Colgajo pediculado de lengua para el tratamiento de fístula oronasal anterior. Reporte de 3 casos

Abstract

An oronasal fistula (ONF) is an abnormal communication between the oral cavity and the nose that can be caused by traumatic, post-operative, oncological sequelae and congenital malformations. ONF are usually complicated to treat for multiple local anatomical reasons. Among the various closure options is the pedicled lingual flap (PLF), which can be used to close defects larger than 2 cm, but requires certain additional care during the post operative recovery. Objective: To show, through the report of 3 cases and a review of the literature, the benefits and disadvantages of the PLF surgical technique in cases with oronasal defects greater than 2cm. Case report: 3 male patients, between 17-24 years old, were included. As a consequence of a previous unsuccessful procedure, all of them had anterior palatine fistulas greater than 2 cm, two due to palatoplasty and one as a consequence of a gunshot wound. The patients underwent surgery using the PLF technique. Subsequent follow-ups showed a successful and functional closure. Conclusion: The PLF is a relatively simple and predictable surgical technique, due to the good vascular irrigation provided by the pedicle, resulting in a good option in patients with persistent sequelae of ONF, previously operated on or who do not have an affinity for the use of obturators, the technique provides a safe and higher success rate, as long as the patient understands the difficult commitment of postoperative management and longer recovery time that limits mouth opening, ingestion, hygiene, speech and the need for a second surgical procedure.La fístula oronasal (FON) es una comunicación anormal entre la cavidad oral y la nariz que pueden ser causadas por razones traumáticas, oncológicas, secuelas postoperatorias y malformaciones congénitas. Las FON suelen ser complicadas de tratar por múltiples razones anatómicas locales, entre las diversas opciones de cierre está el colgajo lingual pediculado (CLP), el cual puede ser utilizado para el cierre de defectos mayores a 2 cm, pero acarrea ciertos cuidados adicionales durante el postoperatorio. Objetivo: Mostrar a través del reporte de 3 casos y una revisión de la literatura, los beneficios y desventajas de la técnica quirúrgica del CLP en casos con defectos oronasales mayores a 2 cm. Reporte de caso: Se incluyeron 3 pacientes masculinos, entre 17 y 24 años. Todos como secuela de un procedimiento previo no exitoso presentaban fístulas palatinas anteriores mayores a 2 cm, dos por palatoplastia y uno como consecuencia de herida por proyectil de arma de fuego. Los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente empleando la técnica de CLP. Seguimientos posteriores presentaban un cierre exitoso y funcional. Conclusión: El CLP es una técnica quirúrgica relativamente sencilla y predecible, debido a la buena irrigación vascular que proporciona el pedículo, resultando una buena opción en pacientes con secuelas persistentes de FON, previamente operados o que no tengan afinidad por el uso de obturadores, debido a que el cirujano puede brindar una mayor tasa de éxito, siempre y cuando el paciente entienda el difícil compromiso del manejo postoperatorio que limita la apertura bucal, la ingesta, la higiene, el habla y la necesidad de un segundo tiempo quirúrgico