Una técnica novedosa para corrección de prolapso rectal completo: rectopexia percutánea asistida por endoscopia con ayuda del EndoLifter

Abstract

Introducción y objetivos: El prolapso rectal es común en los pacientes de edad avanzada, con una incidencia del 1% en los mayores de 65 años. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y la factibilidad de un nuevo procedimiento endoluminal para la fijación a la pared abdominal anterior del recto previamente movilizado utilizando un dispositivo de fijación endoscópica. Materiales y métodos: El estudio es un ensayo experimental fase i de brazo único. La reproducción quirúrgica del prolapso rectal fue realizada bajo anestesia general en 5 cerdos. Se llevó a cabo la reducción endoscópica transanal del prolapso rectal. Se identificó el mejor sitio para la transiluminación de la pared abdominal, adecuado para rectopexia. El EndoLifter se utilizó para aproximar la pared anterior de la parte proximal del recto a la pared abdominal anterior. Se realizaron 2 rectopexias percutáneas con el Loop Fixture II Gastropexy Kit® en el sitio preestablecido de transiluminación. Posteriormente se llevaron a cabo rectoscopia y laparotomía exploratoria. Por último, los animales fueron sacrificados. Resultados: El tiempo promedio del procedimiento fue de 16 min (11-21) y la longitud promedio del recto movilizado fue de 4.32 cm (rango 2.9-5.65 cm). Se realizaron un total de 10 fijaciones, con una tasa de éxito técnico del 100%. No hubo evidencia de prolapso rectal postoperatorio en ninguno de los animales. El EndoLifter facilitó el proceso al permitir la manipulación de la mucosa durante la pexia. Conclusiones: La rectopexia percutánea asistida por endoscopia es un procedimiento endoluminal seguro y factible para la fijación del recto a la pared abdominal anterior en animales de experimentación