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Predictores de cambio en la función ventricular izquierda posterior a implante valvular aórtico transcateter comparado con reemplazo valvular aórtico quirúrgico en el hospital universitario fundación Cardioinfantil instituto de cardiología – Bogotá

By Luis Alberoni Areiza Trujillo

Abstract

Objetivos: Identificar predictores de recuperación de la función ventricular izquierda y comparar los hallazgos ecocardiográficos en pacientes con estenosis aórtica crítica sometidos a reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (RVA) o implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI). Métodos: Cuarenta y cuatro pacientes tratados con RVA se compararon con 34 pacientes con TAVI, los datos ecocardiográficos fueron retrospectivamente obtenidos antes de la intervención y previo al alta. Resultados: Se analizaron retrospectivamente pacientes tratados en la FCI - IC desde 2009 - 2015 (n = 78 pacientes, con una media de edad 70,29 ± 11,63, EuroSCORE logístico 3,75 (3-8,55) en RVA y 20,4 (15 , 47-23,32) en TAVI. Ambos grupos mostraron una disminución en los gradientes de la válvula aórtica, más en pacientes de TAVI, con un gradiente transaórtico pico (24,5 vs 18,5, p = 0,001) y medio (14 vs 10, p = 0,002) En comparación con RVA, TAVI presentó un mayor número de pacientes con insuficiencia aórtica paravalvular (47,1% frente a 2,3% p = 0.000). En total, el 61,5% presentó mejoría precoz de la función ventricular, el predictor en severo compromiso de la función del ventrículo izquierdo fue un alto índice de masa ventricular izquierda. Conclusiones: La implantación transcatéter de válvula aórtica es una alternativa al reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica en pacientes con estenosis aórtica y alto riesgo quirúrgico. La recuperación postoperatoria precoz de la función ventricular izquierda en pacientes con severo compromiso de la función ventricular estuvo asociada a alto índice de masa ventricular izquierda.Objectives: To identify predictors of left ventricular function recovery and to compare echocardiographic findings in patients with critical aortic stenosis following surgical aortic valve replacement (SAVR) or transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Methods: Forty-four patients treated by SAVR were compared with 34 TAVI patients, echocardiographic data were retrospectively obtained before intervention and pre - discharge. Results: We retrospectively analysed the FCI - IC patients, from 2009 – 2015 (n = 78 patients, mean age 70,29 ±11,63, logistic EuroSCORE 3,75 (3-8,55) SAVR and 20,4 (15,47-23,32) TAVI. Both groups showed a decrease in aortic valve gradients, more in TAVI patients, peak transaortic gradient (24,5 vs 18,5, p=0,001) mean (14 vs 10, p=0,002). Compared with SAVR, TAVI resulted in a greater number of patients with aortic regurgitation (47,1% vs 2,3% p=0,000). In total, 61.5% showed early improvement in ventricular function, the predictor of which was in severe left ventricular funtion a high left ventricular mass index. Conclusions: Transcatheter aortic valve implantation is an alternative to surgical aortic valve replacement in patients with aortic stenosis and high surgical risk. Early postoperative recovery of left ventricular function was associated in severe left ventricular funtion to high left ventricular mass index.ningun

Topics: Estenosis de la Válvula Aórtica, Implantación de Prótesis Valvular Cardíaca, Prótesis Valvulares Cardíacas, Reemplazo valvular,, Función Ventricular, Ecocardiografía, Hemodinámica valvular, Implante valvular aórtico transcateter, 617.412, Cardiología::Investigaciones, Trasplante de corazón, Aorta::Enfermedades, Cirugía, Aortic Valve Stenosis, Heart Valve Prosthesis Implantation, Heart Valve Prosthesis, Transcatheter aortic valve replacement, Sugical aortic valve replacement, Ventricular Function, Echocardiography, Hemodynamics
Publisher: Facultad de Medicina
Year: 2015
OAI identifier: oai:repository.urosario.edu.co:10336/11495
Provided by: edocUR

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