Prostatic stromal proliferation of uncertain malignant potential: a case report

Abstract

Proliferativne lezije specijalizirane strome prostate su rijetke, s tek izoliranim prikazima bolesnika u literaturi. Ove su promjene karakterizirane naznačenom proliferacijom strome prostate u kojoj se nalaze žlijezde obložene nepromijenjnim ili hiperplastičnim epitelom. U novije je vrijeme ova grupa tumora označena kao prostatična stromalna proliferacija nesigurnoga malignog potencijala. Ponašanje se ovakvih promjena ne može procijeniti na temelju njihovog histološkoga izgleda. U ovom smo radu prikazali muškarca u dobi od 71 godine kojemu je napravljena adenomektomija transvezikalnim pristupom zbog smetnji pri mokrenju. Na temelju histološke slike i munohistokemijske analize, postavljena je dijagnoza prostatične stromalne proliferacije nesigurnoga malignoga potencijala. Nakon petogodišnjeg razdoblja praćenja kod bolesnika nije došlo do razvoja recidiva niti transformacije u prostatični stromalni sarkom. U diferencijalnoj dijagnozi treba razmotiriti stromalni sarkom prostate, leiomiosarkom i rabdomiosarkom. Obzirom na rizik od rekurencije i progresije u stromalni sarkom bolesnicima s dijagnozom prostatične stromalne proliferacije nesigurnoga malignog potencijala potrebno je pažljivo i dugotrajno kliničko praćenje.Proliferative lesions of specialized prostatic stroma are rare with only isolated case reports documented in literature. These lesions are histologically characterized by exuberant proliferation of prostatic stroma with variable number of normal and hyperplastic glands. Recently this group of tumors has been labeled as prostatic stromal proliferation of uncertain malignant potential (PSPUMP). The behavior of this lesion cannot be predicted by its histological appearance. We report a case of PSPUMP in a 71-year-old male who underwent transvesical adenectomy for a urinary obstruction. Based on histological appearance and immunohistochemistry, a diagnosis of PSPUMP was made. After a 5-year follow up, the patient has not shown any evidence of recurrence or progression to malignant prostatic stromal sarcoma. The main differential diagnosis includes prostatic stromal sarcoma, leiomyosarcoma and rabdomyosarcoma. In view of the risk of recurrence and possibility of progression to frankly malignant prostatic stromal sarcoma, a long – term follow up will be required for patients with this diagnosis