A case of infective endocarditis complicated with stroke

Abstract

感染性心内膜炎（infective endocarditis；IE）は弁膜や心内膜などに細菌集簇を含む疣腫（vegetation）を形成しさまざまな症候を示す全身性疾患である。発症率は症状は急性から亜急性に及び病原性の強い起炎菌によるものは致命的になる一方，亜急性では多彩な非特異的臨床症状（発熱，全身倦怠感，関節痛など）を呈し診断を遅らせる。一般的な合併症として心不全，脳卒中，膿瘍，他の塞栓症は比較的高率で生命を脅かしIE の12〜35％１?12）に脳卒中を合併すると報告されている。その脳卒中の病型はさまざまであり２,３,７?10），IE の発症早期に合併しやすく２,３），黄色ブドウ球菌を起炎菌としたIE に多く見られる２?５,８?10）が，IE に伴う脳卒中についてのまとまった報告は少ない11?15）。早期発見が重要であり，心エコーはその中心となる検査であるが，経胸壁による疣腫の検出感度は60〜70％と十分ではない１,18）。　今回我々は，脳卒中にて発症したメチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（Methicillin Resistant Coagulase Negative Staphylococcus；MRCNS）によるIE を２度の心エコー検査で診断しえた症例を経験したので報告する