Transplantation in mesangiocapillary glomerulonephritis with intramembranous dense “deposits”: Recurrence of disease

Abstract

Transplantation in mesangiocapillary glomerulonephritis with intramembranous dense “deposits”: Recurrence of disease. Six patients with mesangiocapillary glomerulonephritis and intramembranous dense “deposits” developed terminal renal failure and were transplanted, three from living and three from cadaver donors. Eight renal biopsy specimens were obtained from five of the grafts, from 1 to 26 months following transplantation. All six biopsy specimens taken later than seven months following the graft showed recurrence of dense intramembranous “deposits” in the basement membranes of glomeruli, and of Bowman's capsule and tubular basement membrane in five. Recurrence of “deposits” was associated with deposition of C3 on immunofluorescent study in all but one specimen; in addition, lgM was found in two specimens, but lgG and early complement components were absent. Only two patients, however, showed glomerular proliferation associated with profuse proteinuria. In the other subjects the recurrence of the “deposit” was not associated with clinical findings. Graft loss, which occurred in two patients, was predominantly from rejection.Transplantation dans la glomerulopathie à dépôts denses intra-membraneux: Récidive de la maladie. Six malades atteints de glomérulopathie à dépôts denses intra-membraneux ont atteint le stade d'insuffisance rénale terminale et ont été transplantés. Trois d'entre eux ont reçu un rein de donneur vivant et les trois autres un rein de cadavre. Huit biopsies rénales ont été réalisées sur cinq de ces transplants un à trente-six mois après la transplantation. Les six biopsies prélevées après le septième mois de la transplantation montrent toutes la récidive des dépôts denses intra-membraneux dans les glomérules et cinq d'entre elles montrent aussi ces dépôts dans la capsule de Bowman et la membrane basale tubulaire. La récidive des dépôts est associée à la présence de C3, révélée par l'étude en immunofluorescence, dans toutes les biopsies sauf une. De plus, de l'IgM a été trouvée dans deux biopsies mais l'IgG et les facteurs précoces du complément sont absents. Deux malades seulement ont une prolifération glomérulaire associée à une protéinurie importante. Chez les autres, la récidive des dépôts n'est pas contemporaine de manifestations cliniques. La destruction du greffon, qui est survenue chez deux malades, a été essentiellement le fait du rejet