Evaluation de la voix et de la qualité de vie après cordectomie de type I (et II) au laser CO2 par voie endoscopique

Abstract

Objectifs Evaluer l'évolution de la qualité vocale et de la qualité de vie chez les patients traités par cordectomie de type I au laser CO2 par voie endoscopique. Matériel et méthodes Il s'agit d'une étude prospective longitudinale concernant 7 patients masculins (âge moyen 61.5 ans [49-83 ans]) atteints d'une lésion leucoplasique glottique traités en première intention par cordectomie de type I, par voie endoscopique au laser CO2. Les patients étaient enregistrés en préopératoire et en post opératoire à 1, 3, 6 et 12 mois. Les paramètres acoustiques (F0, Jitter, Shimmer, noise to harmonic ratio NHR) ont été mesurés avec le MDVP de Kay Elemetrics. L'évaluation est complétée par la mesure des paramètres temporels (TMP et débit phonatoire) et des paramètres d'évaluation perceptive sur l'échelle de qualité vocale (GRBAS). La qualité de vie est appréciée sur une échelle d'autoévaluation (VHI). Résultats Les paramètres acoustiques sont aggravés en postopératoire : F0 : 172/158 (NS : p=0.6) ; Jitter : 2.4/3 (NS : p=0.5) ; Shimmer :6.9/8.7 (NS : p=0.4) ; NHR : 0.16/0.26 (NS : p=0.07) . Les évaluations temporelles sont stables : TMP :10/9 (NS : p=0.3) ; débit phonatoire : 131/136 (NS : p=0.4). Par contre les évaluations perceptives s'améliorent sur 12 mois (G : 2.3/1.1(p<0.002) ; R :2.2/1.4 (p<0.05) ; B :1.6/0.5 (p<0.0005) ; S :1.2/0.4 (NS : p=0.1)), ainsi que l'autoévaluation du handicap vocal : VHI total (46/17p<0.05). Conclusion Les cordectomies de type I entraînent des modifications acoustiques qui correspondent à l'altération de la fonction vibratoire des plis vocaux. Cette aggravation est plus marquée au 3ème mois postopératoire et s'améliore à 6 mois. Par contre les conséquences phonatoires ne semblent pas avoir de retentissement sur l'appréciation de la qualité et du vécu vocal