Comparação intra-observador entre radiografia convencional e oblíqua da pelve de gatos e cães politraumatizados

Abstract

Many bone lesions are missed by plain radiography in small animals with polytrauma in the pelvis due to the many bone overlaps.Thus, this study aimed to compare intra-observer agreement between the conventional two-projection technique (laterolateral and ventrodorsal; LL and VD) and the 45° rolling projection (right/left ventromedial oblique to dorsolateral flexed leg; OBL) in the evaluation of fractures  and dislocations in polytraumatized animals. The images were evaluated intra-observer by two radiologists (control group) and compared with the evaluation of two orthopedists,residents and students. When comparing fractures between the projections, a statistical difference was observed between the three projections, LL, VD, and OBL (N=288, df= 2, wald= 24.7 p= 0.0000). The VD projection (n=188) was the most efficient, followed by the OBL (n=174) and the LL (n=105). For the evaluation of sacroiliac dislocations, it was found that the VD (n=33) and OBL (n=33) projections were equal and more sensitive than the LL (n=0) (N= 288, df=2, Wald= 1964.2, P˂0.01-10). In the intra-observer comparison, it was not possible to observe a significant difference in the assessment of fractures, even though the group of radiologists observed a greater number of injuries. In general, abnormalities (fractures and dislocations) were seen with greater accuracy in the VD view (n=237), followed by the OBL (n=225) and LL (n=120) (N= 288, df=2, Wald = 40.2, P˂0.01-10). The study suggests that evaluation by a radiologist should be preferred and that the OBL projection should also be included in the feline routine as it reduces bone overlap.Muitas lesões ósseas não são detectadas pela radiografia simples em pequenos animais com politraumatismo na pelve devido às muitas sobreposições ósseas. Assim, este estudo teve como objetivo comparar a concordância intraobservador entre a técnica convencional de duas projeções (laterolateral e ventrodorsal; LL e VD) e a projeção rolante de 45° (oblíqua ventromedial direita/esquerda para perna flexionada dorsolateral; OBL) na avaliação de fraturas e luxações em animais politraumatizados. As imagens foram avaliadas intraobservador por dois radiologistas (grupo controle) e comparadas com a avaliação de dois ortopedistas, residentes e estudantes. Ao comparar as fraturas entre as projeções, foi observada diferença estatística entre as três projeções, LL, VD e OBL (N=288, df= 2, wald= 24,7 p= 0,0000). A projeção VD (n=188) foi a mais eficiente, seguida da OBL (n=174) e da LL (n=105). Para a avaliação das luxações sacroilíacas, verificou-se que as projeções VD (n=33) e OBL (n=33) foram iguais e mais sensíveis que a LL (n=0) (N= 288, df=2, Wald= 1964,2, P˂0,01-10). Na comparação intraobservador, não foi possível observar diferença significativa na avaliação das fraturas, embora o grupo de radiologistas tenha observado maior número de lesões. Em geral, as anormalidades (fraturas e luxações) foram vistas com maior precisão na visão VD (n=237), seguida pela OBL (n=225) e LL (n=120) (N= 288, df=2, Wald = 40,2, P˂0,01-10). O estudo sugere que a avaliação por um radiologista deve ser preferida e que a projeção OBL também deve ser incluída na rotina felina, pois reduz a sobreposição óssea