升麻的功效源流、变迁及其分析

Abstract

升麻首载于《神农本草经》，金元以前无论是本草著作还是方书记载，其功效均为“清热解毒”。自金元张元素起，功效大变，开始出现“升举阳气”的功效。李东垣、王好古尊张元素之说，未意识到升麻“清热解毒”效用，将升麻看作“升浮”“升阳”的代表药。明清时期，对升麻认识主要分为两类，一类认为升麻兼具“清热解毒”与“升举阳气”，一类认为升麻只具有“升举阳气”这一功效。近代以来，对前代升麻的功效认识开始有了批判，出现了两种观点，一种继承前代“清热解毒”与“升举阳气”的双向说；一种认为升麻单纯为清热解毒药，坚决驳斥升麻的“升举阳气”说，恢复金元以前升麻的功效认识，日本学者亦多持此观点。《中华人民共和国药典》自1985年版始，总结升麻有“发表透疹”“清热解毒”“升举阳气”三大功效，这代表了目前学术界比较主流的认识。当代一些学者对升麻的“升举阳气”仍有反对意见，包括临床医学家、医学史家、药学家等。该文系统梳理了升麻的功效源流与功效变迁，并对升麻的功效变迁进行了深入分析。笔者结合哲学思考与现代药理学研究成果亦认为升麻不能升举阳气