Диагностический и терапевтический потенциал трансформирующего фактора роста β1 при трансплантации солидных органов: результаты последних исследований

Federation Clinical outcomes of solid organ transplantation depend on many factors. One of the main factors is the risk of post-transplant complications, which affect allograft and recipient survival. Multifactorial organ damage in post-transplant complications and the search for diagnostic and prognostic indicators of the condition have contributed to the study and selection of a wide range of proteomic and molecular genetic biomarkers, which have shown to be effective in solid organ transplantation. The use of biomarkers opens up additional possibilities for assessing the risk of complications and their early diagnosis. This potentially reduces the frequency of invasive diagnostic procedures. Transforming growth factor beta 1 (TGF-β1) regulates many biological processes, has anti-inflammatory and immunosuppressive effects, participates in immune response, and plays a key role in extracellular matrix (ECM) protein synthesis. ECM dysregulation leads to fibroblast hyperproliferation and increased collagen synthesis and, consequently, tissue fibrosis. The variability of the diagnostic and prognostic potential of TGF-β1 has been demonstrated in studies on recipients of various solid organs. The objective of this review is to analyze recent evidence on the role of TGF-β1 in the development of post-transplant complications and to assess its prospects as a marker of graft pathology or as a target for therapy.Клинические результаты трансплантации солидных органов зависят от многих факторов, и главным среди них остается риск развития посттрансплантационных осложнений, ограничивающих выживаемость аллотрансплантата и реципиента. Концепция многофакторности повреждения органа при развитии посттрансплантационных осложнений и поиск диагностических и прогностических индикаторов патологии способствовали изучению и отбору широкого спектра протеомных и молекулярно-генетических биомаркеров, показавших эффективность при трансплантации солидных органов. Применение биомаркеров открывает дополнительные возможности для оценки риска осложнений и ранней диагностики последних, что потенциально способствует сокращению частоты инвазивных диагностических процедур. Трансформирующий фактор роста-β1 (TGF-β1) регулирует множество биологических процессов, обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, участвует в развитии иммунного ответа, а также играет ключевую роль в синтезе белков внеклеточного матрикса, дисрегуляция которого приводит к гиперпролиферации фибробластов и повышенному синтезу коллагена, и как следствие к фиброзу тканей. Вариативность диагностического и прогностического потенциала TGF-β1 показана в результатах исследований реципиентов различных солидных органов. Целью настоящего обзора стал анализ последних данных о роли TGF-β1 в развитии посттрансплантационных осложнений, а также оценка перспективы его применения как маркера патологии трансплантата или в качестве мишени для терапии

Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2022 году. XV сообщение регистра Российского трансплантологического общества

Objective: to monitor the current trends and developments in organ donation and transplantation in the Russian Federation based on data from the year 2022.Materials and methods. Heads of organ transplant centers were surveyed through questionnaires. Data control was done using the information accounting system of the Russian Ministry of Health. We performed a comparative analysis of data obtained over years from various federal subjects of the Russian Federation and transplant centers.Results. Based on data retrieved from the National Registry in 2022, 46 kidney, 31 liver and 16 heart transplant programs were existing in the Russian Federation as of the year 2022. Organ donation activity in 2022 was 5.2 per million population (p.m.p.), with a 73.7% multi-organ procurement rate and an average of 2.8 organs procured from one effective donor. In 2022, 2,555 organ transplants were performed in the Russian Federation, which included 1,562 kidney, 659 liver and 310 heart transplants. Same year, the number of transplant surgeries performed in the Russian Federation increased by 10.0% compared to 2021. In Moscow, organ donation activity was 26.3 p.m.p. The city of Moscow and the Moscow Oblast alone had a total of 12 transplant centers, accounting for 52.6% of all kidney transplants and 64.8% of all extrarenal transplants in the country. The number of organ recipients in the Russian Federation exceeds 150 p.m.p.Conclusion. The geographic distribution of transplant centers in the Russian Federation continues to expand. Five new centers were opened in 2022. Over the past year, the number of effective donors and organ transplants increased in the country. The resource potential of medical institutions has not been exhausted and this is set to further increase the number of organ transplants performed. Moscow is the powerhouse of Russian transplantology. However, other regional leaders have since appeared in the Russian Federation, such as in Kemerovo, Kazan, Rostov-on-Don, Tyumen, Irkutsk, and Volzhsky. In the Russian Federation, priority is being given to pediatric transplant care. It is expedient to implement a complex of measures aimed at identifying potential recipients.Цель: провести мониторинг состояния и тенденций в развитии донорства и трансплантации органов в РФ по данным 2022 г.Материалы и методы. Проведено анкетирование руководителей центров трансплантации. Контроль данных осуществлялся по информационной системе учета Минздрава России. Выполнен сравнительный анализ полученных данных в динамике лет, между отдельными субъектами РФ, между центрами трансплантации.Результаты. По данным регистра, в 2022 г. в РФ функционировали 46 программ трансплантации почки, 31 – печени и 16 – сердца. Уровень донорской активности в 2022 г. составил 5,2 на 1 млн населения, при этом доля мультиорганных изъятий составила 73,7%, среднее число органов, полученных от одного эффективного донора – 2,8. В 2022 г. в РФ было выполнено 2555 трансплантаций органов, из них 1562 пересадки почки, 659 – печени, 310 – сердца. В 2022 г. число трансплантаций органов в РФ увеличилось на 10,0% по сравнению с 2021 г. В Москве уровень донорства составил 26,3 на 1 млн населения. На территории Москвы и Московской области функционировали 12 центров трансплантации, которые выполнили 52,6% от всех трансплантаций почки и 64,8% от всех экстраренальных трансплантаций. Число пациентов с трансплантированными органами в РФ превышает 150 на 1 млн населения.Заключение. В РФ продолжается расширение географии центров трансплантации, в 2022 г. было открыто 5 новых центров. За прошедший год в стране увеличилось число эффективных доноров и трансплантаций органов. Ресурсный потенциал медицинских организаций не исчерпан для дальнейшего увеличения числа трансплантаций органов. Москва – локомотив отечественной трансплантологии, но в РФ появились и другие региональные лидеры: Кемерово, Казань, Ростов-на-Дону, Тюмень, Иркутск, Волжский. В РФ обеспечивается приоритет оказания трансплантационной помощи детям. Целесообразно реализовать комплекс мер, направленных на выявление потенциальных реципиентов

Применение тулиевого лазера в интервенционной бронхоскопии у реципиентов легких

Bronchial stenosis is a major cause of severe postoperative period in lung recipients. One of the methods to restore airway patency is recanalization using laser. This technique is popular due to the combination of cutting and coagulation effects. In this article, we demonstrate the possibility of intraluminal use of a thulium fiber laser (TFL) to recanalize bronchial stenosis in lung recipients.Бронхиальные стенозы являются одной из основных причин тяжелого течения послеоперационного периода у реципиентов донорских легких. Одним из методов восстановления проходимости дыхательных путей является реканализация с использованием лазера. Данная методика востребована ввиду сочетания режущих и коагуляционных эффектов. В данной статье продемонстрирована возможность использования фиброволоконного тулиевого лазера при внутрипросветном использовании с целью реканализации бронхиальных стенозов у реципиентов легких

Клинический случай длительного функционирования трансплантата почки без иммуносупрессивной терапии у реципиентки после трансплантации аллогенных стволовых гемопоэтических клеток

Background. The possibility of inducing immunological tolerance in allogeneic organ transplant recipients is a research goal of the transplantology community, as it will ensure the likelihood of complete engraftment of a foreign organ. However, such a task presently remains difficult to accomplish.Objective: to demonstrate longterm kidney graft survival without signs of acute rejection and without immunosuppressive therapy in a patient who underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) from a haploidentical donor for post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD).Methods and materials. Recipient’s graft function was assessed using clinical, laboratory, instrumental and pathomorphological examination methods. Results. With no immunosuppressive therapy for more than four years, the kidney recipient showed stable, satisfactory graft function.Conclusion. The described clinical case demonstrates the development of immunological tolerance to a kidney graft in a recipient of allogeneic hematopoietic stem cells (HSCs).Актуальность. Возможность индукции иммунологической толерантности у реципиентов аллогенного органного трансплантата является научной задачей трансплантологического сообщества, поскольку это обеспечит вероятность полного приживления чужеродного органа. Однако в настоящее время такая задача остается трудновыполнимой.Цель: продемонстрировать длительное функционирование трансплантата почки без признаков острого отторжения и иммуносупрессивной терапии у пациентки, которой по поводу посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания была выполнена аллогенная трансплантация аллогенных стволовых гемопоэтических клеток (ТГСК) от гаплоидентичного донора.Методы и материалы. Оценку функции трансплантата реципиента проводили с использованием клинико-лабораторных, инструментальных и патоморфологических методов исследования.Результаты. У реципиента почки на фоне отсутствия иммуносупрессивной терапии сроком более четырех лет отмечено сохранение стабильной удовлетворительной функции почечного трансплантата.Заключение. Описанный клинический случай свидетельствует о развитии иммунологической толерантности к трансплантату почки у реципиента аллогенных стволовых гемопоэтических клеток (ГСК)

Клинический случай этапного лечения комбинированных осложнений ортотопической трансплантации печени

Hepatic artery thrombosis (HAT) following liver transplantation (LT) is a severe life-threatening complication that can lead to graft loss and mortality after LT. According to different reports, HAT incidence ranges from 2% to 9%. Modern endovascular and radiosurgical techniques allow for minimally invasive liver graft revascularization. Nonetheless, a major consequence of even a successful revascularization is ischemic cholangiopathy, which can lead to ischemic biliary strictures and anastomotic leak. The paper presents a clinical case of long-term complex treatment of combined complications of LT using minimally invasive endovascular and endoscopic techniques.Тромбоз артерии трансплантата печени - тяжелое осложнение, которое может привести к потере трансплантата и смерти реципиента. По данным различных авторов, частота возникновения тромбозов колеблется от 2 до 9%. Современные эндоваскулярные рентгенохирургические технологии позволяют малоинвазивно выполнить реваскуляризацию печеночного трансплантата. В то же время серьезным последствием даже успешной реваскуляризации является ишемическая холангиопатия, которая может приводить к формированию ишемических билиарных стриктур и несостоятельности анастомоза. В статье представлен клинический случай длительного комплексного лечения комбинированных осложнений трансплантации печени с использованием малоинвазивных эндоваскулярных и эндоскопических технологий

Галектин-3 у реципиентов солидных органов: роль в развитии патологии трансплантата и перспективы применения

Galectin-3 (Gal-3) is an important regulator of cell adhesion, migration, proliferation, differentiation and apoptosis under pathophysiological conditions. It plays a crucial role in diseases associated with chronic inflammation and fibrosis. In recent years, there have been reports indicating changes in serum Gal-3 levels in solid organ transplant recipients in the verification of kidney, liver, heart and lung transplant pathologies. Studies on Gal-3 levels and dynamics in solid organ recipients may serve to assess graft conditions using new minimally invasive methods and to identify therapeutic targets for personalized therapy. The first clinical trial data on Gal-3 pharmacological inhibition are emerging. This review summarizes the current understanding of the role of Gal-3 in transplant pathology and the prospects for its use as a diagnostic marker and therapeutic target in solid organ recipients.Галектин-3 – важный регулятор процессов клеточной адгезии, миграции, пролиферации, дифференцировки и апоптоза при физиологических и патологических состояниях. Особое значение галектин-3 имеет при развитии заболеваний, связанных с хроническим воспалением и фиброзом. Последние годы показано изменение концентрации галектина-3 в крови реципиентов солидных органов при верификации патологии трансплантата почки, печени, сердца и легких. Результаты исследований содержания и динамики галектина-3 у реципиентов солидных органов могут служить для оценки состояния трансплантата с помощью новых малоинвазивных методов и выявления терапевтических мишеней для персонифицированной терапии. Появляются первые данные клинических исследований о фармакологическом ингибировании галектина-3. В настоящем обзоре суммированы современные представления о роли галектина-3 в развитии патологии трансплантата и перспективах его применения в качестве диагностического маркера и терапевтической мишени у реципиентов солидных органов