Estudio de intervención formativa con miniensayos para mejorar la atención de las urgencias médicas en un centro de salud

Abstract

ResumenObjetivoProbar la eficacia y aceptabilidad de intervenciones cortas tipo ensayo-formación en el manejo de urgencias o emergencias sanitarias (EMS).DiseñoCombinado: serie de casos y estudio controlado de antes y después de una intervención formativa.EmplazamientoCentro de salud (CS).ParticipantesEquipo de guardia, 2 monitores-dinamizadores, un maniquí.Mediciones principalesVariables: tiempos de respuesta, actuación del personal, uso de recursos y opinión. Estructuración: escenarios y mensajes clave. Elaboración de instrumentos: 1) encuesta inicial/final; 2) tiempos y sucesos esenciales/no esenciales; y 3) encuesta-opinión post-ensayo. Realización de 6 ensayos consecutivos quincenales de 15’ (incluyendo correcciones) y encuesta tras cada ensayo. Al mes, repetición en orden aleatorizado y similares condiciones. Análisis: medidas repetidas.ResultadosCumplimentaron la encuesta inicial 93 (2/3) trabajadores; 74 la final. Cuarenta y seis intervinientes (25 médicos, 7 enfermeras, 21 no sanitarios) completaron 95 intervenciones directas. Coincidencia de participantes > 80% entre series. Se evidenció una reducción del intervalo detección colapso-primera desfibrilación (de 10 a 4min); mejoraron por 2-3 los tiempos de sucesos EMS y la «sensación de seguridad durante una EMS real» (de 23 a 71% entre los participantes). La gran mayoría de participantes declararon «útiles las correcciones realizadas por el dinamizador». Se incrementó moderadamente la proporción de quienes «verían bien la implementación de ensayos» y de quienes «necesitaban reciclarse en EMS» (67,4 vs. 85% en sanitarios). No se modificó: «se atrevían a hacer SVB».ConclusionesA pesar de ser reducido en número y duración, este modelo de intervención ha mostrado tendencias positivas en términos de aprovechamiento y aceptabilidad para su implementación en el CS.AbstractObjectiveTest effectiveness and acceptability of interventions short essay-type training in health emergency management (EM).DesignCombined case series and controlled study before and after training sessions.LocationHealth Center (HC).ParticipantsTeam on duty, two monitors-facilitators, and a mannequin.Main measuresVariables: response times, staff performance, resource usage and opinion. Structure: scenarios and key messages. Instrument development: 1. Initial/final questionnaire and events. 2. Essential/non-essential times; 3. Post-test opinion questionnaire. Performance of six consecutive 15min tests fortnightly (including corrections) and poll after each test. A month later, repeat in random order and under similar conditions. Analysis: repeated measures.ResultsA total of 93 (2/3) workers completed the initial survey, and 74 the final, with 46 participants (25 doctors, 7 nurses, 21 non-health completed 95 direct interventions. Matching participants > 80% between series. A reduction was seen in the “detection of collapse to first defibrillation” interval (10 to 4min). EM events improved 2-3 fold and “sense of security during a real EM” increased from 23% to 71% among participants. The vast majority of participants said “useful corrections made by the facilitator.” The proportions of those who “would like to see tests introduced” and those who said “re-training was needed in EM” were moderately increased (67.4% vs 85% in health care workers). The “would like to attempt basic life support” was unchanged.ConclusionDespite being reduced in number and duration, this model of intervention has shown positive trends in terms of use and acceptability for implementation in the HC