Прогнозирование развития осложнений с помощью математического анализа после коррекции порока митрального клапана

Abstract

   AIM. To study the possibilities of using risk factors, data from instrumental research methods identified at the preoperative stage as independent variables for predicting the development of complications after mitral valve surgery.   MATERIAL AND METHODS. The study included 103 patients, 46 men and 57 women, who underwent surgical correction of mitral valve defect and were treated at the Cardiac Surgery Department of Chelyabinsk Regional Clinical Hospital № 1 in the period from 2014 to 2019. Among those patients, the presence of anemia at the preoperative stage (blood hemoglobin level less than 100 g/l) was detected in 13 (12,6 %) cases; obesity (BMI more than 30 kg/m2) — in 57 (55,3 %) cases; transfusion of blood and its components in anamnesis — in 14 (13,6 %) cases; type 2 diabetes mellitus — in 7 (6,8 %) cases; stroke in anamnesis — in 9 (8,7 %) cases; chronic Hepatitis C — in 6 (5,8 %) cases; HIV infection — in 4 (3,9 %) cases; antibiotic therapy before surgery was indicated in 21 (20,4 %) cases; edema of the lower extremities was detected in 40 (38,8 %) cases; an increase in body temperature before surgery — in 19 (18,4 %) cases; the presence of atrial fibrillation before surgery — in 63 (61,2 %) cases. The systematization of the source information was entered into a Microsoft Office Excel 2016 spreadsheet. Statistical analysis was carried out using the IBM SPSS Statistics v.26 program (developed by IBM Corporation). Binary logistic regression was used as a method of mathematical data analysis. Instrumental research methods: electrocardiography (ECG), echocardiography (ECHO-CG); coronary angiography was performed according to indications.   RESULTS. The presence of risk factors such as anemia, obesity, as well as an increase in the size of the right atrium can be used as an independent variable to predict the development of complications. An increase in the diameter of the pulmonary artery trunk, and the presence of edema of the lower extremities reduces the risk of complications. The likelihood of developing complications after mitral valve surgery predicted by the logistic regression method was 53,4 %. The resulting model predicts the absence of complications with the likelihood of 82,5 %. The development of complications was correctly predicted in 93,3 % of cases.   CONCLUSION. This model can be used as an additional tool in predicting the development of complications after mitral valve surgery.   ЦЕЛЬ. Изучить возможности использования факторов риска, выявленных на дооперационном этапе, для прогнозирования развития осложнений после оперативного вмешательства на митральном клапане.   МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование включены 103 пациента, из них 46 мужчин, 57 женщин, которым выполнена хирургическая коррекция порока митрального клапана, проходивших лечение в кардиохирургическом отделении Челябинской областной клинической больницы № 1 в период с 2014 по 2019 гг. Среди данных пациентов наличие анемии на дооперационном этапе (уровень гемоглобина крови менее 100 г/л) выявлено в 13 случаях (12,6 %), ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2) — в 57 (55,3 %), переливание крови и ее компонентов в анамнезе — в 14 (13,6 %), сахарный диабет 2-го типа — в 7 (6,8 %), острое нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе — в 9 (8,7 %), хронический гепатит С — в 6 (5,8 %), ВИЧ-инфекция — в 4 (3,9 %), антибиотикотерапия до операции установлена в 21 случае (20,4 %), отеки нижних конечностей выявлены в 40 случаях (38,8 %), повышение температуры тела до операции — в 19 (18,4 %), а наличие фибрилляции предсердий до операции — в 63 (61,2 %) случаях. Систематизация исходной информации была введена в электронную таблицу Microsoft Office Excel 2016. Статистический анализ проводился с помощью программы IBM SPSS Statistics v. 26 (разработчик — IBM Corporation). В качестве метода математического анализа данных использовалась бинарная логистическая регрессия. Инструментальные методы исследования: электрокардиография, эхокардиография, по показаниям проводили коронароангиографию.   РЕЗУЛЬТАТЫ. Наличие таких факторов риска, как анемия, ожирение, а также увеличение размеров правого предсердия, могут использоваться в качестве независимой переменной для прогнозирования развития осложнений. Увеличение диаметра ствола легочной артерии и наличие отеков нижних конечностей снижают риск развития осложнений. Доля вероятности развития осложнений после операций на митральном клапане, прогнозируемая методом логистической регрессии, составила 53,4 %. Полученная модель с вероятностью 82,5 % предсказывает отсутствие развития осложнения. Развитие осложнения было правильно предсказано в 93,3 % наблюдений.   ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Данная модель может использоваться в качестве дополнительного средства при прогнозировании развития осложнений после операций на митральном клапане