Gastro yeyuno anastomosis con separación gástrica parcial en el tratamiento de la obstrucción gastroduodenal secundaria a cáncer gástrico avanzado

Abstract

ResumenAntecedentesEn pacientes con cáncer gástrico irresecable con obstrucción antral, la gastro yeyuno anastomosis con separación gástrica parcial es una alternativa, que evitaría los inconvenientes de las técnicas habituales.ObjetivoComparar stent antroduodenal, gastro-yeyuno-anastomosis convencional y gastro-yeyuno-anastomosis con separación parcial gástrica.Material y métodosEstudio retrospectivo durante 12 años, transversal en enfermos con cáncer gástrico distal irresecable y obstrucción gástrica; tratados con 3 técnicas diferentes, comparando sus resultados en función de la tolerancia oral y las complicaciones. Se analizaron los resultados con la t de Student para variables independientes.ResultadosVeintidós pacientes divididos en 3 grupos: grupo i stent (6 casos), grupo ii (9 casos) gastro yeyuno anastomosis convencional y grupo iii (7 casos) gastro yeyuno anastomosis con separación gástrica parcial.El stent permite una estancia «postoperatoria» más corta e inicio de la tolerancia de alimentos precoz (p<0.05). La gastro yeyuno anastomosis con separación gástrica parcial permite una dieta normal a los 15 días (p<0.05). La mortalidad fue superior en el stent (33%), comparada con las técnicas quirúrgicas. La morbilidad fue 4/6 (66.7%) en el grupo i, 6/9 (66.7%) en el grupo ii y 3/7 (42%) en el grupo iii. Las reintervenciones: 2/6 grupo i, 3/9 en el grupo ii y 0/7 en el grupo iii. La supervivencia media fue superior (6.5 meses) en grupo iii.ConclusionesLa gastro yeyuno anastomosis con separación gástrica parcial en la obstrucción gástrica por cáncer gástrico avanzado irresecable es una técnica segura, permitiendo una dieta más completa con menor morbilidad y mejor supervivencia.AbstractBackgroundIn patients with unresectable gastric cancer and outlet obstruction syndrome, gastric partitioning gastrojejunostomy is an alternative, which could avoid the drawbacks of the standard techniques.ObjectiveComparison of antroduodenal stent, conventional gastrojejunostomy and gastric partitioning gastrojejunostomy.Material and methodsA retrospective, cross-sectional study was conducted on patients with unresectable distal gastric cancer and gastric outlet obstruction, treated with the three different techniques over the last 12 years, comparing results based on oral tolerance and complications. An analysis was performed on the results using the Student-t test for independent variables.ResultsThe 22 patients were divided in 3 groups: group I (6 cases) stent, group II (9 cases) conventional gastrojejunostomy, and group III (7 cases) gastric partitioning gastrojejunostomy, respectively.The stent allows a shorter “postoperative” stay and early onset of oral tolerance (P<0.05), however, the gastric partitioning gastrojejunostomy achieve normal diet at 15th day (P<0.05). The mortality rate was higher in the stent group (33%) compared with surgical techniques, with a morbidity of 4/6 (66.7%) in Group I, 6/9 (66.7%) Group II, and 3/7 (42%) Group III. Re-interventions: 2/6 Group I, 3/9 Group II, and 0/7 Group III. The median survival was superior in the gastric partitioning gastrojejunostomy, achieving an overall survival of 6.5 months.ConclusionsThe gastric partitioning gastrojejunostomy for treatment of gastric outlet obstruction in unresectable advanced gastric cancer is a safe technique, allowing a more complete diet with lower morbidity and improved survival