Cuidados de enfermagem de reabilitação à pessoa com pneumonia: estudo de caso

Introduction: Pneumonia is a disease where the inflammation of the parenchyma of one or both lungs occurs. It is one of the main reasons for hospitalization due to respiratory disease and is characterized by a restrictive pattern, where there is a decrease in the inspired volume capacity. The treatment of pneumonia is symptomatic and/or pharmacological, depending on the agents involved, and should be complemented with Functional Respiratory Reeducation exercises to optimize ventilation, prevent and correct postural changes, permeabilize the airway and reduce work respiratory. Objective: To identify the contribution of a Functional Respiratory Reeducation program for people with pneumonia. Method: Case Study that respects the Case REport guidelines. A Rehabilitation Nursing program was implemented, aimed at the diagnoses identified according to the foreseen objectives and the needs identified in the initial assessment of the person being cared for. Results: The Functional Respiratory Reeducation techniques used allowed the reduction of symptoms associated with pneumonia, the improvement of exercise capacity and functional capacity, with a subsequent increase in participation in daily life activities and, consequently, an improvement in quality of life. Conclusions: The Rehabilitation Nursing program implemented contributed to the improvement of respiratory function and functionality of the person in the context of acute respiratory disease.Introducción: La neumonía es una enfermedad en la que ocurre la inflamación del parénquima de uno o ambos pulmones. Es uno de los principales motivos de hospitalización por enfermedad respiratoria y se caracteriza por un padrón restrictivo, donde hay una disminución de la capacidad de volumen inspirado. El tratamiento de la neumonía es sintomático y/o farmacológico, dependiendo de los agentes implicados, Y debe complementarse con la realización de ejercicios de Reeducación Respiratoria Funcional para optimizar la ventilación, prevenir y corregir los cambios posturales, permeabilizar la vía aérea y reducir el trabajo respiratorio. Objetivo: Identificar la contribución de un programa de Reeducación Respiratoria Funcional para personas con neumonía. Metodología: Estudio de caso que respeta las pautas del Case REport. Se implementó un programa de Enfermería de Rehabilitación orientado a los diagnósticos identificados según los objetivos esperados y las necesidades identificadas en la valoración inicial de la persona cuidada. Resultados: Las técnicas de Reeducación Funcional Respiratoria utilizadas permitieron la reducción de los síntomas asociados a la neumonía, la mejora de la capacidad de ejercicio ya la capacidad funcional, con un posterior aumento de la participación en actividades de la vida diaria y en consecuencia, una mejora en la calidad de vida. Conclusión: El programa de Enfermería de Rehabilitación implementado contribuyó a mejorar la función y funcionalidad respiratoria de la persona en el contexto de enfermedad respiratoria aguda.Introdução: A pneumonia é uma doença onde ocorre a inflamação do parênquima de um ou ambos os pulmões. É um dos principais motivos de internamento por doença respiratória e caracteriza-se por um padrão restritivo, onde há diminuição na capacidade do volume inspirado. O tratamento da pneumonia é sintomático e/ou farmacológico, em função dos agentes envolvidos, e deve ser complementado com a realização de exercícios de Reeducação Funcional Respiratória para otimizar a ventilação, prevenir e corrigir as alterações posturais, permeabilizar a via aérea e reduzir o trabalho respiratório. Objetivo: Identificar o contributo de um programa de Reeducação Funcional Respiratória dirigido à pessoa com pneumonia. Método: Estudo de Caso que respeita as guidelines Case REport. Foi implementado um programa de Enfermagem de Reabilitação dirigido aos diagnósticos identificados consoante os objetivos previstos e das necessidades identificadas na avaliação inicial da pessoa cuidada. Resultados: As técnicas de Reeducação Funcional Respiratória utilizadas permitiram a redução da sintomatologia associada à pneumonia, a melhoria da capacidade de exercício e da capacidade funcional, com um posterior aumento da participação nas atividades de vida diárias e consequentemente, uma melhoria da qualidade de vida. Conclusão: O programa de Enfermagem de Reabilitação implementado contribuiu para a melhoria da função respiratória e da funcionalidade da pessoa com doença respiratória aguda

Equilíbrio e marcha de pessoas idosas: avaliação com recurso a tecnologia

Introduction: Elderly people suffer multiple changes in balance related to decreased muscle strength, multisensory and cognitive changes that contribute to the occurrence of falls, which may result in impairment of functional capacities and even death. Balance assessment is complex and involves multifactorial causes, in which the specialist nurse in rehabilitation nursing plays a fundamental role, with a view to developing strategies and interventions that favor the autonomy and independence of the elderly. In this follow-up, this study aims to evaluate the balance and, subsequently, the gait of elderly people using a technology built based on the Tinetti Index. Methodology: A quantitative, cross-sectional, descriptive and exploratory study was carried out. Using a non-probabilistic convenience sampling technique, 119 elderly people from two homes and a Braga district day center participated in the study. Data collection took place from January to March 2018, using a questionnaire for sociodemographic characterization and health condition and using technology (mat) to assess balance and gait. Results: 119 elderly people were evaluated. The use of technology contributed to improving the movements performed by the elderly, facilitating the evaluation and interpretation of results in relation to balance and gait by the nurse specialist in rehabilitation nursing. In the global gait assessment with and without the mat, the use of the mat contributed to more effective movements and with a statistically significant association (p<0.05), with the exception of foot-to-toe movement. Conclusion: In addition to facilitating the assessment of static and dynamic balance, the use of technology contributed to improving the gait ability of elderly people. Although further studies are needed, it is recommended that balance and gait be assessed using technology.Introducción: Los adultos mayores sufren múltiples cambios en el equilibrio relacionados con la disminución de la fuerza muscular, cambios multisensoriales y cognitivos que contribuyen a la ocurrencia de caídas, que pueden resultar en deterioro de las capacidades funcionales y muerte. La evaluación del equilibrio es compleja e involucra causas multifactoriales, en las que la enfermera especialista en enfermería rehabilitadora juega un papel fundamental, con miras a desarrollar estrategias e intervenciones que favorezcan la autonomía e independencia del anciano. En ese seguimiento, este estudio tiene como objetivo evaluar el equilibrio y, posteriormente, la marcha de personas mayores utilizando una tecnología construida con base en el Índice de Tinetti. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y exploratorio. Utilizando una técnica de muestreo no probabilístico por conveniencia, participaron en el estudio 119 personas mayores de dos residencias y un centro de día del distrito de Braga. La recolección de datos se realizó de enero a marzo de 2018, mediante cuestionario de caracterización sociodemográfica y del estado de salud y uso de tecnología (tapete) para evaluar el equilibrio y la marcha. Resultados: Se evaluaron 119 personas mayores. El uso de la tecnología contribuyó para mejorar los movimientos realizados por los ancianos, facilitando la evaluación e interpretación de resultados en relación al equilibrio y la marcha por parte del enfermero especialista en enfermería de rehabilitación. En la evaluación global de la marcha con y sin colchoneta, el uso de la colchoneta contribuyó a movimientos más efectivos y con una asociación estadísticamente significativa (p<0,05), con excepción del movimiento pie-dedo. Conclusión: Además de facilitar la evaluación del equilibrio estático y dinámico, el uso de la tecnología ha contribuido a mejorar la capacidad de caminar de las personas mayores. Aunque se necesitan más estudios, se recomienda evaluar el equilibrio y la marcha utilizando la tecnología.Introdução: As pessoas idosas sofrem múltiplas alterações no equilíbrio relacionadas com a diminuição da força muscular, alterações multissensoriais e cognitivas que contribuem para ocorrência de quedas, podendo resultar em comprometimento das capacidades funcionais e até a morte. A avaliação do equilíbrio é complexa e envolve causas multifatoriais, na qual o enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação desempenha um papel fundamental, com vista a desenvolver estratégias e intervenções que favoreçam a autonomia e independência dos idosos. Neste seguimento, este estudo tem por objetivo avaliar o equilíbrio e, posteriormente, a marcha de pessoas idosas com recurso a uma tecnologia construída com base no Índice de Tinetti. Metodologia: Realizou-se um estudo quantitativo, do tipo transversal, descritivo e exploratório. Com recurso a técnica de amostragem não probabilística por conveniência, participaram no estudo 119 pessoas idosas de dois lares e um centro de dia do distrito de Braga. A colheita de dados ocorreu no período de janeiro a março de 2018, recorrendo a um questionário para caracterização sociodemográfica e condição de saúde e recurso a uma tecnologia (tapete) para avaliação do equilíbrio e marcha. Resultados: Foram avaliados 119 idosos. A utilização da tecnologia contribuiu para melhorar os movimentos realizados pelos idosos, facilitando a avaliação e interpretação dos resultados em relação ao equilíbrio e marcha pelo enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação. Na avaliação global da marcha com e sem o tapete, o uso do tapete contribuiu para movimentos mais eficazes e com associação estatisticamente significativa (p<0,05), com exceção do movimento pé ante pé. Conclusão: Além de facilitar a avaliação do equilíbrio estático e dinâmico, o uso da tecnologia contribuiu para aperfeiçoar a habilidade da marcha nas pessoas idosas. Ainda que seja necessária a realização de mais estudos, recomenda-se a avaliação do equilíbrio e marcha com recurso a tecnologia

Editorial

One hand washes the other. The two together build a better world.Rehabilitation nursing in Brazil is already recognized by the Federal Nursing Council - COFEN, equivalent to the Portuguese Nurses Association. The plenary session of counselors held on April 25, 2023 unanimously decided to create this specialty and to draw up a draft of the additional competencies, to be voted on at a later date.The specialty is recognized after a few years of isolated articulations between Brazilian nurses working in the area and nurses from other countries whose specialties already exist. Of great importance is the partnership built and consolidated with our Portuguese colleagues, especially via the Portuguese Association of Rehabilitation Nurses - APER.Una mano lava a la otra. Los dos juntos construyen un mundo mejor. La enfermería de rehabilitación en Brasil ya está reconocida por el Consejo Federal de Enfermería – COFEN, el equivalente a la Orden de Enfermeras en Portugal. El Pleno de Consejeros celebrado el 25 de abril de 2023 decidió por unanimidad crear esta especialidad y elaborar un borrador de las competencias añadidas, para su posterior votación. El reconocimiento de la especialidad ocurre después de algunos años de articulaciones aisladas entre enfermeros brasileños que actúan en el área, con enfermeros de otros países cuya especialidad ya existe. De gran importancia es la asociación construida y consolidada con nuestros colegas portugueses, especialmente a través de la Asociación Portuguesa de Enfermeras de Rehabilitación - APER.Uma mão lava a outra. As duas juntas constroem um mundo melhor. A enfermagem de reabilitação no Brasil já é reconhecida pelo Conselho Federal de Enfermagem – COFEN, o equivalente à Ordem dos Enfermeiros de Portugal. A plenária de conselheiros realizada em 25 de abril de 2023 deliberou por unanimidade a criação desta especialidade e a elaboração de minuta acerca das competências acrescidas, a ser votada em momento posterior. O reconhecimento da especialidade acontece após alguns anos de articulações isoladas de enfermeiros brasileiros atuantes na área, com enfermeiros de outros países cuja especialidade já existe. De grande importância é a parceria construída e consolidada com nossos colegas portugueses, especialmente via Associação Portuguesa de Enfermeiros de Reabilitação - APER

Impacte da pandemia sobre os Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação e os cuidados prestados

Introduction: COVID-19 pandemic led to the readaptation and reorganization of health systems. Objectives: Characterize the impact of the COVID-19 pandemic on the NSRN (nurses specialized in rehabilitation nursing); characterize the impact of the COVID-19 pandemic on specialized rehabilitation nursing care provided to populations; to characterize the impact of the COVID-19 pandemic on the technical-scientific updating strategies of the NSRN; and also as aims to provide information to decision-makers for better management of human/professional resources; and, to provide information to decision makers for better management of specialized nursing care for populations. Methodology: Observational, descriptive and cross-sectional study. Non-probabilistic, convenience sample of nurses specializing in rehabilitation nursing, members of the Associação Portuguesa dos Enfermeiros de Reabilitação. Online questionnaire. Descriptive and inferential analysis. Results: During the period of the pandemic by the NSRN, we verified a negative impact on the dimensions “time for friends” and “time for personal leisure”, and a positive impact on the dimensions “relationship with coworkers” and “availability of equipment for individual protection”. In the future, there is a perception of a negative impact on the dimensions “bureaucratic activities”, “personal health”, “time for friends”, and “time for personal leisure”, and a positive impact on the dimensions “availability of protective equipment individual” and “organization of the physical space in the workplace”. Discussion: Acknowledgement of the impact serves as guidance for implementing changes in work dynamics and service structures. Conclusion: The COVID-19 pandemic had an impact on the NSRN and on the specialized care provided. Future studies that allow knowing this impact in the long term, or directed to the autonomous interventions of the NSRN, become pertinent.Introducción: La pandemia de COVID-19 motivó la readecuación y reorganización de los sistemas de salud. Objetivos: Caracterizar el impacto de la pandemia de COVID-19 en los EEER (enfermeros especialistas en enfermeria de rehabilitacion); caracterizar el impacto de la pandemia de COVID-19 en los cuidados de enfermería especializada en rehabilitación prestados a las poblaciones; caracterizar el impacto de la pandemia del COVID-19 en las estrategias de actualización técnico-científica de los EEER; e como finalidades proporcionar información a los tomadores de decisiones para una mejor gestión de los recursos humanos/profesionales; y, proporcionar información a los decisores para una mejor gestión de la atención de enfermería especializada a las poblaciones. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Muestra no probabilística de conveniencia de enfermeros especialistas en enfermería de rehabilitación, miembros de la Associação Portuguesa dos Enfermeiros de Reabilitação. Cuestionario en línea. Análisis descriptivo e inferencial. Resultados: Durante el período de la pandemia por los EEER, se verificó un impacto negativo en las dimensiones “tiempo para los amigos” y “tiempo para el ocio personal”, y un impacto positivo en las dimensiones “relación con los compañeros de trabajo” y “disponibilidad de equipos de protección personal”. A futuro, se percibe un impacto negativo en las dimensiones “actividades burocráticas”, “salud personal”, “tiempo para los amigos” y “tiempo para el ocio personal”, y un impacto positivo en las dimensiones “disponibilidad de medios de protección”. equipamiento individual” y “organización del espacio físico en el lugar de trabajo”. Discusión: El conocimiento del impacto sirve de guía para implementar cambios en las dinámicas de trabajo y estructuras de servicio. Conclusión: La pandemia de COVID-19 tuvo impacto en los EEER y en la atención especializada proporcionada. Futuros estudios que permitan conocer este impacto a largo plazo, o dirigidos a las intervenciones autónomas de los EEER, cobran relevancia.Introdução: A pandemia por COVID-19 conduziu à readaptação e reorganização dos sistemas de saúde. Objetivos: Caraterizar o impacte da pandemia por COVID-19 nos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação; identificar o impacte da pandemia por COVID-19 nos cuidados especializados de enfermagem de reabilitação disponibilizados às populações; identificar o impacte da pandemia por COVID-19 nas estratégias de atualização técnico-científica dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação; tendo ainda como finalidades disponibilizar informação aos decisores para uma melhor gestão de recursos humanos/profissionais; e, disponibilizar informação aos decisores para uma melhor gestão de cuidados de enfermagem especializados às populações. Metodologia: Estudo observacional, descritivo e transversal. Amostra não probabilística, de conveniência, de enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação, sócios da Associação Portuguesa dos Enfermeiros de Reabilitação. Questionário online. Análise descritiva e inferencial. O questionário foi submetido para resposta durante o período entre 2 de marco de 2022 e 11 de abril de 2022, tendo obtido um total de 160 questionários respondidos. Resultados: Durante o período da pandemia pelos EEER verificou-se um impacte negativo nas dimensões “tempo para os amigos” e “tempo para o lazer pessoal”, e um impacte positivo nas dimensões “relacionamento com os colegas de trabalho” e “disponibilidade de equipamentos de proteção individual”. No futuro verificou-se uma perceção de impacte negativo nas dimensões “atividades burocráticas”, “saúde pessoal”, “tempo para os amigos”, e “tempo para o lazer pessoal”, e um impacte positivo nas dimensões “disponibilidade de equipamentos de proteção individual” e “organização do espaço físico no local de trabalho”. Conclusão: A pandemia por COVID-19 apresentou um impacte nos EEER e nos cuidados especializados prestados. Recomendam-se estudos futuros que permitam conhecer este impacte a longo prazo, ou direcionados para as intervenções autónomas dos EEER tornam-se pertinentes

Tradução E Adaptação Transcultural Do Índice De Vulnerabilidade Clínico-Funcional (Ivcf-20) Para Português Europeu

Introduction: A multidimensional clinical and functional assessment is essential for an adequate and personalized intervention for the elderly. The Clinical-Functional Vulnerability Index (IVCF-20) is a simple instrument that includes multidimensional aspects of the health of the elderly. This study aims to translate and cross-culturally adapt the IVCF-20. Methodology: The study carried out the translation of the original scale, back-translation and content validity (panel of experts and 2 elderly people). With the pre-test, the final version of the IVCF-20 in European Portuguese emerges. Throughout the process, the authors of the original scale were involved. Results: The correct linguistic and semantic equivalence in a clear and simple way. The expert panel instigates changes in 12 of the 20 items: 7 items with 100% agreement and 5 items with 75%. On pre-testing it was necessary  change a term and the IVCF-20 version in European Portuguese emerges. Discussion: The inclusion of elderly people in the process has become very advantageous. Procedure for changing the age classification range, according to the WHO and UN definition, the range of 65-74 years was considered instead of 60-74 years (original scale). In the application of the pre-test questions, it is more delicate to understand the questions (Q18 and Q19) and in the interpretation of the “normal health”. Conclusion: The Portuguese version of the IVFC-20 is an instrument that is easy to understand, with simple language and can be used with confidence in clinical practice. It is then intended to carry out the psychometric study to ensure its validation.Introducción: La valoración clínica y funcional multidimensional es fundamental en la intervención adecuada y personalizada del adulto mayor. El Índice de Vulnerabilidad Clínica y Funcional (IVCF-20) es un instrumento sencillo que incluye aspectos multidimensionales de la salud de las personas mayores. Este estudio tiene como objetivo traducir y adaptar transculturalmente el IVCF-20. Metodología: En el estudio se realizó la traducción de la escala original, retrotraducción y validez de contenido (panel de expertos y 2 ancianos). Con la prueba previa, surge la versión final del IVCF-20 en portugués europeo. En todo el proceso estuvieron involucrados los autores de la escala original. Resultados: La equivalencia lingüística y semántica se produjo de forma clara y sencilla. En el panel de expertos se promovieron cambios en 12 de los 20 ítems: 7 ítems con acuerdo de todos (100%) y 5 ítems con 75%. En el pre-test surge la necesidad de cambiar un término, obteniendo la versión IVCF-20 en portugués europeo. Discusión: La inclusión de personas mayores en el proceso se ha vuelto muy ventajosa. Se cambió el rango de clasificación de edad, según la definición de la OMS y la ONU, se consideró el rango de 65-74 años en lugar de 60-74 años (escala original). En la aplicación del pre-test, hubo una leve dificultad en la comprensión de las preguntas más extensas (P18 y P19) y en la interpretación de la expresión “salud normal”. Conclusión: La versión portuguesa del IVFC-20 es un instrumento de fácil comprensión, con lenguaje sencillo y que puede ser utilizado con confianza en la práctica clínica. Se pretende entonces realizar el estudio psicométrico para asegurar su validación.Introdução: A avaliação multidimensional clínica e funcional é fundamental na intervenção adequada e personalizada da pessoa idosa. O Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20) é um instrumento simples, que contempla aspetos multidimensionais da saúde do idoso. Este estudo tem como objetivo traduzir e adaptar transculturalmente o IVCF-20. Metodologia: No estudo foi realizada a tradução da escala original, retrotradução e validade de conteúdo (painel de peritos e 2 pessoas idosas). Com o pré-teste emerge a versão final do IVCF-20 em português europeu. Ao longo do processo houve envolvimento dos autores da escala original. Resultados: A equivalência linguística e semântica decorreu de forma clara e simples. No painel de peritos instigaram-se alterações em 12 dos 20 itens: 7 itens com a concordância de todos (100%) e 5 itens com 75%. No pré-teste emerge a necessidade da alteração de um termo, obtendo-se a versão do IVCF-20 em português europeu. Discussão: A inclusão de pessoas idosas no processo tornou-se muito vantajosa. Procedeu-se à alteração do intervalo da classificação da idade, de acordo com a definição da OMS e ONU, foi considerado o intervalo de 65-74 anos em vez de 60-74 anos (escala original). Na aplicação do pré-teste verificou-se ligeira dificuldade na compreensão das questões mais extensas (Q18 e Q19) e na interpretação da expressão “saúde normal”. Conclusão: A versão portuguesa do IVFC-20 é um instrumento de fácil compreensão, com linguagem simples e pode ser usado com confiança na prática clínica. Pretende-se de seguida, a realização do estudo psicométrico para assegurar a sua validação

A Intervenção do Enfermeiro de Reabilitação na Capacitação do Cuidador Informal do Idoso Dependente por AVC: um estudo quase-experimental

Introduction: Informal caregivers of people with a stroke face difficulties in returning home, namely in acquiring skills for their performance. This study aims to: evaluate the effects of a rehabilitation nursing program on the empowerment of informal caregivers for the self-care of dependent elderly persons due to stroke at home. Methodology: Quasi-experimental study. Sample made up of informal caregivers (n=15) from a Community Care Unit in the Northern Portugal (non-probability convenience sampling). The caregiver's capacity for self-care: taking care of personal hygiene, transferring, positioning, providing technical aids, using the toilet, feeding/hydrating and dressing/undressing were the variables evaluated before and after the implementation of the intervention program, which included six contacts based on teaching, instruction and skills training. Data collection instruments used: Informal Caregiver Characterization Form and Skills Scale of Informal Caregivers of Dependent Older People Post-stroke. Results: Most of the caregivers in the sample are women with an average age of 59.9 years (± 8.86). In all areas of self-care, there was an improvement in their capacity after the intervention, being more significant in those that initially presented greater difficulty: dressing/undressing, transferring and positioning. There were statistically significant differences between the two moments. Conclusion: The rehabilitation nursing program favorably influenced the empowerment of informal caregivers for the self-care of dependent elderly persons due to stroke at home. This research supports health teams in meaningful clinical practice for populations, corroborating the fundamental role of the rehabilitation nurse’s individualized intervention.Introducción: Los cuidadores informales de personas con ictus enfrentan dificultades en el regreso a casa, principalmente en la adquisición de habilidades para su desempeño. Objetivo del estudio: evaluar los efectos de un programa de enfermería de rehabilitación en el empoderamiento de cuidadores informales para el autocuidado de ancianos dependientes por ictus en casa. Metodología: Estudio cuasiexperimental. Muestra: cuidadores informales (n=15) de una Unidad Comunitaria del norte de Portugal (muestro no probabilístico por conveniencia). La capacidad de autocuidado del cuidador: cuidar el aseo personal, trasladarse, posicionarse, brindar ayudas técnicas, usar el baño, alimentarse/hidratarse, vestirse/desvestirse fueron las variables evaluadas antes y después de la implementación de la intervención, que incluyó seis contactos, basados en la enseñanza, instrucción y formación de habilidades. Instrumentos de recolección de datos: Ficha de Caracterización del Cuidador Informal y Escala de Capacidades de los Cuidadores Informales de Ancianos Dependientes por Ictus. Resultados: La mayoría de los cuidadores de la muestra son mujeres con edad media de 59,9 años (± 8,86). En todas las áreas del autocuidado hubo una mejora en su capacidad tras la intervención, siendo más significativa en aquellas que inicialmente presentaban mayor dificultad: vestirse/desvestirse, trasladarse, posicionarse. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos momentos. Conclusión: El programa de enfermería de rehabilitación influyó favorablemente el empoderamiento de cuidadores informales para el autocuidado de ancianos dependientes por ictus en casa. Esta investigación apoya a los equipos de salud en una práctica clínica significativa para las poblaciones, corroborando la importancia de la intervención individualizada de las enfermeras de rehabilitación.Introdução: Os cuidadores informais da pessoa com acidente vascular cerebral deparam-se com dificuldades no regresso ao domicílio, nomeadamente na aquisição de competências para o seu desempenho. Este estudo objetiva: avaliar os efeitos de um programa de enfermagem de reabilitação na capacitação dos cuidadores informais no autocuidado do idoso dependente por acidente vascular cerebral, no domicílio. Metodologia: Estudo quase-experimental. Amostra constituída por cuidadores informais (n=15) de uma Unidade de Cuidados na Comunidade do norte de Portugal (amostragem não probabilística por conveniência). A capacidade do cuidador para os autocuidados: cuidar da higiene pessoal, transferir, posicionar, providenciar ajudas técnicas, usar o sanitário, alimentar/hidratar e vestir/despir foram as variáveis avaliadas antes e após a implementação do programa, que contemplou seis contactos baseados no ensino, instrução e treino de competências. Instrumentos de recolha de dados utilizados: Formulário de Caraterização do Cuidador Informal e Escala de Capacidades do Prestador Informal de Cuidados a Idosos Dependentes por Acidente Vascular Cerebral. Resultados: A maioria dos cuidadores da amostra são mulheres e têm em média 59,9 anos (± 8,86). Em todas as áreas de autocuidado houve melhoria da sua capacidade após a intervenção, sendo mais significativa naquelas que inicialmente apresentaram maior dificuldade: vestir/despir, transferir, posicionar. Existiram diferenças estatisticamente significativas entre os dois momentos. Conclusão: O programa de enfermagem de reabilitação influenciou favoravelmente a capacitação dos cuidadores informais para o autocuidado do idoso dependente por acidente vascular cerebral, no domicílio. Esta investigação oferece suporte às equipas de saúde para uma prática clínica significativa para as populações, corroborando o papel fundamental da intervenção individualizada do enfermeiro de reabilitação

Impacto dos programas de mobilização progressiva precoce no doente crítico: revisão sistemática da literatura

Objective: To know the effect of early progressive mobilisation programmes on the critically ill patients outcomes. Methods: Systematic review using MEDLINE, CINAHL, CENTRAL, PEDro, Clinical Trials.gov, WHO International Clinical Trials Registry Platform and EU Clinical Trials Register databases. Results: Of the total 813 publications identified, 18 met the inclusion criteria and were included in this review. These programmes were found to be related to: reduced ventilation time, reduced intensive care length of stay, reduced likelihood of readmission and increased functionality at discharge from intensive care. There seems to be a trend towards a reduction of infections and a higher probability of discharge to home. No negative outcomes were found. Conclusions: In addition to being safe, early progressive mobilization programmes seem to bring important benefits to critically ill patients, thus reinforcing the importance of intervention in this area.Objetivo: Conocer el efecto de los programas de movilización progresiva precoz en los resultados de los pacientes críticos. Métodos: Revisión sistemática utilizando las bases de datos MEDLINE, CINAHL, CENTRAL, PEDro, Clinical Trials.gov, WHO International Clinical Trials Registry Platform y EU Clinical Trials Register. Resultados: Del total de 813 publicaciones identificadas, 18 cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en esta revisión. Se comprobó que estos programas estaban relacionados con: reducción del tiempo de ventilación, reducción de la duración de la estancia en cuidados intensivos, reducción de la probabilidad de reingreso y aumento de la funcionalidad al alta de cuidados intensivos. Parece haber una tendencia a la reducción de las infecciones y una mayor probabilidad de alta a domicilio. No se encontraron resultados negativos. Conclusiones: Además de ser seguros, los programas de movilización progresiva precoz parecen aportar importantes beneficios a los pacientes críticos, lo que refuerza la importancia de la intervención en este ámbito. .Objetivo: Conhecer o efeito dos programas de mobilização progressiva precoce nos resultados do doente crítico. Métodos: Revisão sistemática, com recurso às bases de dados MEDLINE, CINAHL, CENTRAL, PEDro, Clinical Trials.gov, WHO International Clinical Trials Registry Platform e EU Clinical Trials Register. Resultados: Do total de 813 publicações identificadas, 18 cumpriam os critérios de inclusão e foram incluídas nesta revisão. Verificou-se que estes programas estão relacionados com: redução do tempo de ventilação, redução do tempo de internamento em cuidados intensivos, menor probabilidade de readmissão e maior funcionalidade à alta dos cuidados intensivos. Parece verificar-se uma tendência para redução das infeções e maior probabilidade de alta para o domicílio. Não foram encontrados desfechos negativos. Conclusões: Os programas de mobilização progressiva precoce, além de seguros, parecem trazer benefícios importantes ao doente crítico, reforçando a importância de intervir nesta área

Instrumentos de rastreio da disfagia pós-intubação prolongada: revisão sistemática da literatura

Introduction: Post-extubation dysphagia affects a significant percentage of patients. However, its screening is not systematically performed, contributing to low awareness of the problem and predisposing to complications. The systematization of the approach to these patients begins with the use of reliable and sensitive screening tools. Methodology: Systematic literature review guided by the principles of the Cochrane Screening and Diagnostic Test Methods Group and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The Medline, Cochrane Library, Scielo, Science Direct and CINAHL databases were consulted. Additionally, a gray literature search was performed. Inclusion criteria included validation studies of screening instruments for patients after prolonged intubation (more than 48 hours). Results: 7043 articles were reviewed of which seven were selected for full reading, and only one met the inclusion criteria. Discussion: There are several validated dysphagia screening instruments for other clinical populations, but only one was identified for this specific population. The instrument has good inter-rater reliability, however, a sensitivity of 81%, means that part of these patients will not be identified as dysphagic, which will have negative repercussions. This instrument was validated against clinical evaluation, which is a limitation to the interpretation of its results. Conclusion: There is no Portuguese version of this instrument, which hinders the development of guidelines that systematize the therapeutic approach for patients after extubation. We advocate its translation and validation for the national context and validation with a reference test.Introducción: La disfagia postextubación afecta a un porcentaje importante de pacientes. Sin embargo, no se realiza un cribado sistemático, lo que contribuye a una escasa concienciación del problema y predispone a las complicaciones. La sistematización del abordaje de estos pacientes comienza con el uso de herramientas de cribado fiables y sensibles. Metodología: Revisión sistemática de la literatura guiada por los principios del Cochrane Screening and Diagnostic Test Methods Group y Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Se consultaron las bases de datos Medline, Cochrane Library, Scielo, Science Direct y CINAHL. Además, se realizó una búsqueda en la literatura gris. Los criterios de inclusión se definieron como estudios de validación de instrumentos de cribado para pacientes tras una intubación prolongada (más de 48 horas). Resultados: Se revisaron 7043 artículos, de los cuales se seleccionaron siete para su lectura completa, y sólo uno cumplió los criterios de inclusión. Discusión: Sólo se ha identificado un instrumento para esta población específica, que muestra una buena fiabilidad interobservador. Sin embargo, la sensibilidad, al ser del 81%, significa que parte de estos pacientes no serán identificados como disfágicos, lo que tendrá repercusiones negativas. Este instrumento fue validado con una evaluación clínica, lo que muestra una limitación en la interpretación de sus resultados. Conclusión: No existe una versión en portugués de este instrumento, lo que dificulta la elaboración de orientaciones que sistematicen el abordaje terapéutico para estes pacientes. Abogamos por su traducción y validación con una prueba de referencia en el contexto nacional.Introdução: A disfagia pós-extubação afeta uma percentagem significativa de doentes. Contudo o seu rastreio não é realizado de forma sistemática, contribuindo para uma reduzida perceção do problema e predispondo à ocorrência de complicações. Metodologia: Revisão Sistemática da Literatura orientada pelos princípios da Cochrane Screening and Diagnostic Test Methods Group e o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, com o objetivo de identificar os instrumentos de rastreio da disfagia em doentes pós-extubação. Consultadas as bases de dados Medline, Cochrane Library, Scielo, Science Direct e CINAHL e efetuada pesquisa na literatura cinzenta. Como critérios de inclusão foram definidos estudos de validação de instrumentos de rastreio para doentes pós-extubação de intubação prolongada (superior a 48 horas). Resultados: Revistos 7043 artigos dos quais foram selecionados sete para leitura integral, sendo que apenas um cumpria os critérios de inclusão. Discussão: Apenas um instrumento de rastreio de disfagia validado foi identificado para esta população específica. O instrumento apresenta boa fiabilidade entre observadores, no entanto, a sensibilidade, sendo de 81%, significa que parte destes doentes não será identificado como disfágico, o que terá repercussões negativas. Este instrumento foi validado contra avaliação clínica, o que se mostra uma limitação à interpretação dos seus resultados. Conclusão: Não existe versão em português deste instrumento, o que dificulta a elaboração de orientações que sistematizem a abordagem terapêutica para doentes pós-extubação. Advoga-se a sua tradução e validação para o contexto nacional e validação com teste de referência. Protocolo registado na Open Science Framework osf.io/q6k7g a 16 de maio de 2022

Capacitação do cuidador informal para a abordagem do equilíbrio corporal da pessoa dependente em contexto domiciliário

Introduction: The increasing elderly fringe of the Portuguese population suffers a decline in some physical and cognitive abilities like loss of muscle strength and sensory-motor coordination and consequently impairment of static and dynamic balance. This combined with the desire on the part of society to take care of these people in a home environment for as long as possible, gives enormous relevance to the figure of the informal caregiver and their educational needs. Objective: Evaluate the contribution of a training program applied by rehabilitation nurse specialists on informal caregivers in the approach to body balance of the long-term care users at home. Methodology: Quasi-experimental study, single group, with observation before and after a training program, in the context of home visits, divided into 6 sessions. The sample was non-probabilistic and by convenience. It included 10 informal caregivers and their dependent person being cared for. For data collection was used a sociodemographic form, research in the computerized clinical file of the user, an observation grid was prepared for the purpose, the Tinetti Test and the Barthel Index. Results: We found that after the intervention the informal caregivers demonstrated mastery of the theoretical and practical knowledge transmitted, and the dependent long-term care users showed significant average gains in balance and autonomy. Conclusion: People in the household with a high degree of dependence can benefit from basic care related to static sitting balance through the training of the respective informal caregiver, which is reflected in gains in their balance and autonomy.Introducción: La creciente franja de edad avanzada de la población portuguesa sufre una disminución de algunas capacidades físicas y cognitivas como pérdida de fuerza muscular, disminución de la coordinación sensoriomotora y, en consecuencia, deterioro del equilibrio estático y dinámico. Esto, unido al deseo de la sociedad de cuidar a estas personas en casa el mayor tiempo posible, otorga una enorme importancia a la figura del cuidador informal y sus necesidades educativas. Objetivo: Evaluar la contribución de un programa de capacitación aplicado por Especialistas en Enfermería de Rehabilitación a cuidadores informales en el abordaje del equilibrio corporal en la persona dependiente en el contexto domiciliario. Metodología: Estudio cuasi-experimental de un solo grupo con observación antes y después de un programa de entrenamiento, en el contexto de visitas domiciliarias, dividido en 6 sesiones. La muestra fue no probabilística y por conveniencia. Incluyó 10 cuidadores informales y la respectiva persona dependiente cuidada. Los instrumentos de recolección de datos fueron ficha sociodemográfica, historia clínica informatizada del usuario, grilla observación preparada para al efeto, Test de Tinetti e Índice de Barthel. Resultados: Se pudo comprobar que después de la intervención los cuidadores informales demostraron dominio de los conocimientos teóricos y prácticos transmitidos, y las personas dependentes mostraron ganancias medias significativas en equilibrio y autonomía. Conclusión: Las personas con alto grado de dependencia pueden beneficiarse de los cuidados básicos relacionados con el equilibrio estático sentado en casa a través de la capacitación del respectivo cuidador informal, lo que se refleja en ganancias en su equilibrio y autonomía.Introdução:  As pessoas dependentes sofrem um declínio de algumas capacidades físicas e cognitivas como a perda de força muscular e mobilidade articular, diminuição da coordenação sensória-motora e, consequentemente, comprometimento do equilíbrio estático e dinâmico. Isto, aliado a uma vontade da sociedade cuidar destas pessoas em ambiente domiciliário o mais tempo possível, dá uma enorme relevância à figura do cuidador informal e às suas necessidades educativas. Objetivo: Avaliar o contributo de um programa de capacitação, aplicado por Especialistas em Enfermagem de Reabilitação, a cuidadores informais para a abordagem do equilíbrio corporal na pessoa dependente em contexto domiciliário. Metodologia: Estudo quase experimental de grupo único, longitudinal com observação antes e depois do programa de capacitação, em contexto de visita domiciliária, com a aplicação de um programa dividido em 6 sessões. Trata-se de uma amostra de cariz não probabilística e por conveniência, com 10 cuidadores informais e respetiva pessoa dependente, alvo de cuidados. Para a recolha de dados foi utilizado um formulário sociodemográfico, pesquisa no processo clínico informatizado do paciente, grelha de observação elaborada para o efeito, escala do Teste de Tinetti e o Índice de Barthel. Resultados: Foi possível verificar que após intervenção, os cuidadores informais melhoraram os conhecimentos relacionados com a abordagem do equilíbrio da pessoa dependente e que os pacientes alvo de cuidados apresentaram ganhos médios significativos no equilíbrio e autonomia. Conclusão: As pessoas no domicílio, com um grau elevado de dependência, podem usufruir de cuidados básicos ligados ao equilíbrio estático sentado, através da capacitação do respetivo cuidador informal, refletindo-se em ganhos no equilíbrio e autonomia

A Reabilitação da Pessoa após COVID-19: Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação

Introduction: There has been increasing evidence of people's rehabilitation after COVID-19 due to its impact on ADL performance. The rehabilitation of these people focuses on relieving symptoms, improving motor and respiratory function and teaching energy conservation strategies. Methodology: A narrative review of the literature was carried out through all databases on the EBSCOhost Web and free search on GOOGLE SCHOOLAR, including the relevant monographs evidenced in the consulted articles. Results and Discussion: Exercise training should include activities such as breathing exercises, ADL training, flexibility training, balance training and/or light walking. Subsequently, low-intensity physical activity (PA) is promoted, progressing to moderate PA and muscular resistance training. Finally, functional and coordination training is integrated. Conclusion: The management of fatigue and activity intolerance can be achieved through gradual, structured, individualized, and dosed exercise training.Introducción: Cada vez hay más evidencia de la rehabilitación de las personas después de la COVID-19 debido a su impacto en el desempeño de las AVD. La rehabilitación de estas personas se centra en aliviar los síntomas, mejorar la función motora y respiratoria y enseñar estrategias de conservación de energía. Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura a través de todas las bases de datos en la Web EBSCOhost y búsqueda libre en GOOGLE SCHOOLAR, incluyendo las monografías relevantes evidenciadas en los artículos consultados. Resultados y Discusión: El entrenamiento con ejercicios debe incluir actividades como ejercicios de respiración, entrenamiento de ADL, entrenamiento de flexibilidad, entrenamiento de equilibrio y/o caminata ligera. Posteriormente se promueve la actividad física (AF) de baja intensidad, progresando a AF moderada y entrenamiento de resistencia muscular. Finalmente, se integra el entrenamiento funcional y de coordinación. Conclusión: El manejo de la fatiga y la intolerancia a la actividad puede lograrse mediante un entrenamiento físico gradual, estructurado, individualizado y dosificado.Introdução: Tem sido crescente a evidência da reabilitação da pessoa após COVID-19 devido ao seu impacto no desempenho das AVD. A reabilitação destas pessoas centra-se no alívio da sintomatologia, melhoria funcional motora e respiratória e ensino de estratégias de conservação de energia. Metodologia: Foi feita uma revisão narrativa da literatura através de todas as bases de dados da EBSCOhost Web e de pesquisa livre no GOOGLE SCHOOLAR, com inclusão das monografias de relevo evidenciadas nos artigos consultados. Resultados e Discussão: O treino de exercício deve contemplar atividades como exercícios respiratórios, treino de AVD, treino de flexibilidade, treino de equilíbrio e/ou a caminhada ligeira. Posteriormente, promove-se a atividade física (AF) de baixa intensidade, progredindo para AF moderada e treino de resistência muscular. Por fim, integra-se o treino funcional e de coordenação. Conclusão: A gestão da fadiga e da intolerância à atividade podem ser alcançadas através de treino de exercício gradual, estruturado, individualizado e doseado