Considerações sobre as estruturas anatomicas relacionadas a manutenção do nervo ulnar ao nivel posterior do cotovelo

Abstract

Os estudos sobre a luxação do Nervo Ulnar ao nivel do cotovelo, demonstram a necessidade de um maior conhecimento em relação °a sua etiologia, incidência, tratamento e prognôstico. A carência de dados e estudos mais aprofundados edm relação aos aspectos anatõmicos desta região, além do número de luxações espontâneas e traumáticas, nos levaram seguinte objetivo: estudar de maneira sistemática, a profundidade do Sulvo Unar, o diametro do nervo Ulnar , os meios de manutenção dos nervos e as possiveis estruturas capazez de prococar luxações. Para o proposto foram utilizadas 50 membros superiores de humano adulto de ambos os sexos, e 100 ossos macerados de adulto, e feito uso de métodos de dissecção a olho nu; o paquímetro foi utilizado para a medição da profundidade e diâmetro do Nervo. A análise estatística seguiu-se i estes ~stu dos. Julgamos portanto poder emitir as seguintes conclusoes alusivas ao assunto: o Nervo Ulnar apresenta um diâmetro de 0,33cm em média quando submetido a uma flexão de aproximadamente 400, enquanto que o Sulco Ulnar apresenta uma didade média de O,43cm. O Nervo é mantido em seu leito pelo Ligamento Epitrocleo-Olecranianó, pela Aponeurose do Flexor Ulnar do Carpo, e espessamento da Fáscia Muscular perficial. Em 40% dos casos estudados o Ligamento Epitrocleo-Olecraniano esteve presente. Com estas afirmações acreditamos poder colaborar com resultados concretos, para uma melhor compreensão do problema e oferecer subsídios para uma possível técnica cirúrgica mais adequada, diminuindo desta forma o número de luxações ficadas como idiopáticasThe studies of the dislocation of the Ulnar Nerve at the leveI of the elbow show the necessity of greater . knowledge in relation to its etiology, incidence, treatment and prognosis. The lack of data and of depth studies with relation to the anatomical aspects pertaining to this region, as well as large number of spontaneous and traumatic dislocation have brought us to the following objective: to study systenmatically, the depth of the Ulnar groove, the diameter of the Ulnar Nerve, the means of maintaining the Nerve in the groove between the internal Condyle and Olecranian (the Epitrochear-Olecranian groove) and the possible strutures capable of provoking dislocations. To carry out our proposal, SO adult human upper limbs of both sexes were utiliyed as well as the maceration of 100 adult bones, and free dis$ection methods; a Pachymeter was also utilized to measure the depth and diameter of the Nerve. A statistical analysis followed these studies. We judged it possible to admit the XX following conclusions referring to this subject: the Ulnar Nerve presented anaverage diameter of 0.33cm when flexioned to an angle of approximat~ly 400, while the Ulnar groove presented an average depth of 0.43cm. The Nerve is maintained in its bed by the Epitrochlear-Olecranian ligament by the aponeurosis of the Flexor Carpi Ulnaris and the thickening of the superficial muscular fascia. In 40% of the cases studied, the Epitrochrear-Olecraniam ligament was pre~ent and in 4% of the cases, the aponeurosis of the Flexor Carpi Ulnaris and the superficial muscular fllisciawere flaccid. Whit these affirmations we believe we may corroborated with concrete results, to a better comprehension of the problem and possibly offer aid toward a more adequate surgical technique, diminishing in this way the number of idiopathic dislocation