Adesão de mulheres idosas aos cuidados e tratamento do diabetes mellitus

Abstract

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em EnfermagemPesquisa qualitativa, descritiva na modalidade convergente-assistencial. Objetivou construir com mulheres idosas com diabetes estratégias que favorecessem a aderência ao tratamento e cuidados a partir das suas dificuldades. A população alvo constituiu-se de onze mulheres idosas, entre 60 e 70 anos de idade, com diabetes do Núcleo Interdisciplinar de Pesquisa, Ensino e Assistência Geronto-Geriátrico do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, atendidas no mínimo em três consultas de enfermagem. Utilizaram-se como técnicas para coleta de dados a entrevista e os depoimentos, oriundos de quatro oficinas realizadas em 2010. Nelas desenvolveu-se o processo educativo em saúde, construído dialogicamente entre os participantes, direcionadas a esta faixa etária a partir dos dados da entrevista. Este constou de quatro etapas propostas por Zampieri em consonância com o pensamento de Freire: a) descobrindo-se, que consistiu da apresentação dos participantes e proposta de pesquisa; b) desvelando a situação, na qual se identificou as dificuldades e facilidades para adesão ao tratamento; c) tematizando, problematizando e agindo, que permitiu trabalhar a situação desvelada, teorizando-a; d) revendo e redirecionando que incluiu a avaliação do processo. Os dados foram gravados e registrados mediante consentimento prévio e analisados seguindo as etapas de Trentini e Paim: apreensão, síntese, teorização e transferência. Os dados foram organizados e analisados surgindo as categorias: a) limitações para adesão aos cuidados e tratamento com as subcategorias: limitações no âmbito pessoal interpessoal e institucional e b) caminhos para melhor adesão. A principal dificuldade foi a não aceitação da doença, devido principalmente a restrição alimentar. A questão de gênero tem influência na não adesão, já que o preparo dos alimentos ainda fica ao encargo das mulheres. Surgiram outras limitações como a questão financeira, déficit cognitivo, de memória e conhecimento, falta de apoio familiar e de acesso aos serviços de saúde, exames e equipamentos, despreparo dos profissionais e preconceito social. Entre as estratégias sugeridas, destacaram-se: rede de apoio constituída de familiares, amigos e profissionais, participação em grupos educativos, subsídio financeiro para compra de medicamentos e alimentos, capacitação dos profissionais e divulgação de informações sobre o diabetes. No processo educativo foram desenvolvidas atividades lúdicas, jogos, colagens, confecção de cartazes, que possibilitaram a problematização dos quatro temas elencados pelo grupo: processo de viver o diabetes, alimentação, atividade física e medicação. O estudo evidenciou a importância do processo educativo como espaço dialógico e estratégia para pessoas idosas com diabetes expressarem sentimentos, discutirem entre iguais sobre suas necessidades de saúde em conjunto com os profissionais e proporem caminhos para melhorar a adesão ao tratamento, sendo considerado estratégia para o ser humano fortalecer sua autonomia e protagonismo para conduzir a sua vida e decidir sobre sua saúde. Deu "voz" aos portadores de diabetes, trazendo a tona significativas contribuições para adesão aos cuidados e tratamento. Reforçou a necessidade de uma escuta atenta por parte dos profissionais em relação às necessidades daqueles que vivenciam o diabetes e juntos se corresponsabilizarem pelo planejamento e operacionalização dos cuidados. A pesquisa ampliou o estudo da arte, o que pode subsidiar a assistência e gerar mudanças nas práticasQualitative research supported by the assistential convergent modality. The study aimed at building strategies, together with elderly diabetic women, to favour their adherence to treatment and care according to their difficulties. The target population was formed by eleven elderly women, with ages varying between 60 and 70 years, with diabetes, from the Interdisciplinary Research, Teaching and Assistance Geronto-Geriatric Nucleus (Núcleo Interdisciplinar de Pesquisa, Assistência e Extensão Geronto-Geriátrico - NIPEG), of the Hospital Universitário (HU), Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), having had at least three consultations. Interviews and testimonies obtained in four workshops conducted in 2010 were the techniques used for data collection. The educational process in health, which focused on this age group according to data from the interviews, was developed and built with the participants. This process entailed four stages, proposed by Zampieri in accordance with Freire's ideas: a) discovering oneself, which consisted of the presentation of the participants and the research's proposal; b) unveiling the situation, where the difficulties and facilities for adhesion to treatment; c) proposing a theme, acknowledging its problems and acting on them, which allowed for work with the situation, and its theorization; d) reviewing and redirecting, which included an evaluation of the process. The data was recorded and registered with prior consent and analysed according to Trentini and Paim stages: apprehension, synthesis, theorization and transfer. The data were organized and analysed and the following categories arose: a) limitations for the adhesion to care and treatment, with the following sub-categories: limitations within the personal, interpersonal and institutional scopes; and b) pathways for better adhesion. The main difficulty was the non-acceptance of the disease, especially because of alimentary restrictions. The issue of gender influences non-adhesion, since food preparation is still a woman's responsibility. Other limitations which arose were: financial matters, cognitive, memory and knowledge deficits, lack of family support and lack of access to health services, examinations and equipment, lack of preparation on the part of the health professionals and social prejudice. Among the strategies suggested, the most important are: support network formed by family, friends and professionals, participation in educational groups, financial support for the purchase of medication and food, training of professionals and publication of information on diabetes. During the educational process, ludic activities, games, collage, and poster making were developed, which permitted the problematization of the four themes listed by the group: the process of living diabetes, feeding, physical activity and medication. The study has pointed to the importance of the educational process as a dialogical space and strategy for elderly people with diabetes to express their feelings, discuss their health needs among peers, along with professionals, and propose ways to better adhesion to the treatment, being considered a strategy for the human being to strengthen his autonomy and protagonism in order to be in charge of his life and decide on his health. It gave diabetes patients a "voice" with which significant contributions to the adhesion to care and treatment are revealed. The need for attentive and careful listening by the health professionals was reinforced, in relation to the needs of those who experience diabetes, so that they can become co-reponsible for the planning and operationalization of care. The research has widened the study of the art, which can support assistance and generate changes in practice