Traitement par voie endovasculaire d'un faux anévrisme tuberculeux de l'isthme aortique

Abstract

International audienceIntroductionAortic aneurysms are a well known but rare complication of tuberculosis. Their major complication is aneurysmal rupture, unforeseeable and lethal.ExegesisChest pain and hemoptoic expectoration revealed a false aneurysm of the aortic isthmus in a 48-year-old man. Endovascular repair with a stent graft was urgently undertaken. Tuberculosis was diagnosed 6 weeks thereafter by the growth of gastric juice cultures and medically treated. Most tuberculous aortic aneurysms are false aneurysms, caused by an adjacent tuberculous focus eroding the aortic wall. They present with pain, bleeding or as para-aortic masses.ConclusionTuberculous false aneurysms of the aorta necessitate an early intervention before they rupture. Surgical treatment remains the preferred option but endovascular repair with a stent graft is a therapeutic alternative, to be considered in high-risk surgical patients.IntroductionLes anévrismes aortiques représentent une localisation classique, mais rare, de la tuberculose. Leur complication la plus grave est la rupture, imprévisible et létale.ExégèseDes douleurs thoraciques et des crachats hémoptoïques ont révélé un faux anévrisme de l'isthme aortique chez un homme de 48 ans. Dans le cadre de l'urgence, une prothèse aortique a été mise en place par voie endovasculaire. Le diagnostic de tuberculose a été porté après six semaines par la culture des tubages gastriques et un traitement médical a alors été mis en route. Les anévrismes aortiques tuberculeux sont le plus souvent de faux anévrismes, secondaires à l'érosion de la paroi aortique par un foyer tuberculeux adjacent. Ils sont révélés par des douleurs, des manifestations hémorragiques ou un syndrome de masse para-aortique.ConclusionLes faux anévrismes aortiques tuberculeux justifient une intervention rapide pour éviter leur rupture. Le traitement de référence est chirurgical mais la mise en place d'une prothèse par voie endovasculaire est une alternative thérapeutique, notamment dans les situations à fort risque opératoire