los pacientes. En contraste, las formas más graves (grados 3-5) son mucho más raras, con una frecuencia menor al 5%. La frecuencia de eventos adversos graves, sin embargo, aumenta cuando se combinan estos dos fármacos.Presentamos a continuación el caso de un paciente con antecedente de melanoma en estadio IV en tratamiento con terapia combinada de nivolumab más ipilimumab que presentó un cuadro de colitis grave de naturaleza inmunomediada. es de importancia ya que el retraso diagnóstico y la no instalación de una terapéutica temprana se asocian a un mayor índice de hospitalización y complicaciones potencialmente mortales