Os Efeitos das Variações Meteorológicas na Incidência de Vertigem Posicional Paroxística Benigna

Introdução e Objetivos: Os sintomas vestibulares estão entre os motivos de observação mais comuns no serviço de urgência. A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é um dos diagnósticos mais frequentemente observados nestes doentes e acarreta um considerável impacto nos cuidados de saúde. O nosso objetivo é avaliar a incidência semanal e sazonal da VPPB e estudar a possível relação entre a incidência da VPPB e as variações climáticas ocorridas ao longo do ano de 2021, na área metropolitana de Lisboa. Material e Métodos: Estudo retrospetivo de doentes adultos (18 anos ou mais), com diagnóstico de VPPB no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, entre janeiro e dezembro de 2021. As variáveis meteorológicas para o mesmo período foram recolhidas dos dados oficiais da área metropolitana de Lisboa, nomeadamente temperatura atmosférica, pressão atmosférica, humidade, nebulosidade, número de horas diárias de sol e radiação solar. Resultados: Um total de 178 doentes foram diagnosticados com VPPB; 62 eram homens (34,8%) e 116 mulheres (65,2%). Foi encontrado um padrão sazonal na incidência de VPPB, com menor número de doentes diagnosticados com VPPB nos meses de verão (p = 0,0002). Existiu uma associação negativa e estatisticamente significativa entre a temperatura atmosférica (r = -0,5215, p = 0,000063), o número de horas de luz solar (r = -0,4024, p = 0,002847) e a radiação solar (r = -0,4463, p = 0,000817) com o número de doentes com VPPB diagnosticados por semana. Foi encontrada associação positiva e significativa entre nebulosidade e a incidência de VPPB (r = 0,537, p = 0,000034). Não foi encontrada associação estatisticamente significativa entre pressão atmosférica (r = -0,0366, p = 0,798015) ou humidade (r = 0,2525, p = 0,068707) com a incidência de VPPB. Conclusões: A incidência da VPPB diminui nos meses de verão, quando a temperatura atmosférica, a radiação solar e o número de horas de luz solar são maiores e a nebulosidade é menor.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A Efetividade de um Programa de Reabilitação na Melhoria de Sintomas da Pessoa com Hipertensão Pulmonar: Protocolo de Revisão Sistemática da Literatura

Introdução: A Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é uma condição fisiopatológica que pode estar associada a várias doenças cardiorrespiratórias, pelo que a sua complexidade exige uma abordagem multidisciplinar, incluindo intervenções como treino de exercício, apoio psicológico, educação e programas de reabilitação pulmonar, melhorando sintomas e qualidade de vida (Humbert et al., 2022). Objetivos: Avaliar a efetividade de programas de reabilitação na melhoria sintomática em pessoas com HAP. Material e Métodos: Definiu-se como pergunta de investigação “Qual a efetividade (O) de programas de reabilitação (I) na melhoria sintomática em pessoas com HAP (P)?”. Consideraram se critérios de inclusão: adultos com HAP (participantes), submetidos a programas de reabilitação (intervenção), com avaliação do impacto na melhoria sintomática (resultados), em qualquer contexto. Incluem-se artigos integrais de estudos quantitativos experimentais (ensaios controlados randomizados), quasi-experimentais, analíticos/descritivos observacionais. Sem limite temporal ou linguístico. A revisão baseia-se na Metodologia JBI para Revisões Sistemáticas de Efetividade, com uma estratégia em três fases: pesquisa preliminar de revisões (PROSPERO, JBI Evidence Synthesis, Cochrane Database, Medline), pesquisa nos cabeçalhos da PubMed e CINAHL (identificação de termos) e pesquisa completa na B-On, CINAHL e PubMed (Tufanaru et al., 2020). Definiu-se como expressão booleana [AB]'effectiveness' OR [AB]'efficacy' OR [AB]'outcome*' OR [AB]'effect*' AND [AB]'rehabilitation*' AND [AB]'pulmonary arterial hypertension'). As referências introduzir-se-ão no Zotero®. Títulos e resumos serão selecionados por 2 revisores, incoporados no JBI SUMARI, seguido da avaliação da qualidade metodológica (incluindo-se limiares superiores a 70%), da síntese narrativa e da avaliação do nível de evidência (abordagem GRADE e criação de Resumo das Conclusões/SoF) (McMaster University and Evidence Prime, 2023; Schünemann et al., 2013). Resultados: Os resultados incluirão impacto na qualidade de vida, dispneia, fadiga, capacidade/tolerância ao exercício, hemodinâmica cardiopulmonar ou consumo máximo de oxigénio (Tufanaru et al., 2020).Conclusões: É essencial pensar nas implicações clínicas do estabelecimento de programas de reabilitação especializados e efetivos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Suplementos Multivitamínicos na Gravidez: Qual a Evidência?

O período da gravidez constitui uma etapa chave na qual se deve apostar na promoção de estilos de vida saudáveis. Durante esta fase, as necessidades energéticas e de alguns nutrientes estão aumentadas para dar resposta às alterações metabólicas que ocorrem. Apesar de só haver indicação por parte da Organização Mundial da Saúde e Direção-Geral da Saúde para suplementar a mulher grávida com ácido fólico, ferro e iodo, a utilização de suplementos alimentares com vitaminas e minerais destinados para mulheres grávidas, é muitas vezes recomendada. Pretende-se neste artigo, apresentar a evidência que existe relativamente à toma destes suplementos na gravidez.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Consulta Multidisciplinar de Doenças Neurocutâneas: Experiência de Cinco Anos num Hospital Pediátrico Terciário em Portugal

Introduction: Neurocutaneous syndromes (NCS) are a heterogeneous group of conditions with multiorgan involvement and diverse manifestations, evolving throughout life with significant morbidity. A multidisciplinary approach to NCS patients has been advocated, although a specific model is not yet established. The aim of this study was 1) to describe the organization of the recently created Multidisciplinary Outpatient Clinic of Neurocutaneous Diseases (MOCND) at a Portuguese pediatric tertiary hospital; 2) to share our institutional experience focusing on the most common conditions, neurofibromatosis type 1 (NF1) and tuberous sclerosis complex (TSC); 3) to analyze the advantages of a multidisciplinary center and approach in NCS. Methods: Retrospective analysis of 281 patients enrolled in the MOCND over the first five years of activity (October 2016 to December 2021), reviewing genetics, family history, clinical features, complications, and therapeutic strategies for NF1 and TSC. Results: The clinic works weekly with a core team of pediatricians and pediatric neurologists supported by other specialties as needed. Of the 281 patients enrolled, 224 (79.7%) had identifiable syndromes such as NF1 (n = 105), TSC (n = 35), hypomelanosis of Ito (n = 11), Sturge-Weber syndrome (n = 5), and others. In NF1 patients, 41.0% had a positive family history, all manifested café-au-lait macules, 38.1% neurofibromas with 45.0% being large plexiform neurofibromas. Sixteen were under treatment with selumetinib. Genetic testing was performed in 82.9% of TSC patients with pathogenic variants found in TSC2 gene in 72.4% patients (82.7% if considered contiguous gene syndrome). Family history was positive in 31.4%. All TSC patients presented hypomelanotic macules and fulfilled diagnostic criteria. Fourteen patients were being treated with mTOR inhibitors. Conclusion: Offering a systematic and multidisciplinary approach to NCS patients enables timely diagnosis, promotes a structured follow-up, and encourages discussion to outline management plans for optimal care to every patient, with significant impact on the quality of life of patients and families.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Recommendations for Reducing the Environmental Impact of Inhalers in Portugal: Consensus Document

This consensus document addresses the reduction of the environmental impact of inhalers in Portugal. It was prepared by the Portuguese Council for Health and the Environment and the societies representing the specialties that account for these drugs’ largest volume of prescriptions, namely the Portuguese Society of Pulmonology, the Portuguese Society of Allergology and Clinical Immunology, the Portuguese Society of Pediatrics, the Portuguese Society of Internal Medicine, the Portuguese Association of General and Family Medicine and also a patient association, the Respira Association. The document acknowledges the significant impact of pressurized metered-dose inhalers on greenhouse gas emissions and highlights the need to transition to more sustainable alternatives. The carbon footprint of pressurized metered-dose inhalers and dry powder inhalers in Portugal was calculated, and the level of awareness among prescribing physicians on this topic was also estimated. Finally, recommendations were developed to accelerate the reduction of the ecological footprint of inhalers.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Morfeia Pós-Irradiação: Uma Entidade Rara

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Inflamação e No-Reflow: Podem Mudar o Jogo?

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Chondroepithelial Choristoma: A Rare Cause of Congenital Esophageal Stenosis

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An Unusual Case of Extragenital Primary Syphilis

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Endobronchial Amphotericin B to Treat Hemoptysis in an Inoperable Patient with Aspergillosis

A 37-year-old man presented with chronic cavitary pulmonary aspergillosis and hemoptysis refractory to systemic antifungal therapy with voriconazole and bronchial artery embolization. Surgical excision was unfeasible due to the patient's refusal of blood transfusions. Ten sessions of intracavitary instillation of amphotericin B via flexible bronchoscopy were then performed. Hemoptysis cessation and aspergilloma resolution were achieved, with no toxicity or side effects, and the clinical benefits were sustained at six months of follow-up.info:eu-repo/semantics/publishedVersio