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Simpatectomia cervicotoracica por videotoracoscopia: experiência inicial Thoracoscopic cervicodorsal sympathectomy: initial results

By Paulo Kauffman, José Ribas Campo Milanez, Fábio Biscegli Jatene and Pedro Puech Leão

Abstract

O objetivo do presente trabalho é avaliar os resultados iniciais obtidos com a simpatectomia cervicotorácica videotoracoscópica. De outubro de 1995 a outubro de 1997 foram realizados 24 procedimentos em 14 pacientes: dez homens e quatro mulheres, com idades que variaram de 16 a 56 anos, média de 30 anos. Indicações para a operação foram: hiperidrose palmar em dez pacientes, isquemia de mão em três e causalgia em um. Nos casos de hiperidrose, a ressecção da cadeia simpática incluiu T2 e T3. Nos portadores de isquemia e causalgia também o gânglio estrelado foi ressecado. Vinte e três das 24 extremidades mostraram excelente resposta imediata à simpatectomia. Somente uma extremidade de paciente com hiperidrose permaneceu inalterada devido a procedimento incompleto, tendo sido desnervada pela mesma técnica em reoperação posterior, com bom resultado. Pneumotórax residual pós-operatório ocorreu em uma paciente com resolução espontânea. Treze pacientes tiveram seguimento que variou de dois a 18 meses, com média de 11 meses. Não houve mortalidade nessa série, e a principal complicação tardia observada nos pacientes operados por hiperidrose foi a hiperidrose compensatória, que ocorreu, em grau variado, nos nove pacientes com seguimento, sendo que em 30% deles esta manifestação foi significativa. Concluímos tratar-se de procedimento simples, seguro, eficiente e de melhor aceitação por parte dos pacientes do que a operação convencional.<br>This report analyzes the initial results of thoracoscopic cervicodorsal sympathectomy. From October 1995 to October 1997, 24 procedures were accomplished in 14 patients. Ten were males and four were females ranging in age from 16 to 56 (mean 30). Surgical indications were: palmar hyperhidrosis in ten, ischemia of the hand in three and causalgia in one. Resection of the sympathetic chain in hyperhidrosis included T2 and T3. In those with ischemia and causalgia the stellate ganglion was also resected. The imediate results of sympathectomy were excellent in twenty-three of the extremities. Only one extremity with hyperhidrosis remained unchanged due to an incomplete procedure. The same technique was used in a later reoperation with good results. There was one case of residual postoperative pneumothorax which recovered spontaneously. Thirteen patients were followed from two to eighteen months (mean 11 months). Mortality was null in this series. The main late complication in patients operated on for hyperhidrosis was compensatory hyperhidrosis which occurred in various degrees in the nine patients followed-up. The latter was significant in 30%. The authors consider this a simple, safe, effective procedure which is more acceptable by patients than conventional surgery

Topics: Simpatectomia cervicotorácica, Toracoscopia, Simpatectomia toracoscópica, Hiperidrose palmar, Cervocothoracic sympathectomy, Thoracoscopy, Thoracoscopic sympathectomy, Palmar hyperhidrosis, LCC:Surgery, LCC:RD1-811, LCC:Medicine, LCC:R, DOAJ:Surgery, DOAJ:Medicine (General), DOAJ:Health Sciences
Publisher: Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Year: 1998
DOI identifier: 10.1590/S0100-69911998000400004
OAI identifier: oai:doaj.org/article:19d2a26033b4487ea7f0a1811810fe3a
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