Analiza przeżycia pacjentów operowanych metodą NSS w porównaniu z pacjentami po nefrektomii radykalnej z powodu raka nerkowokomórkowego

Abstract

INTRODUCTION: Renal cell carcinoma (RCC) accounts for 2% of all cancers worldwide and causes 2% of cancer deaths. There are three types of RCC: clear cell (ccRCC), papillary (pRCC), and chromophobe (chRCC). The most common symptoms are hematuria (often periodic), pain in the lumbar region, weight loss, weakness, and periodic fever with night sweats. Often, in advanced stages, there is an abdominal tumor, enlargement of the cervical and supraclavicular lymph nodes, swelling of the lower limbs, and varicose veins. MATERIAL AND METHODS: 249 patients with RCC were enrolled in the study, including 203 (81.5%) with ccRCC, 32 (12.9%) with pRCC, and 14 (5.6%) with chRCC. We focused on a comparison of the surgical treatment outcomes between radical nephrectomy (RN) and nephron-sparing surgery (NSS) in terms of qualitative and quantitative characteristics. RESULTS: It was estimated that factors such as the maximum tumor size, age at the day of surgery and sarcomatic transformation had the greatest impact on survival. Also, important factors are the cancer type, cancer stage, WHO grading, embolism, vascular invasion, nerve invasion, fat capsule infiltration and fibrous capsule infiltration. CONCLUSIONS: The results suggest that the above factors should be taken into account when choosing the appropriate treatment method as it allows the patient’s life to be extended and the number of postoperative complications to be reduced.WPROWADZENIE: Rak nerkowokomórkowy (renal cell carcinoma – RCC) stanowi 2% wszystkich nowotworów na świecie i jest przyczyną 2% zgonów z powodu nowotworów. Wyróżnia się trzy typy RCC: jasnokomórkowy (clear cell – ccRCC), brodawkowaty (papillary – pRCC) i chromofobowy (chromophobe – chRCC). Najczęstszymi objawami są krwiomocz (często okresowy), ból w okolicy lędźwiowej, utrata masy ciała, osłabienie, okresowa gorączka z nocnymi potami. W zaawansowanych stadiach często występują: guz jamy brzusznej, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych, obrzęki kończyn dolnych oraz żylaki powrózkowe. MATERIAŁ I METODY: Do badania włączono 249 pacjentów z RCC, w tym 203 (81,5%) z ccRCC, 32 (12,9%) z pRCC i 14 (5,6%) z chRCC. Skupiono się na porównaniu wyników leczenia chirurgicznego: nefrektomii chirurgicznej (radical nephrectomy – RN) i organooszczędnej resekcji guza nerki (nephron-sparing surgery – NSS) pod względem cech jakościowych i ilościowych. WYNIKI: Oszacowano, że największy wpływ na przeżycie mają takie czynniki, jak maksymalna wielkość guza, wiek w dniu operacji oraz transformacja sarkomatyczna. Do istotnych czynników zalicza się również typ nowotworu, stopień zaawansowania nowotworu, ocenę stopnia złośliwości według WHO, zatory, inwazję naczyń, inwazję nerwów, naciek torebki tłuszczowej oraz naciek torebki włóknistej. WNIOSKI: Wyniki sugerują, że przy wyborze odpowiedniej metody leczenia należy wziąć pod uwagę wspomniane czynniki, gdyż pozwala to na wydłużenie życia pacjenta i zmniejszenie liczby powikłań pooperacyjnych