Diffusion-weighted MR Imaging Characterization of Progressive Multifocal Leucoencefalopathy (PML) Lesions

Abstract

Introdução: A leucoencefalopatia mutifocal progressiva (LEMP) é uma doença desmielinizante subaguda do sistema nervoso central causada pelo vírus neurotrópico John Cunningham (JC), que ocorre em doentes com imunossupressão grave, nomeadamente em doentes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH). As lesões de LEMP do parênquima encefálico têm uma natureza progressiva, sendo importante a sua caracterização e estudo evolutivo, nomeadamente a avaliação da resposta terapêutica. Material e Métodos: Os autores procederam à revisão dos aspectos imagiológicos de estudos de Ressonância Magnética com imagens ponderadas em difusão em lesões de LEMP do parênquima encefálico em quatro doentes, caracterizando os diferentes componentes lesionais nas imagens de ressonância magnética (RM) ponderada em difusão (DWI e ADC) e correlacionando-os com os dados previamente publicados na literatura, nomeadamente quanto à correlação histológica e evolução temporal das lesões. Resultados: Os quatro exames avaliados demonstraram uma heterogeneidade lesional no estudo de RM ponderada em difusão, com restrição à difusão na periferia de cada lesão. Discussão/Conclusão: O estudo de RM com imagens ponderadas em difusão permite caracterizar as lesões de LEMP do parênquima encefálico, evidenciando a sua heterogeneidade e assincronia, dados importantes no conhecimento da evolução destas lesões.Introduction: Progressive multifocal leucoencefalopathy (PML) is a subacute demielinating disease of the Central Nervous System caused by the neurotropic virus John Cunningham (JC), common in immunodeficient patients, namely in HIV infection. PML encephalic lesions have a progressive nature that needs characterization and progressive study, especially for evaluating the therapeutic response. Material and Methods: The authors reviewed diffusion-weight MR imaging of PML lesions in four patients, characterizing the different lesional areas in DWI and ADC maps, and correlating these data with previous published studies, namely regarding histological correlation and lesion time course. Results: The four cases studied showed heterogeneity in DWI and ADC maps, with restriction in water diffusion in the periphery of each lesion. Discussion/Conclusion: Diffusion-weighted MR images allows characterization of PML lesions, highlighting their heterogeneity and asynchrony. These data allow important knowledge on lesions temporal evolution and treatment response