Clonidina subaracnoidea y respuesta al trauma en cirugías cardíacas con circulación extracorpórea

Abstract

ResumenIntroducción y objetivosLa intensa respuesta al trauma desencadenada por la circulación extracorpórea puede conducir al aumento de la morbimortalidad. El presente estudio evaluó si la clonidina, fármaco de la clase de los α-2 agonistas, por vía raquídea, sin asociación con anestésicos locales u opiáceos, reduce esa respuesta en cirugías cardíacas con el uso de circulación extracorpórea.MétodoSe estudiaron 27 pacientes entre 18 y 75 años, separados de modo no enmascarado en un grupo control (15) y un grupo clonidina (12). Todos fueron sometidos a la técnica idéntica de anestesia general. A continuación, solamente el grupo clonidina recibió 1mgkg−1 de clonidina por vía raquídea. Se dosificaron los valores de glucemia, lactato y cortisol en 3 tiempos consecutivos: T1, al momento de la instalación de la presión arterial invasiva (PAP); T2, 10min después de la primera dosis de cardioplejia; y T3 en la sutura de la piel, como también los valores de troponinai en T1 y T3. Evaluamos también la variación de los resultados entre T2-T1, T3-T2 y T3-T1.ResultadosHubo una diferencia estadísticamente significativa solamente en cuanto a la variación de la glucemia en el grupo clonidina: T3-T2 valor de p=0,027 y T3-T1 valor de p=0,047.ConclusionesLa clonidina espinal en dosis de 1μgkg−1 no disminuyó las dosificaciones sanguíneas de troponina, cortisol o lactato. La glucemia experimentó una menor variación durante el procedimiento en el grupo clonidina. Ese hecho, ya registrado en la literatura, necesita más investigaciones para ser clarificado.AbstractBackground and objectivesThe intense trauma response triggered by cardiopulmonary bypass can lead to increased morbidity and mortality. The present study evaluated whether clonidine, a drug of the class of α-2 agonists, administered by spinal route, without association with local anesthetics or opioids, reduces this response in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.MethodA total of 27 patients between 18 and 75 years old, divided by non-blinded fashion into a control group (15) and a clonidine group (12), were studied. All patients underwent identical technique of general anesthesia. Then, only the clonidine group received 1μgkg−1 clonidine by spinal route. Levels of blood glucose, lactate and cortisol were measured at three consecutive times: T1, at the time of installation of invasive arterial pressure; T2, 10min after the first dose for cardioplegia; and T3, at the time of skin suture; and troponini values at T1 and T3. The variation of results between T2-T1, T3-T2, and T3-T1 was also evaluated.ResultsThere was a statistically significant difference only with respect to the variation in blood glucose in the clonidine group: T3-T2, P=.027, and T3-T1, P=.047.ConclusionsSpinal clonidine at a dose of 1μgkg−1 did not decrease blood measurements of troponin, cortisol, or lactate. Blood glucose suffered a more moderate variation during the procedure in the clonidine group. This fact, already reported in the literature, requires further investigation to be clarified