Aneurisma distal gigante de la arteria cerebral media. Informe de caso

Abstract

Introduction: cerebral aneurysms are dilations in intracranial arteries caused by a weakening of a segment of their walls. The most dangerous complication is aneurysm rupture, which usually causes subarachnoid hemorrhage. Between 1 and 5 % of the world's population may experience an aneurysm, and one in 10,000 suffers subarachnoid hemorrhage due to a ruptured aneurysm. Objective: to describe a case of a giant distal aneurysm of the middle cerebral artery, treated with the clipping surgical technique. Case presentation: a 57-year-old white female patient with a history of high blood pressure for which she was being treated. She suddenly lost consciousness, causing her to fall to the ground and hit her head. After the fall, she developed a motor impairment in her right side of the body. Additional tests were normal. A computed tomography scan of her head revealed a hyperdense image in the left parietotemporal region, surrounded by a halo of increased density, which was reported to represent intraparenchymal blood at that level. The case was studied and surgical intervention was decided upon, with the prior informed consent of the patient and family. A left temporal craniotomy was carried out with dural opening and subarachnoid dissection in the cerebral cortex, where the fluctuating lesion was completely dissected. Conclusions: in the presented case, the surgical technique of clipping the neck of the aneurysm through microsurgery allowed minimizing postoperative risks and sequelaeIntroducción: las aneurismas cerebrales son dilataciones en las arterias intracraneales causadas por una debilitación en un segmento de sus paredes. La complicación más peligrosa es la ruptura del aneurisma que por lo general origina una hemorragia subaracnoidea. Entre el 1 y el 5 % de la población mundial, pueden tener un aneurisma y uno de cada 10 000 sufre hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma. Objetivo: describir un caso de un aneurisma distal gigante de la arteria cerebral media, tratado con la técnica quirúrgica de presillado. Presentación del caso: paciente femenina, blanca de 57 años de edad y antecedentes de hipertensión arterial para lo cual llevaba tratamiento. Presentó un cuadro súbito de inconciencia que provocó caída al suelo y golpe en la cabeza. Después de la caída comenzó con un defecto motor del hemicuerpo derecho. Los exámenes complementarios resultaron normales. Se le realizó tomografía computarizada de cráneo donde se observó imagen hiperdensa en región parietotemporal izquierda, rodeada de un halo de mayor densidad que se informó como sangre intraparenquimatosa a ese nivel. Se estudió el caso y se decidió la intervención quirúrgica, previo consentimiento informado de la paciente y familiares. Se realizó una craneotomía temporal izquierda con apertura dural y disección subaracnoidea en la corteza cerebral, donde se disecó la lesión fluctuante en su totalidad. Conclusiones: en el caso presentado la técnica quirúrgica del presillado del cuello del aneurisma a través de microcirugía, permitió minimizar los riesgo y secuelas posoperatori