The Changing Landscape for Stroke\ua0Prevention in AF: Findings From the GLORIA-AF Registry Phase 2

Background GLORIA-AF (Global Registry on Long-Term Oral Antithrombotic Treatment in Patients with Atrial Fibrillation) is a prospective, global registry program describing antithrombotic treatment patterns in patients with newly diagnosed nonvalvular atrial fibrillation at risk of stroke. Phase 2 began when dabigatran, the first non\u2013vitamin K antagonist oral anticoagulant (NOAC), became available. Objectives This study sought to describe phase 2 baseline data and compare these with the pre-NOAC era collected during phase 1. Methods During phase 2, 15,641 consenting patients were enrolled (November 2011 to December 2014); 15,092 were eligible. This pre-specified cross-sectional analysis describes eligible patients\u2019 baseline characteristics. Atrial fibrillation disease characteristics, medical outcomes, and concomitant diseases and medications were collected. Data were analyzed using descriptive statistics. Results Of the total patients, 45.5% were female; median age was 71 (interquartile range: 64, 78) years. Patients were from Europe (47.1%), North America (22.5%), Asia (20.3%), Latin America (6.0%), and the Middle East/Africa (4.0%). Most had high stroke risk (CHA2DS2-VASc [Congestive heart failure, Hypertension, Age  6575 years, Diabetes mellitus, previous Stroke, Vascular disease, Age 65 to 74 years, Sex category] score  652; 86.1%); 13.9% had moderate risk (CHA2DS2-VASc = 1). Overall, 79.9% received oral anticoagulants, of whom 47.6% received NOAC and 32.3% vitamin K antagonists (VKA); 12.1% received antiplatelet agents; 7.8% received no antithrombotic treatment. For comparison, the proportion of phase 1 patients (of N = 1,063 all eligible) prescribed VKA was 32.8%, acetylsalicylic acid 41.7%, and no therapy 20.2%. In Europe in phase 2, treatment with NOAC was more common than VKA (52.3% and 37.8%, respectively); 6.0% of patients received antiplatelet treatment; and 3.8% received no antithrombotic treatment. In North America, 52.1%, 26.2%, and 14.0% of patients received NOAC, VKA, and antiplatelet drugs, respectively; 7.5% received no antithrombotic treatment. NOAC use was less common in Asia (27.7%), where 27.5% of patients received VKA, 25.0% antiplatelet drugs, and 19.8% no antithrombotic treatment. Conclusions The baseline data from GLORIA-AF phase 2 demonstrate that in newly diagnosed nonvalvular atrial fibrillation patients, NOAC have been highly adopted into practice, becoming more frequently prescribed than VKA in Europe and North America. Worldwide, however, a large proportion of patients remain undertreated, particularly in Asia and North America. (Global Registry on Long-Term Oral Antithrombotic Treatment in Patients With Atrial Fibrillation [GLORIA-AF]; NCT01468701

Cockroft & Gault et MDRD simplifiée (quelle formule choisir pour estimer la fonction rénale de la personne âgée fragile hospitalisée ?)

La prévalence de l'insuffisance rénale chronique est croissante dans la population générale, notamment chez les personnes âgées. Deux formules d'estimation de la fonction rénale sont couramment utilisées . Cockroft & Gault (CG) et MDRD IDMS. CG sous estime la fonction rénale chez la personne âgée, MDRD la surestime. Les objectifs de ce travail étaient d'étudier la concordance entre ces deux formules pour un même patient et d'identifier les facteurs associés à chacune de ces deux formules. Une étude prospective sur 6 mois dans une Unité de Gériatrie Aigue a été réalisée. 108 patients étaient inclus (sex ratio 3/1, moyenne d'âge 86,99 +- 4 ans. La moyenne de la clairance de la créatinine plasmatique par CG était de 42,72 ml/min, celle du débit de filtration glomérulaire (DFG) par MDRD était de 65,9 ml/min/1,73 m2. La concordance de classement entre les deux formules, selon la classification K/DOQI, était de 45,4 %. En analyse multi variée, les facteurs associés à CG étaient l'âge, la créatinémie et le sexe féminin. Seule la créatinine était associée à MDRD IDMS. Il existait, en analyse de Bland & Altman, une concordance entre CG et MDRD IDMS (biais moyen 7,99 ml/min) pour des valeurs inférieures à 60 ml/min. En l'absence actuelle de recommandation, la formule MDRD IDMS chez les patients âgés fragiles de plus de 75 ans en situation aigue pourrait être utilisée comme équation de référence, mais l'utilisation de CG reste indispensable pour l'ajustement des thérapeutiques et réalisation d'examen néphrotoxiques.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF

Etude de satisfaction des médecins généralistes par rapport aux courriers de sortie de leurs patients hospitalisés en unité de gériatrie aigüe post-urgences au CHU de Bordeaux

BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF