Spinal cord tethering in children with myelomeningocele Zakotwiczenie rdzenia u dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową

Abstract

STRESZCZENIE Zespół zakotwiczenia rdzenia kręgowego (TCS, ang. tethered cord syndrome) jest zróżnicowaną jednostką chorobową, spowodowaną przez nadmierne naciąganie rdzenia kręgowego. Może występować w każdej grupie wiekowej, a objawia się w zależności od stanu patologicznego i wieku bólem, zmianami skórnymi, deformacjami ortopedycznymi, neurologicznymi i urologicznymi. Wczesna interwencja chirurgiczna jest związana z poprawą obrazu klinicznego, głównie w ustąpieniu dolegliwości bólowych, stabilizacji funkcji neurologicznych i postępu skoliozy. Zespół rehabilitacyjny prowadzący terapię dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową powinien pamiętać, że TSC jest istotnym powodem pogorszenia stanu neurologicznego u dziecka z rozszczepem kręgosłupa. Słowa kluczowe: zakotwiczenie rdzenia, przepuklina oponowo-rdzeniowa, rehabilitacja ABSTRACT We retrospectively assessed tethered cord syndrome among patients with myelomeningocele in the Department of Pediatric Rehabilitation in the years 2004-2011. Fifteen (16.5% of 91 subjects with myelomeningocele) patients with tethered cord syndrome were diagnosed, aged 4-17 years (mean 11.4 ± 4.4), 11 girls and 4 boys. Reduced muscle strength and increased spasticity within the lower limbs, pain in the thoracolumbar region, and deterioration of bladder function were symptoms of tethered cord syndrome. The level of spinal cord injury in Th8-L3 prevented 9 patients from walking (use of a wheelchair); 6 children -level of spinal cord injury L4 and below -were able to walk with orthopedic equipment (crutches, walker, severely handicapped). MRI revealed the various pathologic etiologies of tethering included: lipomyelomeningocele, diastematomyelia, syringohydromyelia, and hydrosyringomyelia. A neurological or rehabilitation team working with children with myelomeningocele should remember that tethered cord syndrome is a significant cause of neurological deterioration