Caracterización y procederes operatorios efectuados en las fracturas toracolumbares transicionales.

Background: considering the impact of thoracolumbar fractures (TLF) on society and health services globally as a nosological disease; there is a great social demand that surrounds the care of these patients due to their disabling sequelae, the approach of the therapeutic process due to its complexity and various controversies.Objective: to review the transitional TLF and characterize the surgical effectiveness of various operative procedures. Methods: a descriptive study was carried out in patients treated in the Orthopedic, Traumatology and Neurosurgery services of the Hospital “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, Las Tunas, diagnosed as thoracolumbar transitional fractures, who were surgically operated on at this hospital for four years. Results: according to reliable statistics, there was a high incidence of these injuries, 54 cases per million inhabitants and about 17,000 spinal cord injuries annually; the most discussed and widely accepted classification was the update of AO Spine Thoracolumbar Injury Classification System in 2013 and its morphological modifiers; there was no reference standard to universally conceptualize “stability”; these occur most frequently in the T11-L2 segment with variations among authors; age and sex demographic variables were similar to those found in other investigations; complications included recurrence of axial angulation, implant fatigue and surgical site infection. Evaluation of results was satisfactory.Conclusions: the effectiveness of surgical treatment in TLF was characterized, there were some controversies on scales, criteria for instability and selection of surgical techniques and their variants.Fundamento: al considerar la repercusión de las fracturas toracolumbares (FTL), sobre la sociedad y los servicios de salud a escala mundial como enfermedad nosológica, llamó considerablemente la atención la gran demanda social que encierra la atención de estos pacientes por sus secuelas invalidantes, el abordaje del proceso terapéutico por su complejidad y variadas controversias presentes.Objetivo: hacer una revisión de las FTL transicionales y caracterizar la efectividad quirúrgica mediante diversos procederes operatorios. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en pacientes que fueron atendidos en servicios de Ortopedia Traumatología y Neurocirugía del Hospital “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” Las Tunas, diagnosticados como fracturas transicionales toracolumbares, que fueron intervenidos quirúrgicamente en este centro durante cuatro años.Resultados: acorde a estadísticas acreditadas, existió alta incidencia de estas lesiones, 54 casos por millón de habitantes y unas 17 000 lesiones medulares anuales; la clasificación más discutida y mayormente aceptada fue la actualización de AO Spine Thoracolumbar Injury Classification System en 2013 y sus modificadores morfológicos; no existió estándar de referencia para conceptualizar “la estabilidad” universalmente; estas ocurren con mayor frecuencia en el segmento T11-L2 con variaciones entre autores; las variables demográficas edad y sexo son similares a las encontradas en otras investigaciones; las complicaciones fueron: recidiva de angulación axial, fatiga del implante e infección del sitio quirúrgico. La evaluación de los resultados fue satisfactoria.Conclusiones: se caracterizó la efectividad del tratamiento quirúrgico en las FTL, hubo controversias en escalas valorativas, criterios de inestabilidad y selección de técnicas operatorias y sus variantes

Propuesta de curso electivo con enfoque decolonizador en el estudio de disruptores endocrinos, para endocrinólogos

Background: endocrine disruptors are environmental pollutants that interfere with the human hormonal system, differentially affecting populations based on gender, race, and social class. Traditional medical approaches have rendered these structural disparities and their differential effects on vulnerable populations invisible. Objective: to design an elective course proposal for endocrinology specialists and residents that incorporates a decolonizing approach to the study of endocrine disruptors, based on updated scientific evidence. Methods: a qualitative curriculum design methodology was employed based on a specialized bibliographic review of academic databases (PubMed, PMC, Oxford Academic) from the 2019-2024 period, co-creation workshops with 10 healthcare professionals, and course validation through a structured survey. Results: An elective training course was designed to contribute to the development of a generation of endocrinology specialists with the skills to address the complex interactions between environmental, social, and biological determinants that shape endocrine health in heterogeneous populations. The survey revealed high acceptance of the approach (100% relevant) and clinical applicability (80%). Conclusions: decoloniality, endocrine disruptors, health disparities, environmental health, gender, race, endocrinology, medical education.Fundamento: los disruptores endocrinos son contaminantes ambientales que interfieren en el sistema hormonal humano, afectando de manera diferencial a las poblaciones según género, raza y clase social. El abordaje médico tradicional ha invisibilizado estas disparidades estructurales y sus efectos diferenciales sobre poblaciones vulnerables. Objetivo: diseñar una propuesta de curso electivo para especialistas y residentes en endocrinología que incorpore un enfoque decolonizador en el estudio de los disruptores endocrinos, basado en evidencia científica actualizada. Método: se empleó una metodología cualitativa de diseño curricular basada en revisión bibliográfica especializada de bases de datos académicas (PubMed, PMC, Oxford Academic) del período 2019-2024, talleres de co-creación con 10 profesionales de salud y validación del curso mediante encuesta estructurada. Resultados: se diseñó una propuesta formativa de curso electivo para contribuir al desarrollo de una generación de especialistas endocrinólogos con capacidades para abordar las complejas interacciones entre determinantes ambientales, sociales y biológicos que configuran la salud endocrina en poblaciones heterogéneas. La encuesta reveló alta aceptación del enfoque (100 % pertinente) y aplicabilidad clínica (80 %). Conclusiones: la propuesta integra conocimientos biomédicos actuales con perspectivas críticas sobre disparidades de salud, permitiendo articular saberes biomédicos, sociales y ambientales, contribuyendo a una práctica endocrinológica más equitativa, contextualizada basada en evidencia

Propuesta de curso optativo/electivo para la redacción de reportes y presentaciones de casos en medicina

Fundamento: la necesidad de los estudiantes de medicina de poseer un dominio competente de los estilos de redacción de reportes y presentaciones de casos es esencial para su futuro desempeño en las diferentes salidas de los modos de actuación del perfil profesional. Objetivo: describir los componentes de una propuesta de curso optativo/electivo dirigido a desarrollar las habilidades de redacción de reportes y presentaciones de casos para los estudiantes de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas.Métodos: se realizó una investigación cualitativa de desarrollo en la institución anteriormente declarada, durante el curso académico 2022-2023, para elaborar el programa de la asignatura propuesta. Se emplearon diferentes métodos de investigación para determinar los componentes necesarios del programa.Resultados: se elaboró el programa del curso optativo/electivo que se propone para contribuir a perfeccionar las competencias de la comunicación médica en la habilidad lingüística de redacción. La propuesta de asignatura tiene un total de 24 horas distribuidas en cinco temas que abarcan las técnicas y procedimientos empleados en la metodología contemporánea de enseñanza de idiomas para el entrenamiento de esta habilidad lingüística.Conclusiones: la asignatura que se propone favorece el desarrollo de la habilidad de redacción como parte de las competencias de la comunicación médica. La propuesta puede impartirse como curso optativo/electivo a partir del tercer año de la carrera de medicina

Fractura antebraquial distal expuesta por mordedura de mamíferos.

La frecuencia de las fracturas del antebrazo expuestas por mordeduras de animales es baja, pero su morbilidad es elevada. Su restauración requiere gran pericia clínica y quirúrgica, debido a su estrecha relación y sincronismo con la mano, órgano de vital importancia en la vida diaria. Se presentaron dos casos de pacientes de ambos sexos, de edades entre amplio margen, que sufrieron mordeduras de animales de gran fiereza y fortaleza, que le causaron lesiones importantes del antebrazo con dilaceración de partes blandas apreciables y tejido óseo dañado con mayor o menor grado de conminución; estas lesiones producidas por mordeduras de animales, tienen un alto índice de contaminación por microorganismos de categoría variable, según la especie biológica y hábitat del germen; la boca del animal y la piel del individuo, que poseen virulencia significativa e inóculos cuantitativos, que se asientan en un ambiente idóneo local de tejidos desvitalizados para su desarrollo. Para enfocar el tratamiento se emplearon las clasificaciones de OTA (Orthopaedic Trauma Association) según porcentaje de pérdida ósea y la propuesta por Gustilo, Mendoza y Williams según daño de partes blandas y hueso expuesto. Se aplicaron medidas clínicas y quirúrgicas; los antimicrobianos, la profilaxis antitetánica, la observación antirrábica, el desbridamiento según demanda, estabilización del foco de fractura, cobertura cutánea, injertos óseos y rehabilitación precoz. La estrategia quirúrgica multidisciplinaria protocolizada, fue el pilar fundamental del tratamiento. Se obtuvo una evolución estética, clínica y funcional satisfactoria, según escala DASH (The disabilities of the arm shoulder and hand) al ser dados de alta médica

Dr. Elso Manuel Cruz Cruz, un hombre de su tiempo.

La comunidad científica y médica de Las Tunas se honró durante muchos años al compartir con el Dr. Elso Manuel Cruz Cruz, destacado profesional que dedicó su vida a la investigación, docencia y divulgación científica en el campo de las ciencias biomédicas. Sus cimientos en la formación científica se iniciaron al obtener su Licenciatura en Química en la Universidad de Oriente (1994), para luego alcanzar con su tesis “La química del catión P+. Reacciones en condiciones interesterales” el grado de Doctor en Ciencias Químicas por la Universidad del País Vasco, San Sebastian, Guipuskoa, España en enero de 1997. La especialización en Química Computacional le permitió adentrarse en el mundo de la modelación molecular, una herramienta fundamental para el estudio de las bases moleculares de la actividad de los fármacos. La trayectoria profesional estuvo marcada por su incansable labor académica como profesor e investigador en diversas instituciones, incluyendo la Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas (2005-2024), el Centro Universitario de Las Tunas (2002-2004), la Universidad de Oriente (1989-1999) y el Centro de Investigaciones Químicas de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, México (1999-2002)

Resultados visuales en pacientes operados de catarata por técnica de facoemulsificación

Background: cataract represents a psychosocial impact both for the ophthalmologic condition, as well as the impact on the social and economic life of the patient and the family. Objective: to evaluate the visual results in patients operated for cataract by phacoemulsification techniqueMethod: an observational, descriptive and prospective study of cataract patients operated by the technique of facoemulsification was carried out at the Teaching General Hospital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" in Las Tunas from September 2021 to December 2023. The sample population consisted of 49 patients. The variables analyzed were: age, sex, general and ocular personal pathological history, best corrected visual acuity before and after surgery, preoperative and postoperative keratometry, and secondary complications due to the technique. The percentage and effectiveness of the technique were determined by calculating Mc-Nemar’s chi square, considering statistical significance when p 0.05.Results: female sex and age group 40-59 years predominated. Hypertension, diabetes mellitus and primary open-angle glaucoma were the most frequent personal pathological history. The surgical technique allowed to improve the visual acuity better corrected, the postoperative keratometry showed no significant variations and there were few complications reported, with an incidence of immediate postoperative and transoperative ocular hypertension. Conclusions: cataract surgery using the phacoemulsification technique proved to be effective, with better corrected visual acuity recovery, no significant astigmatism induction and minimal complications.Fundamento:La catarata representa un impacto psicosocial tanto por la afección oftalmológica, como el impacto en la vida social y económica del paciente y su familia. Objetivo: Evaluar los resultados visuales en pacientes operados de catarata por técnica de facoemulsificación. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de los pacientes operados de catarata mediante la técnica de facoemulsificación en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de la provincia de Las Tunas desde septiembre de 2021 a diciembre de 2023. La población muestral estuvo constituida por 49 pacientes. Se analizaron las variables: edad, sexo, antecedentes patológicos personales generales y oculares, agudeza visual mejor corregida pre y postoperatoria, queratometría preoperatoria y postoperatoria, y complicaciones secundarias debidas a la técnica. Se determinó el porciento, y la efectividad de la técnica a través del cálculo de Chi cuadrado de Mc-Nemar, considerando significación estadística cuando p≤0,05.Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo de edad de 40-59 años. La hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el glaucoma primario de ángulo abierto fueron los antecedentes patológicos personales más frecuentes. La técnica quirúrgica permitió mejorar la agudeza visual mejor corregida, la queratometría posoperatoria no mostró variaciones significativas y hubo pocas complicaciones reportadas, incidiendo la hipertensión ocular transoperatoria y posoperatoria inmediata.Conclusiones: La cirugía de catarata mediante la técnica de facoemulsificación demostró ser efectiva, con recuperación de la agudeza visual mejor corregida, no inducción de astigmatismo significativo y mínimas complicaciones.esultados visuales en pacientes operados de catarata mediante facoemulsificació

Síndrome anémico en niños atendidos en el área de salud del policlínico “Manuel Fajardo Rivero”

Background: anaemia syndrome is a global health problem with an increased incidence of iron-deficiency anemia. In Cuba, despite the efforts to prevent and control anemia, the incidence, prevalence and deaths from this disease are reported in several provinces of the country. Objective: to describe the incidence of anaemia syndrome in children assisted in Manuel Fajardo Rivero polyclinic health area, in the municipality of Las Tunas, between June and November 2021.Methods: a descriptive and cross-sectional study was conducted in children confirmed with anaemic syndrome of the health area and period defined in the objective. The study population consisted of 28 children with hemoglobin below 110 g/L. Variables evaluated included: age, sex, hemoglobin values, serum iron numbers, peripheral lamina microscopy, associated risk factors, clinical manifestations and medical treatment. Results: the 0-4 year age group (42.9 %) and males (60.7 %) were predominant. Hemoglobin values between 100 and 109 g/L were more frequent (64.3 %); serum iron figures between 7.1 and 8.0 μmol/L were more representative (71.4 %); higher frequency in the periphery, hypochromy and microcytosis, with other morphological findings that confirm the type of iron deficiency anemia (96.4 %). The most common associated risk factor was nutritional deficiency (82.1 %); decline was present in all cases. Conclusions: the incidence of anaemic syndrome in children from Manuel Fajardo Rivero polyclinic health area was described.Fundamento: el síndrome anémico es un problema de salud mundial, con mayor incidencia de la anemia por déficit de hierro. En Cuba, a pesar de los esfuerzos en la prevención y control de la anemia, se reporta la incidencia, prevalencia y muertes por esta enfermedad en varias provincias del país.Objetivo: describir la incidencia del síndrome anémico en niños atendidos en el área de salud del Policlínico “Manuel Fajardo Rivero”, en el municipio Las Tunas, entre junio y noviembre de 2021.Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, en niños confirmados con síndrome anémico del área de salud y durante el periodo de tiempo definidos en el objetivo. La población de estudio estuvo conformada por 28 niños con hemoglobina inferior a 110 g/L. Se evaluaron las variables: edad, sexo, valores de hemoglobina, cifras de hierro sérico, microscopía de lámina periférica, factores de riesgo asociados, manifestaciones clínicas y tratamiento médico.Resultados: predominó el grupo de edades de 0 a 4 años (42,9 %) y el sexo masculino (60,7 %). Fueron más frecuentes los valores de hemoglobina entre 100 a 109 g/L (64,3 %); más representativa las cifras de hierro sérico entre 7,1 a 8,0 µmol/L (71,4 %); mayor frecuencia en periferia la hipocromía y microcitosis, con otros hallazgos morfológicos que confirman el tipo de anemia ferropénica (96,4 %). El factor de riesgo asociado más común fue el déficit nutricional (82,1 %); el decaimiento estuvo presente en todos los casos.Conclusiones: se describió la incidencia del síndrome anémico en los niños del área de salud del policlínico “Manuel Fajardo Rivero”

Aporte de los contenidos del curso 27 urgencia quirúrgica para el desarrollo de las competencias del Médico de la Atención Primaria de Salud.

Background: primary Health Care is the gateway to assist surgical emergencies. It is assumed that the doctor at the community level must develop skills for timely diagnosis and life-saving stabilizing actions after hospital referral.Objective: to identify the contribution of the contents of the Surgical Emergency 27 course for the development of competencies of the Primary Health Care Physician.Methods: a descriptive and developmental research was carried out on the Third year residents of the specialty of General Comprehensive Medicine, from two areas of Primary Health Care in the municipality of Las Tunas, during the 2022-2023 academic year. The universe was made up of 21 residents and the sample by 19 who attended the Surgical Emergency 27 course, included in the academic training program of the specialty. Results: in the initial diagnosis, the cognitive and procedural dimensions competencies were identified as having the greatest difficulties. The course, supported by the application of educational innovation, offered improvements in relation to residents' knowledge and practices for surgical urgency. Conclusions: here are limitations in the development of competencies of the primary health care physician for surgical emergencies. The reference course, supported by the use of educational innovation, promotes meaningful learning and teamwork, which fosters an integrative approach to knowledge and skills, with attitudes and values that save lives.Fundamento: la Atención Primaria de Salud constituye la puerta de entrada para asistir la urgencia quirúrgica, de lo que se infiere que el Médico que asiste a nivel comunitario debe desarrollar competencias para el diagnóstico oportuno y las acciones estabilizadoras que permiten salvar la vida previa remisión hospitalaria. Objetivo: identificar el aporte de los contenidos del curso 27 urgencia quirúrgica para el desarrollo de competencias del Médico de la Atención Primaria. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y de desarrollo de los residentes del tercer año de la especialidad de Medicina General Integral, de dos áreas de la Atención Primaria de Salud del municipio de Las Tunas, durante el año académico 2022-2023. El universo estuvo constituido por 21 residentes y la muestra por los 19 que recibieron los contenidos del curso 27 urgencias quirúrgicas, del programa de formación académico de la especialidad. Resultados: en el diagnóstico inicial las competencias identificadas con mayores dificultades estuvieron representadas por las dimensiones cognoscitivas y procedimentales. El curso impartido, apoyado en la aplicación de la innovación educativa ofreció mejoras en relación con los saberes y las prácticas de los residentes para la urgencia quirúrgica.Conclusiones: existen limitaciones del desarrollo de competencias del Médico de la Atención Primaria de Salud para la urgencia quirúrgica. El curso de referencia, apoyado en el empleo de la innovación educativa favorece el aprendizaje significativo y el trabajo en equipo, lo que propicia el enfoque integrador de conocimientos y habilidades, con actitudes y valores para salvar la vida

Anestesia combinada en cirugía para extirpar quiste gigante de ovario

The tumor masses in the lower hemiabdomen are the reason for gynecological consultation, being the ovarian cysts the most frequently diagnose. Their diagnosis is usually fortuitous, as most cysts are asymptomatic. Imaging methods are the tests of choice for their study. Surgical treatment is one of the most widely used therapeutic alternatives. We present the case of a female patient, 56 years of age, of rural origin, menopause at 51 years of age, who reported an increase in volume of the abdomen, progressive, insidious, of two years of evolution. Cystic mass dependent on ovary is diagnosed. It is announced by the gynecology service and general surgery to perform ovary tumor removal. History of persistent moderate bronchial asthma, treated with beclomethasone and salbutamol aerosol during crises, last crisis was observed about two months ago. It was decided to use a combined anaesthetic technique, bupivacaine at 0.25 % with intravenous infusion of propofol and ketamine. The transoperative procedure passed without complications, and a cystic tumor of the ovary was found, which in the histopathological analysis is reported as a serous cystadenoma of the ovary. Combined anesthesia is an excellent technique for long and complex intrabdominal surgeries, such as giant ovarian tumors, provide benefits for the surgeon, anesthesiologist and patient.Las masas tumorales en hemiabdomen inferior son motivo de consulta ginecológica, siendo los quistes de ovarios los que se diagnostican con mayor frecuencia, su diagnóstico suele ser fortuito, pues la mayoría son asintomáticos, los métodos de imagen son los exámenes de elección para su estudio. El tratamiento quirúrgico es una de las alternativas terapéuticas más utilizadas. Se presenta el caso de una paciente femenina, de 56 años de edad, de procedencia rural, menopausia a los 51 años de edad, que refiere aumento de volumen del abdomen, progresivo, insidioso, de dos años de evolución. Se diagnostica masa quística dependiente de ovario. Es anunciada por los servicios de ginecobstetricia y cirugía general para realizar extirpación de tumor de ovario. Se recogen antecedentes de asma bronquial moderada persistente, tratada con beclometasona y salbutamol en aerosol durante las crisis, se constata última crisis hace unos dos meses. Se decide emplear técnica anestésica combinada, bupivacaína al 0,25 % con infusión endovenosa de propofol y ketamina. El transoperatorio transcurrió sin complicaciones, se constató una tumoración quística de ovario que en el análisis histopatológico se informa como un cistoadenoma seroso de ovario. La anestesia combinada es una excelente técnica para cirugías intrabdominales prolongadas y complejas, como los casos de tumores gigantes de ovario, proporcionan beneficios para el cirujano, anestesiólogo y el paciente

Las competencias interprofesionales en el cuidado enfermero: hacia la inclusión social, equidad y entornos sanitarios seguros

It argues about the necessary transformations in the practice of nursing care, with emphasis on actions for social inclusion, equity and safe health environments. With the purpose of socializing experiences, exchanging collaborative projects and contributing ideas for the transformation of health problems in pursuit of people's well-being and health, Nursing professionals, related specialties and students were invited to the International Nursing Scientific Conference. which was sponsored by the Cabinda Polytechnic Institute, of the 11 de Noviembre University, of the Republic of Angola, which took place from May 8 to 12, 2023. Aspects of the reporting of the event are detailed.Se argumenta acerca de las transformaciones necesarias en la práctica del cuidado enfermero, con énfasis en acciones para la inclusión social, equidad y entornos sanitarios seguros. Con la finalidad de socializar experiencias, intercambiar proyectos colaborativos y aportar ideas para la transformación de los problemas sanitarios en pos del bienestar y la salud de las personas, se convocó a los profesionales de Enfermería, especialidades afines y estudiantes a la Jornada Científica Internacional de Enfermería que auspició el Instituto Politécnico de Cabinda, de la Universidad 11 de Noviembre, de la República de Angola, la cual se desarrolló desde el 08 al 12 de mayo de 2023. Se detallan aspectos de la relatoría del evento